嚴(yán)重胸外傷合并胸腰椎骨折患者救治中的呼吸道護(hù)理策略及效果探討

馬仲瓊

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折是外科常見創(chuàng)傷性疾病，隨著近年來，社會(huì)的不斷發(fā)展，交通事故的發(fā)生率逐年升高，導(dǎo)致嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者的發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者救治過程中，出現(xiàn)呼吸道通氣不暢是影響救治效果的主要原因[1]。本次研究的主要目的是觀察嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者救治過程中的呼吸道策略以及效果探究。以下是本次研究結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2018年6月收治的26例嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組12例，對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，另外14例患者作為觀察組，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者中男9例，女5例，年齡分布在18～65歲之間，平均年齡（39.26±2.38）歲，受傷原因中。交通事故所致10例，重物砸傷3例，高處墜落1例；對(duì)照組患者中男9例，女3例，年齡分布在19～66歲之間，平均年齡（41.03±3.29）歲。受傷原因中，交通事故所致9例，重物砸傷2例，高處墜落1例；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)受傷原因上均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)患者救治過程中，使用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)測患者基本生命體征變化，控制患者出血，對(duì)受傷部位進(jìn)行包扎。

1.2.2 觀察組：在救治患者過程中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，增加實(shí)施呼吸道護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，具體措施為：密切觀察患者救治過程中的呼吸頻率、節(jié)律以及深度，若出現(xiàn)異常，立即上報(bào)至上級(jí)醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)措施進(jìn)行處理；同時(shí)給予患者有效的吸氧措施，由于患者胸部受傷，以及疼痛感的影響，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀，根據(jù)患者缺氧情況，給予相應(yīng)吸氧流量處理，根據(jù)患者吸氧后病情變化狀況，隨時(shí)對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)整；胸部外傷患者往往合并嚴(yán)重肺挫傷，造成氣道阻塞，且在患者出現(xiàn)體位變動(dòng)時(shí)，疼痛加劇，導(dǎo)致患者排痰功能減弱，容易出現(xiàn)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。此時(shí)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者詳細(xì)講解排痰的重要性，獲得患者配合，根據(jù)患者受傷嚴(yán)重程度，酌情對(duì)患者背部進(jìn)行叩擊，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，在患者咳嗽時(shí)，護(hù)理人員可以將雙手置于患者腹部，伴隨患者咳嗽同時(shí)上推膈肌，幫助患者進(jìn)行排痰；根據(jù)患者病情合理使用呼吸機(jī)；對(duì)于進(jìn)行胸腔閉式引流患者，護(hù)理過程中，密切對(duì)患者進(jìn)行巡視，防止引流管被擠壓或出現(xiàn)折疊扭曲，幫助患者進(jìn)行翻身，促進(jìn)患者肺復(fù)張。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察并記錄兩組患者救治后搶救成功率以及救治過程中缺氧發(fā)生率、以及呼吸道阻塞發(fā)生率對(duì)比護(hù)理效果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，2組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者救治成功率92.9%明顯高于對(duì)照組患者救治成功率50.0%，且觀察組患者救治過程中出現(xiàn)缺氧以及呼吸道阻塞情況顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表。

表 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

3.討論

嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者是臨床常見外科疾病，隨著近年來我國社會(huì)的不斷發(fā)展，交通事故的發(fā)生率逐年升高，致使嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者的人數(shù)逐年增多，對(duì)患者進(jìn)行救治過程中，患者出現(xiàn)呼吸道阻塞是影響治療質(zhì)量的主要因素，降低了患者的搶救成功率。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者救治成功率92.9%明顯高于對(duì)照組患者救治成功率50.0%，且觀察組患者救治過程中出現(xiàn)缺氧以及呼吸道阻塞情況顯著低于對(duì)照組患者，證明對(duì)于嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者增強(qiáng)呼吸道護(hù)理，有助于提升臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者救治過程中加強(qiáng)對(duì)于呼吸道護(hù)理措施，有助于提升臨床護(hù)理效果，提高搶救成功率，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后。