早產兒母乳喂養中存在問題與改進對策研究

熊永英 鄧成菊

（云南省第一人民醫院 云南 昆明 650032）

母乳喂養是WHO、聯合國兒童基金會極力推薦的新生兒科學喂養方法，是保障新生兒正常發育生長的基礎[1]。為改善早產兒的生長發育情況，降低早產兒的二次住院率，除了提供必要的臨床治療外，加強營養支持也是促進早產兒健康發育的重要措施。本研究為了明確早產兒母乳喂養中存在的問題，為提高母乳喂養率提供科學的依據，選取2016年6月至2018年6月我院收治的早產兒294例的喂養方式及存在的問題進行研究。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月我院收治的早產兒294例，所有早產兒胎齡均小于37周，體重均低于2500g。其中28＜胎齡≤32周患兒15例，32＜胎齡≤35周患兒93例，胎齡＞35周患兒186例；出生體重≤1500g患兒12例，1500g＜出生體重≤2000g患兒30例，出生體重＞2000g患兒252例；對早產兒母乳喂養的影響因素進行問卷調查；問卷包括：喂養方式，影響母乳喂養常見問題。本研究共發放調查問卷294份，問卷有效回收280份，有效回收率為95.24%。

1.2 統計學分析

所有研究結果導入SPSS20.00后進行統計學處理，計數資料使用百分比（%）的方式進行表示，使用卡方檢驗進行數據分析。P＜0.05時，差異有統計學意義。

表2 影響母乳喂養常見問題分析[n（%）]

2.結果

2.1 不同分娩方式早產兒母乳喂養方式分析

順產產婦中混合喂養率高于剖宮產產婦，全奶粉喂養率低于剖宮產產婦（P＜0.05），差異具有統計學意義。母乳喂養率尚不明顯。結果見表1。

表1 不同分娩產婦母乳喂養方式分析[n（%）]

2.2 影響早產兒母乳喂養常見問題分析

研究表明，母乳不足、早產兒吮吸力差、產婦未掌握哺乳技巧等為影響早產兒母乳喂養的主要問題。結果見表2。

3.討論

研究結果表明，順產產婦中混合乳喂養率高于剖宮產產婦，全奶粉喂養率低于剖宮產產婦（P＜0.05）；母乳不足、早產兒吮吸力差、產婦未掌握哺乳技巧等為影響早產兒母乳喂養的主要問題。

充足的母乳是保障母乳喂養的重要前提[2]。本研究結果表明，影響早產兒喂養率較低的主要問題為母乳不足，其原因可能是母嬰分離導致不能直接為早產兒哺乳或哺乳次數較足月兒較少，加之早產兒發育不良吮吸力差，因此產婦乳房無法得到有效的刺激，導致產婦乳汁分泌能力逐漸降低，可使用吸奶器或手刺激乳頭，引起排乳反射，維持產婦正常泌乳功能；有條件的產婦也可采用婦產康復治療儀刺激泌乳，該儀器對刺激產婦泌乳及子宮收縮效果較好。

產婦未掌握哺乳技巧也是導致母乳喂養率降低的第二大問題。雖然多數產婦哺乳愿望強烈，但由于早產兒發育不全，需在溫箱中進行治療，因此產婦無法對早產兒直接喂養而導致喂養經驗缺乏，無法有效掌握哺乳技巧。

產婦缺乏哺乳信心和對母乳喂養認識不足也是導致母乳喂養率降低的另一問題。其主要的原因是由于產婦妊娠期間相關知識認知不足，產婦認為自己母乳質量不高，對早產兒喂養可能影響早產兒的健康發育，從而選擇使用奶粉或混合喂養，導致對乳房的刺激減少，從而引起母乳分泌量不足；而且由于母嬰分離時間過長，產婦擔心疼痛和麻煩不愿喂養，從而喪失對早產兒哺乳的信心；為解決這一問題，應在產婦妊娠期間組織健康講座，為產婦普及母乳喂養的優勢及對早產兒生長發育的影響，特別是對早產兒進行母乳喂養的重要性，使產婦和家屬了解母乳喂養對早產兒發育的重要性，提高產婦及家屬對早產兒母乳喂養的決心[3]。

綜上所述，對導致母乳喂養率降低的常見問題采取一定的改進措施，可提高早產兒母乳喂養率，促進早產兒的健康成長。