神經(jīng)外科分層次靜脈輸液培訓(xùn)對(duì)輸液質(zhì)量的影響研究

范莉 孫貴蓉 劉洋

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

靜脈輸液是臨床神經(jīng)外科最常見的，也是重要的的一種幫助患者進(jìn)行疾病治療的方式，對(duì)于患者疾病問題的有效改善有著一定的幫助[1]。但是輸液治療作為一項(xiàng)有創(chuàng)性操作，容易導(dǎo)致患者受到靜脈炎、輸液滲出、感染等輸液風(fēng)險(xiǎn)的影響，因此對(duì)于護(hù)理人員來說這是對(duì)其自身知識(shí)和技能的嚴(yán)峻考驗(yàn)[2]。如果護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行輸液治療的過程中缺乏有效的護(hù)理，不僅不利于患者疾病問題的改善，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，不利于醫(yī)院日常工作的開展。因此為了對(duì)這一問題進(jìn)行有效的解決，需要對(duì)護(hù)理人員做好靜脈輸液培訓(xùn)方面的工作。我院將26名護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)研究，研究成果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月至2018年2月期間我院神經(jīng)外科將16名護(hù)理人員隨機(jī)分成常規(guī)培訓(xùn)組8名和分層次靜脈輸液培訓(xùn)組8名，其中常規(guī)培訓(xùn)組護(hù)理人員年齡范圍為19～32歲，平均年齡為（25.5±6.5）歲。而分層次靜脈輸液培訓(xùn)組的年齡范圍為20～35歲，平均年齡為（27.5±7.5）歲。

1.2 培訓(xùn)方式

醫(yī)院在對(duì)常規(guī)培訓(xùn)組進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，只是對(duì)護(hù)理人員通過多媒體設(shè)備進(jìn)行了靜脈輸液相關(guān)知識(shí)的講解，并且在這過程中還指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行了實(shí)踐操作，從而通過這種方式，幫助護(hù)理人員提升靜脈輸液的質(zhì)量。而分層次靜脈輸液培訓(xùn)組在接受培訓(xùn)時(shí)，主要采取了以下幾個(gè)方面的措施開展了這方面的培訓(xùn)，主要方式如下：（1）進(jìn)行靜脈輸液質(zhì)量管理小組的成立。為了確保管理小組在對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)過程中的質(zhì)量，需要成立一個(gè)由副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名以及護(hù)師8名組成的靜脈輸液質(zhì)量管理小組，進(jìn)而對(duì)16名基層護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液方面的培訓(xùn)工作。靜脈輸液質(zhì)量管理小組成員在開展工作的過程中，需要根據(jù)醫(yī)院靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)基層護(hù)理人員所進(jìn)行的工作進(jìn)行每周質(zhì)量督查，對(duì)病區(qū)靜脈輸液數(shù)據(jù)的收集、匯總、監(jiān)控和反饋，并且建立一個(gè)護(hù)理人員的微信群將質(zhì)量督查的問題實(shí)時(shí)傳達(dá)到每一位護(hù)理人員，從而通過這種方式，確保護(hù)理人員在接受培訓(xùn)的過程中能夠?qū)ψ陨硭嬖诘膯栴}進(jìn)行實(shí)時(shí)改進(jìn)。（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論的培訓(xùn)。由于護(hù)理人員中存在著不同的級(jí)別，因此在對(duì)N1級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)期間，就需要對(duì)其進(jìn)行每2周一次1～1.5小時(shí)的靜脈加藥、輸液相關(guān)知識(shí)的教學(xué)，并且安排在白班下班后。而在對(duì)N2級(jí)、N3級(jí)以及N4級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)期間，則需要對(duì)其進(jìn)行每周2次的教學(xué)工作，每次進(jìn)行15分鐘，并且安排在晨交接班或中班交接班時(shí)開展這方面的教學(xué)。（3）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能的培訓(xùn)。N1級(jí)護(hù)理人員在接受培訓(xùn)時(shí)需要進(jìn)行1天的集中培訓(xùn)，進(jìn)而進(jìn)行相關(guān)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。而在對(duì)N2級(jí)、N3級(jí)或N4級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)時(shí)，則需要每周進(jìn)行1次，安排在晨間交接班后，并且還要按全院的實(shí)訓(xùn)要求安排護(hù)理人員去急診輸液室進(jìn)行培訓(xùn)，有利于提升護(hù)理人員的技能水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后靜脈炎和靜脈滲出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

分層次靜脈輸液培訓(xùn)組培訓(xùn)后患者靜脈炎發(fā)生率8.70%和靜脈滲出率6.52%明顯低于常規(guī)培訓(xùn)組培訓(xùn)后患者靜脈炎發(fā)生率21.30%和靜脈滲出率26.96%（P＜0.05），詳見表。

表 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后靜脈炎和靜脈滲出率的比較 [n（%）]

3.討論

臨床上患者在接受靜脈注射治療的過程中由于相關(guān)問題的影響，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎與靜脈滲出等并發(fā)癥。而這其中，從事靜脈輸液治療的護(hù)理人員如果缺乏專業(yè)知識(shí)和技能，就會(huì)對(duì)患者造成這方面的問題，對(duì)于患者的身體健康有著極大的影響。因此為了進(jìn)行這方面問題的解決，將分層次培訓(xùn)與考核的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，不僅有利于護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療和護(hù)理時(shí)的質(zhì)量，同時(shí)也能夠促使護(hù)理人員掌握更多的靜脈輸液維護(hù)知識(shí)、《靜脈輸液安全管理》制度及手冊(cè)、我科常用藥物的最新知識(shí)等方面的知識(shí)，有利于幫助護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范的靜脈輸液操作和維護(hù)，對(duì)于患者疾病問題的改善有著極大的幫助[3]。

綜合我院所開展的研究工作來看，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了分層次靜脈輸液培訓(xùn)方面的工作之后，分層次靜脈輸液培訓(xùn)組培訓(xùn)后患者靜脈炎發(fā)生率和靜脈滲出率明顯低于常規(guī)培訓(xùn)組培訓(xùn)后患者靜脈炎發(fā)生率和靜脈滲出率（P＜0.05）。以此表明，分層次靜脈輸液培訓(xùn)工作的開展，有利于提升護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的過程中質(zhì)量的提升，有利于患者的身體健康。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員進(jìn)行分層次靜脈輸液培訓(xùn)，能有效提高護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)的安全意識(shí)，對(duì)于患者疾病問題的改善有著極大的幫助，擁有良好的效果。