MR影像診斷肩關(guān)節(jié)損傷的效果分析

車曉華

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

肩關(guān)節(jié)損傷主要是指由于肩部韌帶、肩袖等組織出現(xiàn)退行性改變、或者是由于創(chuàng)傷、反復(fù)過度使用等原因?qū)е录珀P(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)損傷，從而導(dǎo)致病患出現(xiàn)肩痛、肩關(guān)節(jié)肌肉力量降低以及活動受到限制等癥狀，且病情呈進行性發(fā)展，所以及時確診對改善病患預(yù)后有著重要的意義，因此在本次研究中，旨在研究分析在肩關(guān)節(jié)損傷中的診斷采用MR影像學(xué)的診斷效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年10月我院收治的肩關(guān)節(jié)損傷病患66例，給予所有病患MR影像檢查，同時給予病患關(guān)節(jié)鏡檢查，其中病患男性35例，女性31例，年齡23～50歲，平均（36.5±13.5）歲；所有病患均排除錯位性骨折、病理性骨折、其他肩關(guān)節(jié)惡性病變以及陳舊性骨折；所有病患均未合并嚴重并發(fā)癥；所有病患經(jīng)X線片檢查顯示未見骨折情況出現(xiàn)；所有病患均對本次研究內(nèi)容知情，同時簽署了知情同意書。

1.2 檢查方法

（1）MR檢查：采用飛利浦3.0核磁共振給予病患檢查，選擇四肢關(guān)節(jié)專用掃描系統(tǒng)，并協(xié)助病患采取仰臥位，保持上肢處于中立位，同時使用線圈對病患患側(cè)的肩關(guān)節(jié)進行包繞；給予病患斜冠狀位PDWI FSET1WI,橫軸位PDWI FSET1WI,斜矢狀位PDWI脂肪抑制序列掃描，必要時給予病患PDWI-FST2WI，參數(shù)設(shè)定：層厚為3.0mm～4.0mm，矩陣為288×224，F(xiàn)OV為18×18mm[1]；（2）關(guān)節(jié)鏡檢查：協(xié)助病患采取側(cè)臥位或者是沙灘椅位，給予病患常規(guī)麻醉，并采取常規(guī)關(guān)節(jié)鏡入路，然后采用史賽克關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)給予病患肩關(guān)節(jié)部位的診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

將關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，探討MR診斷膝肩關(guān)節(jié)損傷的臨床價值。

2 結(jié)果

本組66例病患，關(guān)節(jié)鏡確診肩袖撕裂病患55例，MR影像診斷52例，MR診斷準(zhǔn)確率為94.5%；關(guān)節(jié)鏡確診盂唇損傷病患11例，MR影像診斷9例，MR診斷準(zhǔn)確率為81.8%；肩袖撕裂的MR影像表現(xiàn)主要以岡上肌肌腱撕裂為主，按照其撕裂的形態(tài)及程度劃分，其可分為部分及完全撕裂兩種形態(tài)，肩袖撕裂病患在MR診斷時分辨率最高的圖像為斜冠狀面掃描所得；針對部分撕裂的病患MR影像可見肌腱出現(xiàn)破損，但肌腱仍舊保持連續(xù)性的形態(tài)存在著，同時破損的區(qū)域會出現(xiàn)異常的信號且以SPAIR、T2WI序列為主；針對完全撕裂的病患，其MR影像表現(xiàn)中可見肌腱局部出現(xiàn)了連續(xù)性的中斷，同時以SPAIR、T2WI序列信號貫穿存在于全肌腱部分中；盂唇損傷的MR影像表現(xiàn)通常來講，盂唇撕裂會伴隨著關(guān)節(jié)的滲出，且在MR影像中，能夠看見SPAIR或者是T2WI序列的信號會出現(xiàn)唇樣高信號狀態(tài)，并且會自關(guān)節(jié)表面一直延伸到盂唇及其基底位置。

3 討論

臨床常用的檢查手段主要有CT關(guān)節(jié)造影、X線攝片等檢查手段，但X線片對肩關(guān)節(jié)微小結(jié)構(gòu)無法進行準(zhǔn)確的分別，其在肩關(guān)節(jié)損傷診斷的中的特異度及靈敏度不高；而CT造影會對肩關(guān)節(jié)損傷的部位造成一定的創(chuàng)傷，并且對肩關(guān)節(jié)的盂唇、肩袖等組織結(jié)構(gòu)的損傷情況無法進行有效呈現(xiàn)；而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，MR檢查手段在肩關(guān)節(jié)損傷診斷中的有效性得到了廣泛的關(guān)注，并且MR影像具有三維多平面成像功能，其能夠?qū)珀P(guān)節(jié)的軟組織進行有效分辨，且分辨率較高，同時MR影像具有無放射性、非侵入性以及較好的組織對照可比性等優(yōu)點，在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用[2]。

肩袖損傷在MR影像診斷中首先要對其是完全撕裂還是部分撕裂進行明確，完全撕裂的MR影像表現(xiàn)主要為肌腱局部的缺如以及SPAIR、T2WI像上高信號橫貫于肌腱的全層；而部分撕裂的MR影像表現(xiàn)主要為肩袖組織的形態(tài)變細，并且出現(xiàn)液體或者是不規(guī)則信號，時常表現(xiàn)為肩袖的關(guān)節(jié)囊面或者是滑膜面撕裂部位的液體信號又或者是肌腱內(nèi)的分離缺損，并且在T2WI上呈高信號，同時肌腱的連續(xù)性仍舊保持著[3]；盂唇損傷是肩關(guān)節(jié)損傷的另一種常見類型，且此種損傷的病情比較復(fù)雜，部分撕裂的盂唇損傷MR表現(xiàn)為局部高信號，同時會累及至肌腱關(guān)節(jié)面；而完全撕裂的盂唇損傷的MR影像表現(xiàn)主要為肌腱全層被高信號貫穿，同時在三角肌下脂肪線消失[4]。

綜上所述，在肩關(guān)節(jié)損傷中的診斷采用MR影像學(xué)，有著一定的臨床診斷價值，可為臨床的診治措施提供有力依據(jù)，值得在臨床上推廣使用。