64排螺旋CT頭頸部CTA在血管性疾病中的臨床應(yīng)用

丁圣玉，張慧杰，王書江，許 穎，董生坤，馮少華（內(nèi)蒙古滿洲里市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 滿洲里 021400）

頭頸部血管病變對人體健康危害極大，也是臨床上常見的一種疾病。有關(guān)資料表示，超過50%以上的腦血管疾病患者是由椎動脈狹窄、頸內(nèi)動脈狹窄、頭頸部血管動脈硬化及頭頸部動脈瘤所致，故臨床上需高度重視該類疾病。近年來，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT頭頸部CTA技術(shù)逐漸成為診斷頭頸部血管性疾病的重要檢查方法之一，具有操作簡便、費用低、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。本研究，主要將2017年2月—2018年10月本院收治的70例血管性疾病患者納為本研究對象，旨在探究64排螺旋CT頭頸部CTA的臨床診斷效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2018年10月本院收治的70例血管性疾病患者納入本研究，均予以64排螺旋CT頭頸部CTA檢查，其中有例男性、例女性；最大年齡為78歲，最小年齡為42歲，其中位年齡為（62.13±2.34）歲。全部患者的臨床表現(xiàn)以頭暈、惡心、嘔吐、肢體活動障礙及頭痛等癥狀為主，已排除嚴(yán)重腎臟功能不全、嚴(yán)重感染、近期手術(shù)、精神障礙、藥物過敏、造影劑過敏者。

1.2 方法

全部患者均積極配合接受64排螺旋CT頭頸部CTA檢查，嚴(yán)格制動，具體如下：（1）掃描前準(zhǔn)備：將患者的頭部置于頭架上，常規(guī)擺位后進行靜脈穿刺，選擇靜脈留置針（18G-22G套管針）在患者肘正中進行穿刺，并將雙管高壓注射器連接，進行定位像掃描。（2）Test-bolus掃描：嚴(yán)格按照定位像，選取患者的鞍上池層面，第4、5頸椎的水平面，注入60～70ml碘海醇注射液（廠家：通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司批號：國藥準(zhǔn)字H20000599規(guī)格：350mgI/100ml）和30ml生理鹽水進行沖管，沖洗流率為4.0ml/s，并進行同層動態(tài)掃描，掃描參數(shù)設(shè)置：層厚5mm、間隔2s。橫斷面圖像上，選擇患者的雙側(cè)頸內(nèi)動脈床的突上段水平及頸總動脈分叉水平，并選取一個感興趣區(qū)測量同時保留其時間-密度曲線，仔細觀察時間-密度曲線并嚴(yán)格控制具體的掃描延遲時間。（3）掃描范圍：將患者的第1頸椎水到顱頂，主動脈弓水平到顱頂作為具體的掃描范圍。

圖像重建及處理：待原始數(shù)據(jù)采集完畢后，將層厚設(shè)置為0.625mm，層間距設(shè)置為0.3mm，通過3DVR、3DMIP、MPR進行圖像重建，將所得薄層圖像上傳至處理工作站，再充分利用軟件進行圖像處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析CTA檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

CTA顯示，70例心血管疾病患者中共68例血管病變、2例正常。68例血管病變中包括18例顱內(nèi)動脈瘤（25.71%，18/70）、17例頸總動脈狹窄（24.29%，18/70）、19例顱內(nèi)動脈畸形（27.14%，19/70）、14例頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（20.00%，14/70）。

3 討論

目前，隨著人們生活水平的不斷提高和工作壓力的不斷增大，頭頸部血管性疾病的患病率呈上升趨勢，且發(fā)病年齡越來越年輕化，嚴(yán)重危害著我國人民的生命健康。頭頸部血管性疾病具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點[1]。該疾病與惡性腫瘤、冠心病兩大疾病構(gòu)成了造成人類死亡的三大重要疾病，主要以顱內(nèi)血管疾病、椎管內(nèi)血管疾病為主，包括顱內(nèi)動脈瘤、腦卒中、血管畸形及其他需要外科急診手術(shù)治療的疾病，一旦延誤了診治時間，短時間內(nèi)可造成死亡。研究資料表明，頸部動脈血管鈣化、粥樣硬化均為造成動脈狹窄和腦血供不足的兩大主要原因，其致死率為50%左右[2]。因此，對于頭頸部血管性疾病患者來說，簡便、快速、確診率的診斷技術(shù)對其病情確診及臨床治療均起著至關(guān)重要的作用。因此，對于頭頸部血管性疾病患者來說，簡便、快速、確診率的診斷技術(shù)對其病情確診及臨床治療均起著至關(guān)重要的作用[3]。如何盡早發(fā)現(xiàn)動脈血管病變，盡早診治血管性疾病成為有效防治腦血管性疾病患病和改善預(yù)后的重要途徑。近年來，CTA技術(shù)日趨成熟，尤其是多層螺旋CT的普及與應(yīng)用，該診斷技術(shù)被逐漸應(yīng)用于頭頸部血管性疾病的臨床診治中，逐漸取代了DSA。

頭頸部CTA技術(shù)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)中應(yīng)用價值極高的一種診斷技術(shù)，能夠清楚地顯示出頸內(nèi)動脈、大腦Willis環(huán)及椎基底動脈的血管圖像，可快速對動脈瘤、靜脈瘤、動靜脈畸形及相應(yīng)血管變異、血管狹窄閉塞及其他血管疾病進行有效診斷，目前已將其作為診斷腦血管疾病的首選檢查方法。本地區(qū)大部分患者因天氣寒冷、長期以高熱高脂飲食為主及其他因素導(dǎo)致腦血管疾病患發(fā)，再加上該疾病的發(fā)病年齡越來越年輕化，導(dǎo)致本地多數(shù)家庭因此病造成了極大的經(jīng)濟損失和痛苦。為了本地人民的健康生活，本院將64排128層螺旋CT頭頸部CTA廣泛應(yīng)用于腦血管性疾病臨床診治中具有重要意義。本研究中，70例心血管疾病患者均經(jīng)64排128層螺旋CT頭頸部CTA檢查后，共檢出68例血管病變、2例正常。68例血管病變中包括18例顱內(nèi)動脈瘤、17例頸總動脈狹窄、19例顱內(nèi)動脈畸形、14例頸內(nèi)動脈海綿竇瘺。此結(jié)果說明，64排128層螺旋CT頭頸部CTA具有很高的檢出率，具有掃描速度快、輻射劑量低、覆蓋范圍廣、圖像質(zhì)量高、空間分辨率高及時間分辨率高等諸多優(yōu)點，臨床診斷優(yōu)勢顯著。該診斷技術(shù)可進行無間隔信息采集，多方位圖像重建，覆蓋范圍大，清晰地顯示患者頭頸部的血管全貌，且圖像清晰，更具立體感，與多普勒超聲相比，更具臨床優(yōu)勢。

綜上所述，64排螺旋CT頭頸部可對頭頸部的血管病變進行確診，有助于為后續(xù)治療及療效評估提供重要的參考依據(jù)，可將其作為血管性疾病的首選檢查方法。