關于小班教學在醫學教育中應用的討論和分析

顧佳慧

(徐州醫科大學，江蘇 徐州 221000)

2008年，教育部和衛生部頒布了《醫學本科教育標準-臨床醫學專業(試行)》(以下簡稱“標準”)。“進入生物醫學課程和臨床醫學課程教學階段，鼓勵小班、小組教學”[1]這是我國首次在官方文件中確立和推廣醫學教學模式中的小班教學模式。

究竟何為小班制教學？小班制教學起源于20世紀60年代的歐美國家，其概念植根于歐美人文主義的教育哲學。小班教學是將理論和實驗進行整合，進行一體化教學，班級人數的規模[2]和上課的地點較大班傳統教學模式均有所改變。從大班到小班，學生不再是被動地接受知識，而是可以獨立參與到學習中去。教師也不再是只著眼于課程本身，他們更關心和尊重學生，更加關注學生的差異，更加注重學生自身素質和能力的培養。這更加符合21世紀對當代青年的要求。

1 現狀分析

1.1 小班教學的必要性

在亞洲金融危機的國際背景下，為了穩定國內經濟發展，滿足高等教育發展的迫切需求，政府出臺了擴大高等教育招生的政策[4]。但盲目擴招導致學生規模大幅度增加，我國高等教育由精英教育轉為大眾化教育。師資相對不足，大班上課為形勢所驅。這帶來了一系列的問題，高等教育教學質量首當其沖。畢業生就業前景差強人意，就業形勢日益嚴峻。為了提升畢業生專業素養，避免人才斷層[5]，開展小班教學是有必要的。

因此，2005年以來，清華大學、北京大學、四川大學、大連科技大學等國內著名大學開始率先探索小班教學模式，并取得相當成果[6]。

1.2 發展現狀

近年來，盡管我國眾多本科院校都在積極嘗試小班教學，但并沒有開設典型意義上的小班教學，與國外相比，小班教學概率顯著偏低[7]。

2 小班教學較普通教學的優勢

2.1 班級規模小，教學空間小，師生交流多

經調查發現，本科階段的教學模式仍以大班為主。就調查對象徐州醫科大學來說，大班上課人數多為150～200人，而小班制的教學班人數多為30人。相對而言，班級規模明顯縮小，因此所需教學空間縮小。師生之間更易于溝通，心理距離相應變小，教學氛圍較好。

2.2 教學效率提高

教學時間能否最大程度得以應用是決定教學效率高低與否的重要因素之一。一般來說，班級規模愈小，教學時長愈多。因為課堂時間恒定，人數少則更易于管理。大量的教學實踐也反映了這樣一個事實：大班教學中，學生人數多，用于維持課堂紀律等非教學問題的時間增加，教學效果受到影響。據校教學班教師反映，小班教學較之于大班授課，人數減少；而且，小班多通過選拔產生，學生基礎扎實，自覺性高，認真聽講，互動較多，教學體驗良好。

2.3 更能滿足學生個性化發展

大班教學，為完成授課進程，往往采用“教師授課，學生聽課”的模式，填鴨式教學雖然授課進度可觀，但師生之間缺乏互動，更無需說學生的個性化發展。小班教學則不然。換而言之，在培養學生思維能力、挖掘學生潛能、滿足學生個性化發展等各方面，小班教學均具有更強的優越性[8]。由此，可以最大限度地探索每個學生的潛力。小班教學由于其人數少、靈活性強，使得在有限的時間和空間內實現師生各方面的互動，從而為個性化教育的實施開辟了空間。

2.4 有利于嘗試不同試驗性教學方法

由于班級規模小，一般來說，此種班級多為經過篩選產生，學生素質較高。因此，可以嘗試不同試驗性教學方法，以滿足不同教學需求。本文研究對象為該年級通過前后兩次遴選，共計選出30人，組成小班，并就此嘗試了外教教學、全英文授課、整合課程、PBL教學等多種新式教學方法。其中，經常采用小組教學。將全班30人分為3～6個教學組，組內同學合作完成教師提出的問題，包括課前的預習，課堂上的討論及課后習題的解答。讓學生有更多的機會接觸相關知識，鍛煉自己閱讀有關文獻的能力，提升自身及團隊協作的能力，卓有成效。

此外，為培養高級科研型人才，學院亦尤為關注學生科研能力的培養，將全班分為10個組，每組分配一名PI為導師，以早期接觸科研。

2.5 小班教學在醫學教育中的先進性

醫學教育以其課程數目之多，教學任務之重，學生課業之繁忙為特征，因此，小班教學在醫學生培養中更顯優勢。原因如下：其一，小班教學更易于知識的講授，深入淺出，更易于理解。其二，教師可以充分利用課堂時間，旁征博引，多多涉及臨床案例。其三，可以采用獨特教學方式，案例分析式教學更易于推行，注重學生自身能力的培養。再者，便于實行實驗室培訓，大班學生過多，實驗室難免無足夠空間，小班教學則可推行。

3 小班教學效果分析

教學成果的好壞是衡量一種教學模式是否有效的唯一方法。想要客觀評價小班教學模式需建立公正、客觀的教學評價體系。為衡量其效果采用如下評價方法。

3.1 教學成果評價方法

教學成果評價由兩方面組成——平時成績+考核成績

(1)平時成績

平時成績主要包括以下幾個方面：課堂出勤率、授課效果評價、上課積極程度評價和分組效果評價。

①若上課缺勤達三次及以上，則取消平時成績。②授課效果評價由教師及同學評價兩方面組成。兩者按3∶7比例記分。具體包括教學目標、教學內容、教學方法、教師素質、教學特色、課堂效率及氛圍等內容[9]。③上課積極程度評價則包括課堂學生參與度，主動提疑及主動解惑，課間小測驗成績等，教師根據表現打分，于學期末以10%的比例計入總成績。④分組效果評價是對教學小組及小組成員的共同評分。小組評分主要包括小組成員課前準備度、課堂表現、課后問題解答及總結報告等多方面。該評分由授課教師給出。而成員評分主要包括交流、合作能力，PPT制作，宣講等。

(2)考核成績

通過期中和期末考試成績進行測評，其中包括各項課程的中期考核，如課程討論的PPT宣講，英語口語能力檢測，特定主題的PPT制作和展示，各項指標按照既定比例計入最終成績。

3.2 實際成果評價

本文研究對象是徐州醫科大學2015級麻醉學全體學生。全年級學生共計261人。其中，遴選30人組成國際班，采用小班教學模式；其余231名學生采用大班授課模式。

以2016～2017年度績點來說，排名前十中有六位來自國際班，并包攬了前兩名。就獎學金獲得率來說，班級30名學生中獲得獎學金者有20人，獎學金獲得比0.67，遠高于普通教學班的獲得比0.34。由此可見，小班教學優勢顯著。

4 小班化教學的實施

4.1 實施小班化教學需要解決的問題

自1999年推行高校擴招政策以來，學生和教師增長不匹配導致小班化教學不再適用，大班制教學應運而生。想要繼續推行小班教學，教資問題亟待解決。教學班數量的增加使教師工作負荷加大。另一方面，所需資源亦增多。學校軟硬件設施需緊隨需求。因此，為分配班級定額需要重新建立績效考核方法[8]。由此可見，廣泛推廣小班教學仍長路漫漫。總體來說，想要推廣小班化教學急需解決如下兩個問題：

首先，學校應該加大對教學的投入，需要配備健全相應教師團體和必備的教學設施，如教室，實驗室，教具，影像設備等。這是廣泛施行小班教學的基礎。具體應如何實施，在作者看來有如下方法：

其一，可以在省教育廳立項，現今國家為培養高精尖人才，大力支持精英制教學模式，如能在省中立項，則可以申請國家資助。其二，可以與企業建立合作互贏的關系。如今很多企業發展勢頭好，資金鏈充足，他們樂意也愿意與高校建立聯系。企業給以撥款，學校加強宣傳，還可以向企業輸送優秀畢業生，學生工作無憂，企業人才無憂，實乃雙贏局面。其三，校領導可以開展會議，優化學校資金配置，縮減不必要的開支，將錢用在刀刃上。在保證學校基礎運營的基石上，將資金向對學校發展有利的項目偏斜。因此，想要施行該種教學模式首要問題是加大教學投入，引進師資，增強學校硬件設施，為之創造條件[8]。

再者，我們也應關注教學理念和方法的差異。就大班教學而言,一個教學班多有150人，“集體授課、教師授課、學生聽課”的模式較為適宜，在授課同時，無法關注個體差異和獨立思維。而小班教學采用新的教學理念和方法。首先，教師更加關注學生自身，注重學生獨立思維能力和團隊協作能力的培養。其次，教師可選擇更具創新性的教學方法，例如PBL教學、英文授課、分組學習等。其具體實施方法如下：

其一，學校可組織教師考察有關院校。小班教學在國內許多知名高校都有推廣，且效果顯著。讓授課教師實地考察，學習該校優良之處，改進自身不足。其二，教師之間可加強交流，院系之間可組織教師交流會。大家暢所欲言，大談自己的想法和觀念，思想碰撞，優化教學方式。會后可以通過視頻、書籍等方式組織教師學習。唯有毫不松懈，方可取得進步。其三，對試點學生進行調查。學生是切身體驗本校教學模式的，能夠更直觀感受教學的不足。組織師生交流會。會上，學生可以大膽提出自己的想法和教學中的不足之處，教師聽取建議并加以改正。會后，師生亦可提出自己的請求，由院系領導商議后決定是否施行。

4.2 小班教學的實例

出于師資和資源考慮，本次研究采用小班教學和大班教學相結合的方式，即專業課由小班授課，公共基礎課采用大班授課。較完全小班教學來說，提高了授課效率，減輕教師教學壓力；較大班授課，更重視學生的自主學習能力和團隊合作。試驗性采用新的教學方法，更加注重學生的個體性發展。

4.3 關于實施小班化教學的思考

盡管小班教學是新時代高等教育的必然趨勢，但如何廣泛推行仍是個問題。在本文調查及思考的基礎上，提出如下建議。

第一，保證硬性條件。在推行小班教學之前，學校必須加大相關教學投入，包括教學場地，健全教學設施，合理分配師資，為實施小班教學做好相關基礎工作。

第二，先試點，再推廣。每個學校的情況不一，是否適用小班教學需要更多探索。學校可以預先進行試點教學，以明確學生是否適應小班教學。若試點效果并不理想，需思考是小班教學這一理念問題，還是實施的教學方法不適當，并在此基礎上再做出修正，以求達到最佳教學效果。

第三，求速度，亦求質量。實施小班教學是個循序漸進的過程，切記不可因過度追求速度而忽視質量。當然，也不能太過拖泥帶水，若進程太慢、成效甚微，難免會影響師生的積極性。因此，學校應當在做好一切必需準備之后，逐步穩健推進小班教學的實施。

第四，交流協作，共同進步。學校可以通過學習外校相對成熟的教學方法，取他人之長補自身之短；還可以與其他院校多溝通，多交流，互相學習，共同進步，共同發展。

本文旨在探索小班教學是否能在醫學生培養過程發揮正面作用，是否符合現階段醫學教育的發展狀況，是否滿足新時期醫學生培養的要求。以徐州醫科大學為對象，研究如何確切實施小班教學，即研究采用何種模式和方法進行小班教學。研究表明，較于大班授課，小班教學的確有著其獨特的優點。一方面，小班教學更加關注學生的個體情況，致力于學生個體能力的發展；另一方面，小班教學拉近了學生和教師之間的距離感，讓學生們可以更進一步參與到課堂的學習中，真正作為一個參與者學習課堂知識，同時教師有更好的教學體驗。不少教師反應小班學生參與度高、接受能力強、更加專注；再者，小班教學，顧名思義，班級人數少，教師教學壓力小，同學之間、師生之間相處更好，有利于學生人際關系能力的進步。經研究表明，這種學習模式也的確卓有成效，更加適合現階段醫學生的培養。在大班授課的弊端逐漸顯露的今天，小班教學漸成為新時代必然趨勢是毋庸置疑的，但同時就如何開展小班教學、如何克服現有不足，我們仍需要進一步探索。本文為小班教學的開展提出了新思路和新事例，讓小班教學這一理念更具可操作性。與前期已發表的相關論文相比，本文更加注重從實際出發，客觀公正地分析小班教學的優點和不足，并且針對實際對象，深度剖析其教學模式和方法，讓小班教學不再浮于表面，同時據研究提出切實的建議。同時，我們也得承認本文主要針對醫學生教育進行分析，是否適合其他理工科類高校學生的培養仍有待考量。總之，本文支持醫學高校實行小班教學模式，認為小班教學更加有利于醫學生的培養和進步。應當考慮在更多高校進行相關研究。幾相對照，不斷探索和優化現有的教學方法和理念。高校應當始終圍繞“人才培養”這一核心，合理分配現有教學資源，從自身實際出發，選擇最佳的方式和方法加以實施，以真正達成小班教學的目標。