養(yǎng)老企業(yè)步入市場(chǎng)化“大年”

文/ 蔣夢(mèng)惟

2019，關(guān)鍵之年。作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展攸關(guān)全局。2019北京“兩會(huì)”期間，北京商報(bào)推出“北京民企新動(dòng)能”系列報(bào)道，分別從營(yíng)商環(huán)境、雄安機(jī)遇、創(chuàng)新升級(jí)、融資上市、城市新文旅商機(jī)、冬奧與冰雪產(chǎn)業(yè)、新機(jī)場(chǎng)建設(shè)以及消費(fèi)升級(jí)八個(gè)方面入手，聚焦民企成長(zhǎng)新引擎。

近年來(lái)，在北京養(yǎng)老市場(chǎng)中，民資迅速?gòu)囊粋€(gè)配角成長(zhǎng)為“領(lǐng)銜主演”之一，并逐步強(qiáng)化著自己的作用。相較于政府、事業(yè)單位的兜底定位，以及國(guó)企、央企普遍謹(jǐn)慎、緩慢的投資與發(fā)展，民企更多地承擔(dān)起了北京養(yǎng)老行業(yè)“活性劑”作用，為市場(chǎng)帶來(lái)更多創(chuàng)新且靈活的供給，滿足愈發(fā)多元的養(yǎng)老需求。在回憶去年市場(chǎng)環(huán)境和政策風(fēng)向的變化時(shí)，多家北京民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，2018年，對(duì)于想要進(jìn)入或已經(jīng)進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)的民資是至關(guān)重要的一年，大量的既有門(mén)檻被打破，多項(xiàng)政策扶持限制得以祛除，市場(chǎng)需求也出現(xiàn)了爆發(fā)式的增長(zhǎng)，可以預(yù)見(jiàn)，2019年，北京養(yǎng)老行業(yè)中，純企業(yè)、市場(chǎng)化的市場(chǎng)主體會(huì)越來(lái)越多，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給也將迅速豐富起來(lái)。

政策優(yōu)化邁出關(guān)鍵一步

去年初，民政部就將“全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)”明確列為2018年重點(diǎn)工作任務(wù)之一。而北京更是早在2017年就制定了《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，提出要降低市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻，簡(jiǎn)化行政審批程序，完善價(jià)格形成機(jī)制，優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境，積極引導(dǎo)社會(huì)資本特別是民間資本投資養(yǎng)老領(lǐng)域。

“在北京全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的背景下，2018年大量配套政策和措施應(yīng)運(yùn)而生。”北京市民政局養(yǎng)老工作處副處長(zhǎng)李樹(shù)叢介紹，在公辦民營(yíng)系列政策之外，去年頒布的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的運(yùn)營(yíng)扶持政策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管辦法、信用體系等新政，出臺(tái)的總體目的都是為了鼓勵(lì)市場(chǎng)全面放開(kāi)，對(duì)民辦的營(yíng)利性和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠更加一視同仁，綜合提高北京養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化、社會(huì)化、專(zhuān)業(yè)化程度。

在這一過(guò)程中，去年11月下旬，北京市民政局發(fā)布的《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》）被不少民企看做本市養(yǎng)老政策方向調(diào)整的關(guān)鍵一步。北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵表示，《管理辦法》是北京出臺(tái)的、對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的2.0版本政策，其中最大的亮點(diǎn)之一就是將補(bǔ)貼范圍進(jìn)一步擴(kuò)容，將首次向民營(yíng)營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)放，此舉將有效推動(dòng)北京加速調(diào)整目前民營(yíng)營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少、占比較低的市場(chǎng)格局。

根據(jù)《管理辦法》確定的補(bǔ)貼原則，北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼對(duì)象是指在本市行政區(qū)域內(nèi)，由社會(huì)力量投資建設(shè)或運(yùn)營(yíng)管理、具有法人資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。經(jīng)工商部門(mén)依法注冊(cè)登記的營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參照本辦法享受同等運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策。“新政出臺(tái)后，北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼將從每人每月300-500元，提高到最高1050元。”李紅兵介紹。

具體來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住服務(wù)對(duì)象身體狀況、服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定、信用狀況、醫(yī)療服務(wù)能力等因素綜合確定，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際收住服務(wù)對(duì)象的床位數(shù)、月數(shù)等作為補(bǔ)貼計(jì)算依據(jù)。

與此同時(shí)，《管理辦法》明確，北京將建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼與市財(cái)政預(yù)算績(jī)效指標(biāo)掛鉤機(jī)制。舉例來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全年平均入住率比上年底下降10%的，扣減當(dāng)年運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的20%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象滿意率低于85%的，取消當(dāng)年運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼獲取資格；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生安全責(zé)任事故，取消自責(zé)任事故發(fā)生之日起一年內(nèi)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼獲取資格；發(fā)生安全責(zé)任事故導(dǎo)致1人（含）以上死亡的，取消至少兩年的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼獲取資格；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不參與服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定和復(fù)評(píng)，或未取得一星級(jí)評(píng)定的，取消運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼獲取資格；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂規(guī)范服務(wù)協(xié)議的，取消運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼獲取資格。

養(yǎng)老民企步入市場(chǎng)新周期

“政策和市場(chǎng)都越來(lái)越多地向民企傾向，說(shuō)明民資力量在北京養(yǎng)老行業(yè)中的角色正不斷被強(qiáng)化。”歐亞系統(tǒng)科學(xué)研究會(huì)老齡產(chǎn)業(yè)研究中心執(zhí)行主任鄭志剛分析稱(chēng)。

李樹(shù)叢透露，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前北京550家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、780多家養(yǎng)老驛站中，有90%左右都是社會(huì)辦或者公建民營(yíng)的，可見(jiàn)，民間資本投入在持續(xù)增長(zhǎng)、社會(huì)力量在北京養(yǎng)老市場(chǎng)中的地位已愈發(fā)穩(wěn)固，“此前，受制于既定政策，不少社會(huì)力量辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)選擇注冊(cè)為民辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)‘民非’），并非純市場(chǎng)主體，其中北京全市真正確定為營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工商法人登記不超過(guò)10家”。

民政部社會(huì)福利中心黨委書(shū)記甄炳亮也曾明確表示，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從新建、開(kāi)業(yè)到老人入住比例提高需要一個(gè)過(guò)程，保守估計(jì)需要3-5年。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，對(duì)于大多數(shù)懷揣美好愿景進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會(huì)資本來(lái)說(shuō)，較長(zhǎng)的回本周期、微薄的利潤(rùn)是它們需要咬牙邁過(guò)的一道坎。就連在行外人眼中看起來(lái)十分“美好”的高端民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也仍然不是筆輕松的買(mǎi)賣(mài)。

一位不愿透露姓名的高端養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人透露，“國(guó)內(nèi)高端養(yǎng)老院看起來(lái)賺錢(qián)，實(shí)際上盈利情況并不是特別樂(lè)觀”。高端養(yǎng)老院的前期投入很大，如果是重資產(chǎn)，涉及拿地、開(kāi)發(fā)、建設(shè)，如果是輕資產(chǎn)，則要長(zhǎng)期租賃，做適老化改造。此外，養(yǎng)老院內(nèi)50%的空間要拿來(lái)做餐廳、健身房、閱覽室等公共空間，只有附加價(jià)值，很難直接獲益。“如果不算前期投入，在入住率穩(wěn)定在80%以上后，高端養(yǎng)老院在三年左右能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)金流的平衡，但如果算上前期投入，輕資產(chǎn)大概需要十年左右回本，重資產(chǎn)則可能需要15-20年才能收回成本。”

與此同時(shí)，還有多位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者表示，雖然此前幾年北京養(yǎng)老市場(chǎng)中的民資占比已經(jīng)不低了，但是“民非”這道坎確實(shí)卡住了不少社會(huì)資本投資養(yǎng)老的熱情。“對(duì)于利潤(rùn)率相對(duì)較低、前期投入高、回本周期相對(duì)較長(zhǎng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等政策扶持確實(shí)是‘雪中送炭’的一筆資金支持，然而，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須是非營(yíng)利單位這個(gè)要求，確實(shí)讓民企左右為難。”一位資深養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資方負(fù)責(zé)人直言，也正因如此，在不少資本眼中，此前北京的養(yǎng)老市場(chǎng)一直是不夠“市場(chǎng)化”的。

“不可否認(rèn)，北京對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼一直‘偏好’非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，而這也就導(dǎo)致了北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)的扭曲。”李紅兵表示，在民政部門(mén)注冊(cè)的民營(yíng)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在市場(chǎng)上會(huì)遇到很多制約，比如自身資產(chǎn)無(wú)法進(jìn)行銀行抵押等，很多自身發(fā)展方式無(wú)法按照市場(chǎng)方式進(jìn)行，“民非”這個(gè)“殼”讓社會(huì)力量投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難與市場(chǎng)充分融合。在這一情況下，市場(chǎng)上就出現(xiàn)了民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一體兩面”的情況，一個(gè)機(jī)構(gòu)設(shè)立營(yíng)利、非營(yíng)利兩個(gè)法人，然后企業(yè)將利潤(rùn)從非營(yíng)利單位中轉(zhuǎn)出。

李紅兵坦言，隨著《管理辦法》以及后續(xù)更多配套政策的出臺(tái)，未來(lái)北京營(yíng)利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將能享受同等的補(bǔ)貼待遇，養(yǎng)老市場(chǎng)體制性的不良偏好將徹底消失，市場(chǎng)結(jié)構(gòu)也將更加合理、科學(xué)，更加貼合真正的養(yǎng)老需求。

而也有養(yǎng)老民企負(fù)責(zé)人表示，新政將有效刺激民資進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)，“對(duì)于一個(gè)中檔價(jià)位、200張床位左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，理想狀態(tài)下至少要在一年半到兩年左右能夠達(dá)到收支平衡，而如果新政補(bǔ)貼到位，回收成本時(shí)間可能會(huì)縮短半年左右”。該負(fù)責(zé)人表示，從目前的補(bǔ)貼額度來(lái)看，中端市場(chǎng)受到的影響會(huì)表現(xiàn)得更為明顯。

國(guó)企入局倒逼市場(chǎng)細(xì)分

民企對(duì)于市場(chǎng)環(huán)境變化的反應(yīng)往往是最為靈敏的，養(yǎng)老行業(yè)亦是如此。隨著北京加速向民資開(kāi)放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，李樹(shù)叢預(yù)測(cè)，下一步，北京將會(huì)有更多民企以更加市場(chǎng)化的角度切入，投辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提供養(yǎng)老服務(wù)，以更加高效的方式滿足多元化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，推動(dòng)解決全市養(yǎng)老供給不平衡、不充分的問(wèn)題。

不過(guò)，也有多位專(zhuān)家表示，對(duì)于民企來(lái)說(shuō)，客觀環(huán)境的變化只是第一步，盡快尋找到清晰、成熟的營(yíng)利模式，才是它們的重任所在。

“整體來(lái)看，目前北京的養(yǎng)老市場(chǎng)上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的營(yíng)利模式已經(jīng)相對(duì)清晰，而居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)卻仍在探索出路，只有把養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性與家政、健康等服務(wù)業(yè)更明顯地區(qū)別開(kāi)來(lái)后，才能更好地建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)。”李樹(shù)叢坦言。

具體來(lái)說(shuō)，李樹(shù)叢分析稱(chēng)，由于北京的大部分養(yǎng)老需求仍然集中在中心城區(qū)和郊區(qū)的城區(qū)地域，因此這些地方的養(yǎng)老企業(yè)也更容易形成規(guī)模，因此，今后民企可能會(huì)更多地聚焦城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配給、查缺補(bǔ)漏，而在市場(chǎng)逐漸飽和后，民企間可能會(huì)出現(xiàn)更明顯的兼并重組態(tài)勢(shì)，進(jìn)而向郊區(qū)、遠(yuǎn)郊甚至農(nóng)村轉(zhuǎn)移發(fā)展陣地，“近幾年，這一勢(shì)頭就已經(jīng)開(kāi)始逐步顯現(xiàn)了”。李樹(shù)叢表示，相對(duì)于國(guó)企、央企來(lái)說(shuō)，民企需要凸顯自己的專(zhuān)業(yè)性和職業(yè)性，在市場(chǎng)中體現(xiàn)自己的服務(wù)特性，找到屬于自己的服務(wù)群體來(lái)對(duì)接服務(wù)才更容易良性地生存、發(fā)展。

而此前，北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華也表示，近年來(lái)，地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模逐漸壯大，尤其社會(huì)力量辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多已超50%，其中民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增速較為明顯，但至少40%都處于虧損狀態(tài)。“民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本較大，且由于收費(fèi)較高導(dǎo)致入住率偏低，回本至少需要十年。”他認(rèn)為，未來(lái)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)明確目標(biāo)群體，并盡量補(bǔ)齊專(zhuān)業(yè)人才缺口。

在鄭志剛眼中，未來(lái)北京的養(yǎng)老鼓勵(lì)政策會(huì)愈發(fā)細(xì)分，政策精細(xì)化程度會(huì)越來(lái)越高，在此背景下，政府事業(yè)單位、央企、國(guó)企和民企在市場(chǎng)上的定位也會(huì)逐步清晰起來(lái)，“未來(lái)民企可以更多地利用自己的優(yōu)勢(shì)，選擇小規(guī)模、多功能的30張床位左右的小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行投資，或者以此來(lái)試水市場(chǎng)，逐步加大投入比例”。鄭志剛建議。

（文章來(lái)源：北京商報(bào)）