高校醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室安全隱患及對策

張?jiān)品?，彭效祥，趙榮蘭

(濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系納米醫(yī)學(xué)技術(shù)研究所/臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)山東省“十二五”高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 山東 濰坊 261053)

隨著我國教育事業(yè)快速地發(fā)展，研究生招生數(shù)量也在不斷增加。然而實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)研究生工作、學(xué)習(xí)和生活的主要地方，面對研究生培養(yǎng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，如何保障實(shí)驗(yàn)室安全已成為醫(yī)學(xué)院校發(fā)展中面臨的重要問題。尤其是近幾年，隨著科技的發(fā)展和高校實(shí)驗(yàn)室的不斷擴(kuò)建，實(shí)驗(yàn)儀器和試劑種類也隨之增加，更凸顯了實(shí)驗(yàn)室安全的重要性。文章就實(shí)驗(yàn)室存在的安全隱患及如何防護(hù)進(jìn)行分析，以便進(jìn)一步做好實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)工作，保障實(shí)驗(yàn)室安全，提高實(shí)驗(yàn)室工作的效率及質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室的安全隱患

1.1 部分醫(yī)學(xué)研究生安全意識淡薄

近些年，隨著實(shí)驗(yàn)室安全管理制度的不斷完善以及對醫(yī)學(xué)研究生安全教育力度的加大，醫(yī)學(xué)研究生的安全意識與過去相比有了較大幅度的提高，但仍有部分研究生安全意識相對淡薄[1]。高?；?qū)嶒?yàn)室管理人員會(huì)在醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前統(tǒng)一對他們進(jìn)行相關(guān)安全知識培訓(xùn)及考試，合格后方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，但部分研究生仍會(huì)忽視以往的實(shí)驗(yàn)室安全教育，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室安全只占實(shí)驗(yàn)室工作的一小部分，無法與科研工作的重要性等同，從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室安全隱患及事故的產(chǎn)生。

1.2 醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室的儀器和設(shè)備使用不當(dāng)

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的開展離不開各種實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備，很多高校為保障科學(xué)研究的開展，會(huì)從國外購進(jìn)大量精密儀器和設(shè)備。儀器和設(shè)備的規(guī)范合理操作及使用，不僅利于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的順利進(jìn)行，還利于實(shí)驗(yàn)室整體的安全運(yùn)行管理[2]。部分醫(yī)學(xué)研究生在實(shí)驗(yàn)開始前往往忽略檢查儀器和設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)[2]，實(shí)驗(yàn)過程中操作不當(dāng)甚至錯(cuò)誤操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后忘記切斷儀器、設(shè)備的電源等，都有可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生，給實(shí)驗(yàn)室?guī)聿槐匾膿p失，甚至危及醫(yī)學(xué)研究生的生命安全。

1.3 醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室布局不合理

大部分醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室面積在不斷擴(kuò)增的同時(shí)，并對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了明確的區(qū)域劃分，但在布局上仍存在許多問題，如：①實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)不足，不利于室內(nèi)空氣流通。②實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備較多，擺放空間相對狹小，不利于醫(yī)學(xué)研究生對其進(jìn)行使用和管理[3]。③實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)試劑的使用及存放不當(dāng)，不利于實(shí)驗(yàn)人員的自身安全。④實(shí)驗(yàn)室研究人員數(shù)量增多，面積相對緊張，導(dǎo)致部分設(shè)備占用安全通道。⑤ 實(shí)驗(yàn)室插座安排不合理，在儀器使用過程中電線分布比較雜亂，可能導(dǎo)致安全隱患的產(chǎn)生[4]。

1.4 醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室清潔、消毒工作不到位

在高校醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室中，樣品種類比較復(fù)雜，想要保證實(shí)驗(yàn)人員的安全，就必須正確處理實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的多種廢棄物，做好整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的清潔、消毒工作。目前，不同的實(shí)驗(yàn)室針對各種廢棄物的放置及處理已制訂了相應(yīng)的規(guī)章制度,但由于實(shí)驗(yàn)室科研人員專業(yè)知識、安全意識及個(gè)人素質(zhì)參次不齊，導(dǎo)致某些實(shí)驗(yàn)人員在廢棄物的處理過程中并未嚴(yán)格按照相應(yīng)程序和制度[5]，這不僅會(huì)增加實(shí)驗(yàn)室清潔工作的難度，還可能威脅實(shí)驗(yàn)室人員的安全。如微生物實(shí)驗(yàn)室中某些傳染性標(biāo)本以及其所接觸的器械、器皿均可能感染實(shí)驗(yàn)人員，若在對這些標(biāo)本、器械、器皿的管理過程中沒有針對其傳染性污染進(jìn)行處理，必將對實(shí)驗(yàn)室人員的健康產(chǎn)生極大影響[5]。

1.5 醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室安全操作管理制度執(zhí)行不到位

實(shí)驗(yàn)室安全工作的順利進(jìn)行，不僅需要醫(yī)學(xué)研究生樹立安全意識，還需要其掌握必備的安全操作技能[1]。管理人員制定的實(shí)驗(yàn)室安全操作管理制度，是根據(jù)各自實(shí)驗(yàn)室具體情況制定的，具有較強(qiáng)的的科學(xué)性和合理性，需要醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)真對待并嚴(yán)格執(zhí)行。學(xué)?；?qū)嶒?yàn)室雖然在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)均已涉及安全操作教育，但由于醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)知能力和自我防護(hù)意識存在差異，其獨(dú)立操作時(shí)沒有遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作管理制度或缺乏相應(yīng)的安全操作技能，可能引發(fā)極其嚴(yán)重的后果[6]。尤其是目前的研究生科研壓力較大，可能會(huì)出現(xiàn)因科研工作時(shí)間緊張而導(dǎo)致安全操作管理制度執(zhí)行不到位的情況，從而危害實(shí)驗(yàn)室安全[1]。

2 醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)對策

2.1 健全實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程及管理制度，提高醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)安全操作技能

醫(yī)學(xué)研究生各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的開展，必須嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的安全操作規(guī)程和管理制度，只有安全操作管理制度得到有效落實(shí)，才能確保制度的實(shí)施取得令人滿意的效果。多數(shù)實(shí)驗(yàn)室的科研項(xiàng)目較多，涉及范圍較廣，在制定安全管理制度時(shí)，需要在考慮實(shí)驗(yàn)室內(nèi)及實(shí)驗(yàn)室之間的各種危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，結(jié)合各實(shí)驗(yàn)室的具體情況來制定完善的安全操作管理制度[7]。對于某些具有危險(xiǎn)性的操作，必須建立規(guī)范化的操作流程，要求醫(yī)學(xué)研究生嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作，爭取將實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)管理人員可以定期為醫(yī)學(xué)研究生舉行相關(guān)安全知識講座，確保并督促每位研究生熟悉并嚴(yán)格遵守安全操作管理的規(guī)章和制度，降低甚至杜絕危險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生安全教育，提高其安全意識

與本科生教學(xué)不同，大部分醫(yī)學(xué)研究生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，主要是以自主研究和獨(dú)立操作為主。若忽視醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前的安全教育培訓(xùn)，可能導(dǎo)致其在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后缺乏應(yīng)有的安全意識，這不僅很難形成良好的科研習(xí)慣，還會(huì)直接導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室安全事故發(fā)生機(jī)率的增加。為避免安全事故的發(fā)生，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：①強(qiáng)制性組織將要進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開展科學(xué)研究的醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行安全教育的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及考試，只有培訓(xùn)合格后方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。②系統(tǒng)性、制度性管理醫(yī)學(xué)研究生，使其養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)安全習(xí)慣。例如，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前，要求醫(yī)學(xué)研究生做好自我防護(hù)措施，如穿戴隔離服、手套、口罩、及帽子；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對使用的儀器按實(shí)驗(yàn)室規(guī)定進(jìn)行必要的消毒或養(yǎng)護(hù)處理，使用后廢棄的標(biāo)本及實(shí)驗(yàn)垃圾，嚴(yán)格按照要求分類放置在指定的區(qū)域內(nèi)，避免潛在感染及污染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[8]。③讓醫(yī)學(xué)研究生了解實(shí)驗(yàn)中常見事故及其正確處理方式，一旦事故發(fā)生，能夠保持冷靜，并快速正確進(jìn)行處理[9]。④將實(shí)驗(yàn)室安全納入醫(yī)學(xué)研究生考核內(nèi)容，定期進(jìn)行評估。

2.3 加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備的使用管理

儀器、設(shè)備是進(jìn)行科研工作的必需工具，科學(xué)合理的管理實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備對醫(yī)學(xué)研究生順利完成科學(xué)實(shí)驗(yàn)具有重要意義[10]，也是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可靠性的重要保障。對儀器、設(shè)備的不當(dāng)操作不僅會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可信度下降甚至還可能損害儀器、設(shè)備，增加實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)。因此，①實(shí)驗(yàn)室管理人員可在每臺貴重、大型儀器或操作復(fù)雜的儀器、設(shè)備旁粘貼技術(shù)人員的聯(lián)系方式，并將儀器、設(shè)備的簡易操作方法及流程圖放置其旁邊以供操作者使用時(shí)閱讀參考。②醫(yī)學(xué)研究生初次使用儀器或者設(shè)備之前必須進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以確保操作的規(guī)范性；對于較難操作的儀器或者設(shè)備，可指派高年資且熟悉儀器操作的研究生指導(dǎo)新入實(shí)驗(yàn)室的研究生，直至其可熟練操作后方允許獨(dú)立操作。③每臺儀器、設(shè)備旁須配備使用記錄本，嚴(yán)格要求每位使用者如實(shí)登記，以便于后續(xù)研究人員在使用前能及時(shí)了解儀器、設(shè)備的狀態(tài)，如有問題可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決。④學(xué)?；?qū)嶒?yàn)室必須培養(yǎng)或聘請專門的技術(shù)人員，定期對實(shí)驗(yàn)室的儀器、設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)，除可提高儀器、設(shè)備的使用率及使用壽命外，還可降低儀器設(shè)備使用中安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[11]。因此，要求實(shí)驗(yàn)室管理人員或技術(shù)人員，要經(jīng)常與儀器、設(shè)備制造商進(jìn)行溝通交流，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并為儀器、設(shè)備設(shè)計(jì)一套可靠的安全應(yīng)急方案[1]。同時(shí)要求作為操作主體的研究生必須在說明書許可的范圍內(nèi)操作儀器、設(shè)備，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，及時(shí)做好使用記錄及必要的養(yǎng)護(hù)處理。

2.4 做好醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室清潔、消毒工作，減少安全事故的發(fā)生

為確保實(shí)驗(yàn)人員的安全及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性，必須對實(shí)驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格控制。因此，要求實(shí)驗(yàn)人員必須做好實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生清潔、消毒等工作，主要包括① 在廢棄物處理方面：實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的各種廢棄物必須嚴(yán)格按照分類進(jìn)行相應(yīng)的處理，以確保所有廢棄物的處理均符合相關(guān)規(guī)定要求[12]。如一些攜帶病原菌的標(biāo)本廢棄物，不可作為普通廢棄物甚至生活垃圾進(jìn)行處理[5]，以防造成相關(guān)人員的感染。② 在儀器、設(shè)備的清潔、消毒方面：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各種儀器、設(shè)備的高頻率使用，直接影響生物安全，因此要求嚴(yán)格按照儀器、設(shè)備的要求進(jìn)行及時(shí)清潔及消毒處理[13]。③ 對接觸各種臨床血標(biāo)本的器械：為防器械被污染影響后續(xù)使用，一般需消毒液浸泡、高壓消毒后方可繼續(xù)使用。④ 對實(shí)驗(yàn)室整體進(jìn)行清潔、消毒：嚴(yán)格按照已有的操作流程進(jìn)行，如做到先消毒再清潔、嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)室生物安全的原則對實(shí)驗(yàn)臺進(jìn)行徹底的消毒處理[14]。在消毒過程中，可采用紫外線消毒、液體浸泡消毒等方法，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)要求進(jìn)行清潔工作，特別是微生物實(shí)驗(yàn)室，傳染性標(biāo)本較多，更需對其進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒[7]。

2.5 合理規(guī)劃醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室布局，提高實(shí)驗(yàn)室空間利用率

實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)相對密閉且儀器密集的空間，必須保證實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)，因此要合理選用及布局常用的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施，目前常用的有3種：局部排氣罩，一般是安裝在操作過程中能產(chǎn)生大量有害氣體的儀器的正上方；全室通風(fēng)，如排氣扇，一般安裝于潔凈實(shí)驗(yàn)室；通風(fēng)櫥，實(shí)驗(yàn)室最常見的通風(fēng)設(shè)施，在其中可以進(jìn)行一些能產(chǎn)生有害氣體的實(shí)驗(yàn)[15]。各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)合理選擇及布局通風(fēng)系統(tǒng)，提高空間利用率。另外，實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃時(shí)，有必要?jiǎng)澐智鍧崊^(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)，防止交叉感染。對于試劑的存放，可根據(jù)試劑的性質(zhì)將其分區(qū)存放于試劑柜或試劑架上，并在試劑瓶上貼上標(biāo)簽以便于研究生尋找及使用，禁止亂放、亂存。同時(shí)，為了保障實(shí)驗(yàn)室科研人員的安全，實(shí)驗(yàn)室還應(yīng)配置安全設(shè)施，如安裝緊急沖淋洗眼器、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、煙霧報(bào)警系統(tǒng)、消防栓及滅火器，設(shè)置安全出口、應(yīng)急燈等[16]。對于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)大功率的設(shè)備，可以單獨(dú)設(shè)計(jì)一套電源并為實(shí)驗(yàn)室設(shè)置一個(gè)變電箱[16]，以保護(hù)電力設(shè)施。

3 結(jié)語

保障實(shí)驗(yàn)室安全是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，隨著實(shí)驗(yàn)室的不斷擴(kuò)建、實(shí)驗(yàn)試劑種類及數(shù)量的增加，實(shí)驗(yàn)室可能會(huì)遇到越來越多的安全問題，這就需要在現(xiàn)有的安全工作基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)，滿足醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室的需求。目前，只有對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，并對醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行相應(yīng)的安全教育，提高醫(yī)學(xué)研究生的安全意識及應(yīng)變能力，才能保障科學(xué)研究順利進(jìn)行，降低甚至杜絕實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生。