淺談醫(yī)學研究生綜述撰寫中的主要問題及對策

羅淑萍，彭效祥，趙榮蘭

(濰坊醫(yī)學院醫(yī)學檢驗學系，山東 濰坊 261053)

研究生屬國家重點培育對象，是進行科學研究的重要力量，也是建設創(chuàng)新型國家、促進社會可持續(xù)發(fā)展的棟梁之才。在大數(shù)據(jù)時代背景下，國家對醫(yī)學研究生的培育要求，已不僅局限于掌握扎實的基礎理論知識和醫(yī)學技能，成為合格的醫(yī)務工作者或科研人員；現(xiàn)代教育要求對其進行思想道德素養(yǎng)、創(chuàng)新思維、邏輯推理能力及身體與心理素質等全方位的培養(yǎng)，以適應現(xiàn)代社會的高速發(fā)展[1]。因此，醫(yī)學研究生不僅要掌握扎實的專業(yè)知識，還要具備較強的科研能力及創(chuàng)新性、交叉性思維；除掌握課本知識外，還要學會自主學習，做到盡量掌握、學以致用、努力鉆研，以期為國家科研事業(yè)做出更多貢獻。

醫(yī)學綜述是指圍繞某一醫(yī)學主題，對近期公開發(fā)表的(一般為五年內)相當數(shù)量的文獻資料進行歸納整理，綜合分析，形成有條理、有內容的專題學術報告[2]。綜述撰寫能力是檢驗研究生，特別是學術型研究生科研基本功的重要標準[3]。通過撰寫綜述，既能增加研究生的知識儲備，又能幫助其拓展科研思路，然而研究生首次接觸綜述寫作時往往存在各種問題，影響寫作進程和寫作質量。本文結合個人實踐經(jīng)驗，對醫(yī)學研究生撰寫綜述時存在的主要問題進行系統(tǒng)分析歸納，并就解決途徑略抒己見。

1 存在的主要問題

1.1 題目不明確，實用性不強

題目應達到讓讀者耳目一新、一目了然的效果。綜述的題目要有導向性，體現(xiàn)文章的寫作目的和研究方向；同時也是組織和篩選文獻資料的基礎。許多醫(yī)學研究生受閱讀量偏少、表達能力不強等因素限制，導致文章題目重點不明確，甚至與正文介紹不符；選題太寬泛，通篇泛泛而談，概括性不強，造成正文內容部分缺失，破壞文章的完整性[4]。選題實用性不強也是撰寫綜述時經(jīng)常遇到的問題，部分研究生為方便獲取素材及提高寫作效率，查閱文獻不夠全面，缺少前沿性和實用性。綜述一般敘述當前研究新進展或熱點，主題過于陳舊無法為科研提供最新前沿信息，偏離了綜述寫作的創(chuàng)新性和實用性的目的。

1.2 摘要篇幅過長，概括不當

摘要即簡述文章中的精要部分，應言簡意賅，盡量達到讀者僅瀏覽摘要即可了解文章的主要內容。筆者認為，摘要在綜述中應起上下呼應的作用，既要與標題相貼合，又要與關鍵詞和正文內容相呼應。許多醫(yī)學研究生初次撰寫綜述時較易出現(xiàn)：摘要篇幅過長、對正文內容概括不準確；囿于形式；僅介紹所選題目的研究意義和前景，對文章主體介紹偏少；格式錯誤，如在摘要中引用參考文獻等。

1.3 關鍵詞選取不恰當、不規(guī)范

關鍵詞的選用要貼合文章主題，以便讀者快速了解文章內容，并利用關鍵詞進行檢索。許多研究生由于對文章內容把握不準，導致所選關鍵詞與正文聯(lián)系牽強甚至不出現(xiàn)，失去了關鍵詞本該有的標志性作用。此外，尚有選取過多或過少關鍵詞、使用非正式主題詞或未規(guī)范化的自由詞等不規(guī)范做法。綜述關鍵詞一般為3～8個，根據(jù)不同期刊要求有所改變，應盡量從MeSH中選用規(guī)范詞[5]。

1.4 正文冗長，表達不規(guī)范

正文是綜述的主體與核心部分。部分醫(yī)學研究生因選題不夠準確、文獻閱讀不夠深入、語言概括能力較差、前后文缺乏必要聯(lián)系等因素，往往導致正文篇幅冗長且主題不突出。其次，許多研究生撰寫綜述時青睞于引用外文文獻，但受英文翻譯水平限制，導致直譯現(xiàn)象比較普遍，撰寫的文章既不符合中文表達習慣，又不能精準地表述原文語境和文字意思，整篇文章邏輯不清、敘述詞不達意[6]。再者，有些研究生為追求篇幅宏大，對查閱的資料不加梳理，僅簡單羅列，導致正文結構散亂，條理不清；或通篇介紹他人的研究過程和結論，缺少系統(tǒng)的歸納總結及對文章內容的評判分析。綜述的重點在綜不在述，要避免文獻的簡單羅列，對閱讀的資料進行認真歸納、總結和評價，對該領域的發(fā)展趨勢作出前瞻性展望，以供讀者查閱和借鑒。

1.5 參考文獻引用不當

參考文獻是醫(yī)學綜述的主要組成部分之一，具有支持或佐證題目、評估文章價值、檢索、預測和知識保護的作用，研究生要注意結合國內外科研成果合理引用[7]。許多研究生傾向于引用英文文獻，甚少引用國內高質量文章，或存在相反情況。二者均存在較大弊端，一方面不利于所述專題在國際、國內水平的研究比較，致綜述內容完整性缺失，不能完全涵蓋所述領域的最新進展；另一方面，醫(yī)學文獻專業(yè)術語多，晦澀難懂，若研究生英文翻譯水平不高，在引用英文文獻時極可能因翻譯不準致文獻解讀出現(xiàn)偏差。此外，對文獻質量不區(qū)分良莠直接引用，導致參考文獻數(shù)量過多、內容陳舊等，都是較常見的參考文獻引用不當之處。醫(yī)學綜述參考文獻數(shù)量沒有嚴格限制，具體數(shù)目以所投期刊要求為準，根據(jù)筆者投稿經(jīng)驗，以30條左右為宜，且以近3～5年的文獻資料為主，確保真實反映所述專題的最新動態(tài)和前沿成果。

2 對策

2.1 了解醫(yī)學綜述的定義、構成和寫作目的

現(xiàn)代醫(yī)學文獻數(shù)量龐大、語種多樣且更新周期短，導致醫(yī)學研究生在進行某一專題研究時不可能逐一挑選和閱讀相關文獻，而綜述閱讀可較好解決這一難題。醫(yī)學綜述有嚴謹?shù)膶懽鞲袷剑话阌深}目、作者姓名和簡介、中英文摘要、關鍵詞、前言、主體、小結或展望以及參考文獻構成，寫作時要注意各部分的排列和完整性[6]。綜述須具備嚴謹性、先進性、綜合性和評述性，既能反映當前研究課題的新進展，又能與國內外相關文獻進行橫向比較，從而把握本專題最新發(fā)展動態(tài)并預測未來發(fā)展趨勢，使讀者在短時間內獲取大量科研信息。筆者分別對進入實驗室前撰寫過和未撰寫過課題相關綜述的研究生展開調查，對其課題進度進行比較，發(fā)現(xiàn)大部分撰寫過課題相關綜述的醫(yī)學研究生對科研流程的熟識度、知識面廣度及思維創(chuàng)新能力均優(yōu)于未撰寫組。因此，作為一名醫(yī)學研究生，要充分意識到撰寫綜述不僅是學業(yè)要求，也是增加知識儲備，提升分析、歸納和整理能力，培養(yǎng)前瞻性思維的重要途徑。

2.2 精準選題

題目是對內容的高度概括，也是綜述撰寫的核心，文章主體圍繞題目展開[2]。針對選題時易出現(xiàn)的問題，筆者建議如下：①基于醫(yī)學綜述的先進性特點，宜選擇近幾年研究進展較快、知識在國際尚未完全普及或國內介紹較少的新論點、新文題，以確保文章的新穎性和可讀性；②選題涉及的范圍避免過于寬泛，應建立在閱讀大量文獻的基礎上，結合個人興趣及所述專題的創(chuàng)新性、可研究性等確立。選題過于寬泛勢必需要大量相關文獻和內容來支撐，既不利于文獻整理分析，又使文章整體框架顯得松散空泛，缺乏系統(tǒng)性；③題目盡量簡要精煉，以不超過20字左右為宜，必要時可添加副標題；④寫作過程中或初稿形成后題目可稍作修改，以使文題契合度更高、更準確。以本人研究的P2X7受體信號通路為例，其異常激活已被發(fā)現(xiàn)與多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關，包括炎癥性疾病、腫瘤和自身免疫病等。通過查閱資料發(fā)現(xiàn)綜述P2X7受體與腫瘤關系的文章中，聚焦于P2X7受體異常表達與乳腺癌關系的比較少見，且多發(fā)表于2013年之前，基于此，可將題目擬定為“P2X7受體與乳腺癌發(fā)生發(fā)展關系的研究進展”，選題既新穎又兼顧了綜述的先進性特點，投稿時不至因題材陳舊被拒。

2.3 提升英文翻譯水平，在閱讀大量文獻的基礎上寫作

只有通過閱讀國內外大量文獻，準確掌握前沿知識和研究動態(tài)后, 才能甄選到標新立異的文題, 這是寫好醫(yī)學綜述的關鍵一步[2]。因此，醫(yī)學研究生在撰寫綜述前，需認真閱讀并整理與所述主題密切相關的文獻。閱讀的同時，準備紙質或電子版文獻記錄本，對所需文獻進行分門別類的整理，如對某一疾病可按照研究現(xiàn)狀、研究方法、影響因素等進行記錄整理[8]。除記錄文獻中的精要部分外，研究生還可參考優(yōu)秀文獻中的寫作思路、表達方式和常用術語等。目前，世界上大部分前沿科研成果或高水平文章均發(fā)表于英文雜志，因此醫(yī)學研究生必須提高英語特別是專業(yè)英語水平，熟練掌握英文文獻的閱讀和翻譯。建議在導師的主持下，相同方向的研究生組成討論組，定期通過組會討論的方式交流文獻閱讀與寫作心得，以濰坊醫(yī)學院臨床檢驗診斷學專業(yè)為例，在校研究生每周例會并進行英文文獻匯報，此方式既提升了研究生的英文翻譯水平和文獻閱讀能力，又促進了研究生之間的溝通交流。

2.4 關鍵詞和專業(yè)詞匯的引用

關鍵詞要與文章題目相呼應，一般選擇正文中出現(xiàn)頻率最高或能體現(xiàn)文章主題的詞語，如在題為“P2X7受體與腫瘤發(fā)生發(fā)展關系的研究進展”的綜述中可選擇“P2X7受體”“腫瘤”作為關鍵詞，但“研究”“進展”這類虛詞一般不作為關鍵詞使用。關鍵詞檢索是查找文獻的捷徑之一，選對關鍵詞能使綜述有機會被更多人閱讀和引用，若對選取的關鍵詞把握不準可通過MeSH進行正確查找，避免自己造詞或使用英文簡寫，除非是被大家熟知的縮寫如“ATP”。醫(yī)學文獻中往往使用大量繁瑣的專業(yè)詞匯，多次引用時，為簡化敘述和縮短文章篇幅，可在首次使用時標明中英文全稱和簡寫，后文中再次出現(xiàn)可直接使用其簡寫形式。如首次引用“絲裂原活化蛋白激酶”，緊跟其后的括號內注明“(mitogen-activated protein kinase, MAPK)”，后文中出現(xiàn)該詞可直接使用MAPK代替。

2.5 掌握電子文獻資源的查找和正確引用

確定題目后，要學會從浩如煙海的文獻資源中篩查、檢索到所需資料。傳統(tǒng)的文獻獲取方法有看年鑒和綜述法，年鑒收錄了當年各學科的研究進展和成果，并附有大量參考文獻，對綜述選題有很大幫助；綜述法即在選題之前或之后，先查找?guī)灼嚓P綜述或Meta分析，對該課題的研究歷史和動態(tài)大致了解后再行寫作，同時可依據(jù)相關綜述的參考文獻進行“滾雪球式”尋找，這種方法相對簡便，但弊端是文獻年代比較久遠。隨著信息時代的到來，利用網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫進行檢索已成為當代研究生查找文獻的主要方式，但需要區(qū)分中英文檢索。中文醫(yī)學文獻檢索常用的數(shù)據(jù)庫有中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方、維普、百度文庫等；英文期刊檢索常用的數(shù)據(jù)庫有PubMed、Web of Science、Web of Knowledge 等。各高校圖書館主頁一般均包括以上數(shù)據(jù)庫，例如濰坊醫(yī)學院研究生可直接登錄本校官網(wǎng)圖書館進行檢索，此外，可利用學校提供的“泉方教育”賬號或使用搜索引擎如Google Scholar查找和下載英文文獻。文獻檢索路徑包括關鍵詞檢索、引文檢索、出版物檢索等，根據(jù)檢索目的選擇不同路徑。醫(yī)學研究生可通過《醫(yī)學文獻檢索》課程或由導師利用檢索工具實時指導操作，具體了解各數(shù)據(jù)庫與檢索路徑。研究生引用文獻時須注意保持中立客觀，實事求是，根據(jù)真實結論進行綜述，不能為了提高研究價值而隨意修改。文獻出處方面，盡量引用權威期刊和知名學者發(fā)表的文獻，或引用影響因子高的文獻以提高綜述質量，但引用時要避免斷章取義，所引參考文獻應為撰者親自閱讀過的、與主題相關的、近期正式發(fā)表的文獻。

2.6 適時尋求導師幫助

導師既是教育行業(yè)的踐行者，又是科學研究的實踐者。研究生導師一般會根據(jù)自己的課題方向并結合研究生本人興趣，引導文獻查閱的大體方向。導師具有豐富投稿經(jīng)驗，研究生完成綜述初稿后可交由導師指導修稿后再行投稿；在雜志的選擇上也要多傾聽導師意見，爭取選擇較合適的期刊投稿，提高文章的接收機率。導師除能給研究生提供學習和實驗研究上的幫助外，作為研究生培養(yǎng)的第一責任人，他們的教學態(tài)度、價值觀和道德觀、對科學研究的嚴謹態(tài)度和奉獻精神，都會對學生產(chǎn)生重要影響[9]。研究生要摒棄導師高不可攀的觀念，與導師多交流、溝通，有助于提高科研素質、樹立誠信觀念，從而在綜述的寫作過程中做到一絲不茍，實事求是，發(fā)表高質量的文章。

3 結語

進入研究生階段，特別是以科研和實踐為主的醫(yī)學研究生，不能局限于理論知識學習，還要掌握學習的方法，提高獨立思考、分析問題和解決問題的能力，撰寫綜述則是基于此的一種行之有效的訓練方法：①在綜述撰寫過程中，研究生通過文獻查閱，可深入了解所選課題，并理清本專題的研究歷史、動態(tài)和發(fā)展前景，為以后開題、科研論文及畢業(yè)論文的寫作提供理論依據(jù)；②通過撰寫綜述，可啟發(fā)研究生的科研思路，引導其創(chuàng)新性思維，甚至提出新的課題研究方向，為科學研究注入新鮮血液。本文從醫(yī)學研究生角度敘述了撰寫綜述時常見的問題并提出相應建議，希望能為研究生撰寫綜述提供助益和借鑒。除本文述及的研究生自身層面、與導師的關系層面需注意和改進外，為使綜述達到發(fā)表要求，研究生投稿后還要認真對待雜志編輯及外審專家的修改意見，有疑問及時與編輯溝通，才能使綜述最終順利發(fā)表。

總之，在當前時代背景下，醫(yī)學研究生作為我國創(chuàng)新型國家建設的的主力軍之一，擁有良好的文獻閱讀和綜述撰寫能力是非常重要且必要的，在此基礎上還要注重專業(yè)技能的強化與專業(yè)素質的提升，探索出適合自身發(fā)展的學術道路，以適應我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。