進食障礙亟待被重視

宋澤宇 李愛君

“進食障礙”作為一種嚴重危害人們健康的精神疾病，應該得到足夠的關注和重視。

1983年，曾經紅極一時的流行輕柔搖滾樂隊“卡朋特”的主唱凱倫因為神經性厭食癥死亡，她被厭食癥折磨了近10年；1997年戴安娜王妃逝世，使人們開始關注到她從20歲開始就為之困擾的貪食癥。伴隨明星人物的八卦星聞，進食障礙作為一種疾病開始在歐美國家被知曉，并將其看成一種流行的疾病。

日前，上海市精神衛生中心進食障礙診治中心負責人陳玨表示，這種最早被認為只見于西方發達國家、因過度減肥導致的精神疾病正在中國蔓延。通常發病于青春期，女性占90%以上，進食障礙診治中心2018年對上海3所女生較多的高校新生的健康調查顯示，進食行為異常人群比例最高達到30%。

進食障礙是種精神疾病

據介紹，進食障礙的異常行為并非繼發于其他任何軀體疾病和精神疾病，是以進食行為異常為顯著特征的一組綜合征，包括神經性厭食癥、神經性貪食癥、暴食癥及其他非典型進食障礙。

吃，對于人們來說本應是一種享受，如今對一批人卻已經變成了負累。

花季的少女總是愛美的，秀秀也不例外，高二時的她以為只要自己變瘦就會變得更漂亮，更討人喜歡。一開始她只是少吃點主食，或者不吃肉，但是體重變化并不明顯。于是她開始找各種理由避開正餐，“吃過了”“待會兒再吃”，果然她日漸清瘦的身材開始成為姑娘們羨慕的對象。嘗到甜頭的秀秀更加嚴格地控制飲食和體重，每一份額外的卡路里都會讓她緊張，每一克上升的體重都會讓她不快，不知從何時開始，她失控了，或者說她被進食障礙控制了。個頭本就嬌小的她最低體重連60斤都不到，生理期早就停止了，皮膚和頭發因為缺少營養變得干枯，有氣無力的表情早已沒有了青春的氣息，連路都走不動的她不得不選擇休學。

秀秀這樣的情況只是進食障礙的其中一面，另一種更難從外表覺察的就是貪食癥，這樣的人群比我們想象的更多，很有可能就在你的身邊。小樂從小就是“別人家”的孩子，長得很漂亮，身材勻稱，有一個幸福的小家庭。聚餐時她總是最能吃的一個，大家都羨慕她吃不胖，直到后來她袒露了病情，才知道她聚餐之后都把食物吐掉了。

作為“精神病理學中最令人失望和頑固的疾病之一”，進食障礙本身并不直接致死，但催吐、過度消瘦則會導致心律失常、多器官衰竭，甚至抑郁自殺，是精神科里致死率最高的病種，高達5%～20%。

面對如此之高的致死率，許多人對進食障礙的看法有點類似于多年以前對待抑郁癥：“不就是這么點兒心理問題嗎，調整下就好了，不用看醫生。”由于公眾人物頻發的悲劇，抑郁癥已經引起了很多人的重視。而“進食障礙”作為一種嚴重危害人們健康的精神疾病，同樣應該得到足夠的關注和重視。

康復絕非輕松旅程

2018年12月15日，由上海互助組織F星際主辦，為期兩個周末的“誠·食”公益講座及工作坊落下帷幕。上海市精神衛生中心臨床心理科心身病房主任、進食障礙診治中心負責人陳玨醫生，以及上海市東方醫院臨床心理科的咨詢師張露佳分別為兩次活動的主講嘉賓，結合由瑜伽、普拉提和健康營養領域專業人士帶來的一系列冥想、運動和健康飲食互動體驗，與到場的患者、家屬及業內人士分享了關于“進食障礙”的理論基礎和實踐指南。

目前，我國對進食障礙的認知尚未普及，具有完善治療體系的專業醫療機構為數不多，而成熟穩定的線下組織更是稀缺。因此，需要能夠為擁有相似經歷的人創造分享和互助的生態系統，陪伴正在受“進食障礙”困擾的朋友和家庭重構人生的軌跡。同時也配合專業心理治療機構，為受進食障礙困擾的個人和家庭提供早期干預和康復建議，不斷積極地在社會發聲，努力提升整個社會對于飲食、運動形體的健康認知。

如果已經出現進食障礙，怎么辦？

首先，要定期看醫生。進食障礙需要一對一的專業治療，醫生會同患者討論交流，并和患者一起制定適合的治療方案。

其次，要重塑正確價值觀，改變“瘦就等于一切”“要么瘦，要么死”這些不合理的觀念。這一點上除了心理治療能幫患者更快地做到，還需要家庭關系的改善、培養興趣愛好等作為輔助讓患者學會愛自己、接受自己，從而提高對非正確價值觀的抵抗力。

同時還要制定規律的進食計劃，并遵守。

以家庭為基礎的治療目前在國外很流行。陳玨在斯坦福大學進食障礙中心進修時最大的感慨就是國外患者父母的參與度。“醫生最了解疾病，父母最了解孩子，兩者的合作能夠更好地幫助患者，他們會對家屬進行鼓勵、幫助他們去發展一些基本的技能和知識。”陳玨正在努力將這種形式引到她所在的上海精神衛生中心。

而且，不僅是青少年，成年人如果可以得到父母的幫助，對進食障礙的治療也有很多的幫助。

據陳玨醫生介紹，進食障礙經過專業治療之后治愈的可能性較為樂觀，厭食癥大約有50%預后良好，貪食癥的預后普遍較厭食癥好，約50%的患者可以完全康復。尤其是早期識別和早期干預的治療效果顯著，然而病恥感往往使得很多患者不愿將病情告知他人，甚至自身也不愿承認這是一種精神疾病，貽誤治療的最佳時機。而對于病情較為嚴重的患者，患者和家屬更需要作出理性判斷，及時就醫。

進食障礙的康復絕非一趟輕松的旅程，F星際的發起人之一陸洲對此深有感觸，她在“誠·食”公益活動中也與大家簡單分享了自己抗爭10年的一些心得感受，過程中不僅需要接受精神、心理和營養等多方面專家的幫助，也需要家人的支持和理解，以及自我堅定的信念和毅力！東方醫院臨床心理科咨詢師張露佳在分享的最后引用了海倫·凱勒的一段話：“只要朝著陽光，便不會看見陰影。”讓我們拒絕食物對生活的裹挾，戰勝這一舌尖上的精神疾病，站在陽光下擁抱健康的生活。