胃腸道腫瘤患者術后個體化康復護理的應用效果分析

張麗萍

（上海市普陀區人民醫院 上海 200060）

當前不良的生存環境與較大的生存壓力促進了胃腸道腫瘤發病率的提升，手術切除是最直接、最徹底的治療方式。然而手術的侵入性操作將給機體帶來較大創傷，術后面臨著恢復不良以及并發癥風險，降低手術效果[1]。在術后為患者提供有效的護理服務是改善該問題的重要途徑。本次研究將分析個體化康復護理在胃腸道腫瘤患者術后的應用價值。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年7月至2018年7月期間在我院行手術治療的82例胃腸道腫瘤患者的臨床資料，將其隨機分為一般組與研究組。入選患者符合《胃腸道腫瘤外科綜合治療新技術》中診斷標準與手術指征[2]，經超聲檢查確診，患者溝通能力正常，排除非自愿患者。一般組39例，男女比例為23例、16例，年齡46至78歲，平均（63.9±7.4）歲，胃腫瘤、結腸腫瘤、直腸腫瘤分別17例、10例、12例；研究組43例，男女比例為25例、18例，年齡45至79歲，平均（63.7±7.5）歲，胃腫瘤、結腸腫瘤、直腸腫瘤分別18例、12例、13例。兩組患者臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

一般組予用一般術后護理，基于患者手術效果與疾病類型酌情進行，包括嚴密監測生命體征、準備好急救用品、負性情緒疏導、基礎生活護理、一般健康知識教育等。

研究組另予用個體化康復護理。

評估患者整體狀態。對患者病情、手術效果、營養狀態、心理狀態、健康知識掌握情況進行評估，根據其個體情況制定對應的康復護理計劃。

情緒疏導。明確告知患者手術情況，避免其猜疑影響心理狀態；為患者營造良好的睡眠與恢復環境，減少睡眠、外界環境對患者心理的影響；告知患者早期康復鍛煉的概念以及對恢復效果的正面影響，改善其康復護理配合度，增強恢復信心。

強化基礎護理。采用藥物鎮痛、非藥物輔助鎮痛方式緩解患者疼痛；固定好引流管，避免引流管受壓；使用鼻飼腸內營養，并監測白蛋白與血紅蛋白。

預防并發癥。定期更換敷料，加強切口周圍皮膚監測，出現紅腫、滲液及時處理；維持呼吸道暢通，早日下床，減少肺部感染與靜脈血栓；術后吻合口位置黏膜屏障被破壞，容易被細菌侵入，導致吻合口瘺，在護理中減少細菌污染，加強口腔衛生護理，每日沖洗食管，為吻合區域創造良好的愈合環境。

康復訓練。鼓勵患者早日下床活動；指導患者進行抬臀運動，保持仰臥體位，彎曲膝關節，背部貼在床面上，將臀部抬高10cm，每天50次；指導患者進行踝泵運動，躺姿或坐姿，放松大腿，盡可能勾腳尖，然后向下踩，在極限位置維持10s，然后放松踝關節，將腳尖繃直向右、向左旋轉踝關節，均為10次，每次3循環。

兩組均護理6d。

1.3 研究指標

（1）兩組術后恢復情況。包括肛門排氣時間、引流時間、進食時間、下床時間、住院時間。

（2）并發癥。護理完成后統計。

1.4 統計學分析

本研究統計學分析工具為SPSS26.0，利用其中的t、χ2檢驗計量（±s）和計數（%）資料，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組相關指標比較

研究組肛門排氣時間、引流時間、進食時間、下床時間、住院時間明顯短于一般組（P＜0.05），見表。

表 兩組相關指標比較（±s，d）

表 兩組相關指標比較（±s，d）

組別 例數 肛門排氣時間 引流時間 進食時間 下床時間 住院時間研究組 43 1.42±0.43 2.86±0.59 2.63±0.62 1.35±0.40 7.06±1.13一般組 39 2.35±0.47 3.54±0.62 3.11±0.78 2.96±0.61 10.24±2.15 t 9.358 5.088 3.098 14.259 8.495 P 0.000 0.000 0.003 0.000 0.000

2.2 并發癥

研究組肺部感染、靜脈血栓各1例，一般組肺部感染、靜脈血栓、切口感染、吻合口瘺各2例，并發癥出現率分別為4.65%、20.51%，研究組明顯低于一般組（χ2=4.805，P=0.028）。

3.討論

胃腸道腫瘤治療中手術方式可有效清除腫瘤，治療徹底，但手術操作難免給患者造成刺激，機體出現應激反應[3-4]。在一般術后護理中未充分考慮患者個體間存在的差異，沿用統一護理方案，不僅不能保證護理質量，還會影響患者康復進程。在當前護理觀念持續發展與更新的背景下，對一般術后護理內容進行創新與優化是現代護理的必然趨勢。

本研究中，研究組肛門排氣時間、引流時間、進食時間、下床時間、住院時間明顯短于一般組（P＜0.05），提示個體化康復護理可促進患者恢復速度的加快。個體化康復護理是現代康復理念指導下應用廣泛的護理模式，通過對患者整體狀態進行評估掌握患者護理需求，避免護理的盲目性。情緒疏導可維持患者積極心態；強化基礎護理增加了護理內容與護理頻率，從鎮痛、營養支持等方面進行；康復訓練可促進血液循環，增強機體活力，加快康復速度。另外結果還顯示，研究組并發癥出現率明顯低于一般組（P＜0.05），提示該護理可減少并發癥。個體化康復護理強調并發癥的預防而非事后處理，有效減少并發癥對機體的影響，保證手術效果。相較于僅使用一般術后護理，增用個體化康復護理可提升護理的針對性、全面性，充分滿足胃腸道腫瘤患者術后護理需求。

綜上，個體化康復護理在胃腸道腫瘤患者術后的應用可加快患者恢復速度、減少并發癥。