八珍加味湯用于產后催乳的效果分析

邱彩香

（莒南縣人民醫院 山東 臨沂 276600）

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年5月至11月期間收治的100例自然分娩住院產婦，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中年齡區間處于22～34，平均年齡（29.43±2.16）歲；組內初產婦共32例，二次妊娠16例，三次妊娠2例；組內單胎46例，雙胎4例。觀察組中年齡區間處于23～35，平均年齡（28.86±2.31）歲；組內初產婦共34例，二次妊娠14例，三次妊娠2例；組內單胎45例，雙胎5例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組僅通過飲食調節術后身體狀況，令產婦產后保障飲食清淡，補充維生素、蛋白質及能量[1]。

觀察組在此基礎上采用八珍湯催乳。基礎藥方如下：取10g穿山甲、12g漏蘆、10g川芎、15g熟地、12g云苓、15g黨參、15g路路通、10g炙草、12g白芍、10g當歸、12g白術。若產婦產后出血量偏大則加入15g蒲黃碳，若產婦氣血虛則加入15g黃芪并將黨參量增至27g，若產婦大便干結則加入20g火麻仁；若產婦肝郁氣滯則加入6g青皮與6g柴胡。

1.3 觀察指標

于產后12小時與產后 24小時時詢問產婦泌乳情況。在產后3天觀察新生兒母乳喂養狀況，將乳汁分泌量分為充足（哺乳前乳房明顯脹痛、足以滿足新生兒需求、哺乳過程中可感覺到乳汁分泌）、一般（哺乳時需新生兒吸吮刺激才可泌乳、基本滿足新生兒需求、偶爾應用人工奶粉輔助喂養）、不足（哺乳時乳汁分泌明顯不足，每餐需使用人工奶粉混合喂養）三個程度。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件對本組研究對象的臨床數據進行分析統計工作，以均數±標準差表示計量數據，以t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 初次泌乳時間

比較兩組產婦產后初次泌乳所需時間，分為產后12小時內、12～24小時、24小時以上三種。對比之下，觀察組產后12小時內成功泌乳率為32%，對照組為14%（P＜0.05），詳情見表1。

表1 初次泌乳時間對比表[n（%）]

2.2 泌乳充足情況比較

比較兩組產婦在產后第三天時乳汁分泌充足程度，顯示對照組充足率為58%，觀察組為78%（P＜0.05），詳情見表2。

表2 泌乳充足情況對比表[n（%）]

3.討論

八珍湯的主治在于氣血兩虛，其藥方中的川芎與當歸具有補中益氣功效，強健產婦體質；熟地與當歸可養血滋陰，幫助產婦子宮恢復，通過體內雌激素分泌增強乳汁分泌；炙草為甘草，可補氣益氣，對其它藥物起到調和作用；白芍能夠斂陰止汗、平肝止痛、養血和營，促進乳房周圍血液流通；川穹可行氣搜風、補血祛瘀，令陰道出血情況盡快改善，加速產后恢復；茯苓與白術能夠與黨參一同補脾益氣[2]。

根據本次研究結果，在產后加用了八珍湯治療的觀察組產婦在產后12小時即初次泌乳占比32%，對照組僅為14%。兩組均存在產后24小時仍未泌乳情況，對照組占48%，觀察組達到24%。泌乳充足程度方面，對照組充足率為24%，觀察組達到52%。對于新生兒而言，母乳具有天然的營養成分。雖說現如今人工奶粉在制作及宣傳上已經注重了配方以及營養元素的滲透，但在免疫力、抵抗力及營養上遠不及母乳。因此，在新生兒出生后應盡快采用母乳喂養。

本次研究中將產婦在基礎八珍湯藥方上，根據產婦癥狀對藥方進行了加減，例如大便干結加入火麻仁，產后出血加入黃炭，氣虛血虛則提升黨參劑量。藥材的加減最終目的在于令產婦產后盡快恢復正常身體血氣狀態，減輕產后出血或子宮收縮不良所引起的體內雌激素紊亂程度，從而幫助產婦盡快恢復生理正常狀態，促使乳汁分泌[3]。產婦產后存在脈弦細、舌表有瘀點、乳房脹痛、舌苔薄白、兩側乳房觸摸偏硬，且乳汁在產后已經開始分泌，但由于精神類因素導致泌乳量明顯下滑或停止泌乳，則歸為“實”。產婦產后脈虛弱、舌色偏淡、面色無華、頭暈乏力、乳房觸摸偏軟、乳房無明顯脹痛感，且乳汁從產后開始一直未分泌，則歸為“虛”。

產后除使用八珍湯加味治療產后乳汁分泌不足外，還需強化對產婦的心理輔導以及情緒狀態觀察，令產婦處于愉悅的身心狀態，從而自主調節血氣，促使乳汁分泌。也可幫助產婦適當按摩乳房，促使乳房周邊血液流通順暢，起到催乳功效。綜上，在產后令產婦服用八珍湯可幫助產后盡快泌乳，通過對身體血氣的調節令乳汁分泌量達到新生兒需求程度。