妊娠期臨床護理人員生活質量的質性研究調查

張琴 劉洋 孫貴蓉 李小燕 連治瓊

（四川省宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000）

隨著國家二孩政策的開放，越來越多的護理人員將會進入妊娠行列。一方面，妊娠期是絕大部分婦女必須經歷的特殊時期，在這段關鍵的時期里，她們的生理、心理均會發生一系列變化。同時，護理又是一個特殊的職業，而妊娠期臨床護理人員更是這特殊職業中的特殊群體。另外，據相關研究報告顯示，護理人力資源緊張的狀態與護理人力資源的隱性流失密切相關，臨床護理人員休假能使床護比在原有的基礎上急劇下降，下降率為35%～39%[1]。據相關研究報告統計顯示，造成護士隱性流失的最主要原因中，妊娠期請假位列首位[2]，而妊娠期臨床護理人員生存質量嚴重下降會直接導致妊娠請假。因此，通過對妊娠期臨床護理人員生存質量的研究，分析出影響其生活質量所關聯的各大因素，為護理管理者在科學、人性化的管理方面提供參考依據，最終提高孕期臨床護士的生活質量，另一方面，也解決好護理人力資源管理所面臨的問題。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：運用立意取樣法選取，2018年3月至12月在四川省宜賓市三級甲等綜合醫院，在臨床一線工作的，確診懷孕的護理人員，共8人，年齡22～37周歲，無罹患其他重大疾病，語言表達能力正常，通過知情同意后自愿參加本次研究。妊娠期臨床護理人員一般資料，見表1。

表1 妊娠期臨床護理人員一般資料

1.2 研究方法

運用質性研究，即定性研究中現象學的研究方法。對收集的8例妊娠期臨床護理人員進行半結構性訪談，進行訪談時注意引導，避免因遺漏導致訪談的內容而使收集的資料得不正確、不完整。

1.2.1 收集資料方法：按照知情同意原則，在訪談前先道明訪談的目的，取得同意，達成配合，告知受訪護理人員，為保護其隱私，受訪者的資料中采用編碼取代姓名。訪談開始階段，主要采用開放性的問題進行訪問，鼓勵受訪護士說出妊娠期最關心、最在意的問題，在受訪護理人員同意的情況下，對訪談全程過的內容進行錄音或者攝像留取資料。

1.2.2 分析訪談資料的具體方法：收集訪談資料的同時，也要對資料進行歸納分析。每一次訪談結束后，將訪談的錄音、攝像等影音資料的內容整理出來，形成成文字。①對整理出來的所有資料進行詳細閱覽；②通讀一遍后，在其中抓取有關鍵意義的表達內容；③對反復多次出現的觀點進行編碼；④集合被編碼過的觀點；⑤寫出詳細的、沒有遺漏的表述；⑥辨別出互相類似、近義的表述；⑦向受訪護士認真求證。在收集、分析資料時采用合眾法[3]。

2.結果

2.1 生理方面

87.5 %的臨床護理人員出現早孕反應，厭油、胃口不佳、孕吐、胸部脹痛，妊娠中期頻尿，便秘，妊娠后期隨著胎兒的不斷長大，所有臨床護理人員均出現了行動不便，腰背部疼痛現象，以上一系列的變化嚴重影響了臨床護理人員的生活質量。

2.2 心理方面

2.2.1 職業性的緊張：職業性緊張是參與醫療衛生工作者，特別是護士這一行業的一類很平常的職業性危害。妊娠期臨床護理人員較其他一般人群有更敏感的緊張、焦慮體驗。

2.2.2 工作壓力巨大：持續長期的高強度的工作壓力，會造成臨床護理人員職業倦怠、情緒波動大，導致其心理的消極發展。

2.2.3 作息不規律：因為長期倒班，會導致妊娠期臨床護理人員產生嚴重的負性情緒和極大的心理負擔。

2.3 環境方面

妊娠期臨床護士的工作環境是影響其生活質量的重要因素。個案E：“我們的患者經常需要床邊拍片，拍片時，我會擔心那個射線輻射比較強，所以拍片時我自己也會特別注意避開”。

2.4 家庭方面

個案A：“懷孕期間，家里所有人都很關注我和寶寶的情況，甚至有提出讓我辭職安心養胎的情況。我很熱愛我的工作，但是我也要說服家里人，保證我在上班期間的安全，所以本來我都不是很緊張，因為家人的格外關心，莫名給我造成很大的壓力”。

2.5 社會方面

個案C：“妊娠前期，會特別擔心有流產的危險，因為孕周不大，所以從外表上看，不是很明顯，所以乘公交車時基本上沒人讓座，而且車上很擁擠，急剎車的時候感覺很害怕”。個案A：“我們科室對于孕婦都會比較照顧，因為這是所有護理姐妹們都會面臨的問題，一般孕期滿6個月就不用輪夜班了，另外，同事之間也會相互照顧，有重體力活或搶救病人的情況大家都會幫忙，感覺還是很美好的”。

3.討論

在對8例妊娠期臨床護理人員的訪談后，加深了對她們的了解，同時訪談結果也表露了妊娠期臨床護理人員在工作和生活中，面臨的各種因素對孕期護士的生活質量各方位的影響，質性研究的方法更利于深入了解妊娠期臨床護理人員的內心感受。