循證護理對晚期肺癌患者心理狀態和生活質量的影響探討

郭麗珍

（山西省腫瘤醫院 山西 太原 030013）

循證護理是一種全新的護理理念，是在循證醫學的基礎上產生的。它要求護理人員有機的結合實際需求和臨床護理經驗，根據已經取得的研究成果，對有價值的護理方案進行制定[1]。老年晚期肺癌患者具有較低的免疫力，缺乏良好的營養狀態，同時患有多種系統慢性基礎疾病。對患者生活質量進行改善，并使患者的生存時間延長，是治療的主要目的。本研究對循證護理對老年晚期肺癌患者的生活質量、心理狀態及療效的影響進行分析，現做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2016年12月—2017年12月來我院就診的60例老年晚期肺癌患者，均與以下納入排除標準相符：年齡均在60歲以上；分期為Ⅲ b期或IV期；知情同意，能對問卷調查和治療積極配合。采用隨機數字表法，將60例患者隨機分為觀察組和對照組。對比兩組患者的一般臨床資料，具有可比性。

1.2 護理理方法

對照組：將常規護理應用于對照組，即開展放化療、管道護理和氣道護理等。

觀察組：將循證護理運用于觀察組， 具體措施如下：

（1）根據老年晚期肺癌患者具有顯著的肺癌癥狀，曾多次放化療，具有較差營養情況等，給予氣道護理、壓瘡護理、體位護理、中心靜脈置管、吸氧等。為使患者治療的不適癥狀得到有效緩解，應用和藹的語言和患者交流，讓患者對于疾病與治療的不適感受及時傾訴；對患者的心理狀態進行評估，并給予積極的心理疏導；構建良好的護患關系，對患者及家屬的思想活動密切關注，取得患者及其家屬的充分信任，對于治療過程中遇到的各種困難，應幫助家屬切實解決[2]；（2）努力營造清新、干凈的病房環境，與醫生密切配合，對癥處理患者的不適癥狀；（3）責任護士應針對部分患者及家屬對肺癌飲食保健、老年護理不了解的現狀，積極開展健康教育活動；將肺癌相關知識向患者及家屬及時告知，觀察用藥不良反應，明白服藥的注意事項，使患者及家屬能對家庭的一些護理措施及時掌握；宣教時注意保護性醫療。（4）責任護士應做好交接班工作，對患者住院期間的所有事宜全面掌握，同時對患者病情進展情況知曉，做好床旁及書面交接工作[3]。

1.3 患者生活質量及心理狀態的評價方法

生活質量評價采用癌癥患者生活質量評分表，該表從5個維度，分析了情緒功能、社會功能、驅動功能、認知功能、角色功能。每個維度100分，患者具有越高的評分，就意味著有的生活質量。

對兩組患者治療前后心理狀態進行比較，采用抑郁自評量表和焦慮自評量表對兩組患者治療前后心理狀態進行比較。SAS具有越高的評分，表示患者有越嚴重的抑郁程度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，用均數士標準計量資料采差作為計量資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者心理狀態比較

治療干預后，兩組患者顯著改善了心理狀態，并且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療后心理狀態評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療后心理狀態評分比較（±s，分）

組別 n 抑郁 焦慮觀察組 30 14.6±2.5 18.4±3.0對照組 30 20.3±3.8 24.3±3.9 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量比較

兩組患者比較焦慮、抑郁得分。觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（s，分）

組別 n 角色功能 軀體功能 社會功能 認知功能 情緒功能觀察組 30 74.58±12.35 76.58±11.30 70.13±11.96 83.41±9.51 79.53±10.25對照組 30 67.79±10.93 68.33±10.26 63.27±8.3 78.36±11.67 72.18±9.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

改善患者的生活質量、延長患者的生存時間，是老年晚期患者治療的主要目的。通過護理措施的完善，能使患者的生活質量進一步提升。腫瘤患者既要承擔放療和化療的痛苦，同時還要承擔來自心理各個方面的壓力。因此，對于老年晚期肺癌患者，既要注重疾病的治療，同時還要對患者后續生活質量和心理需求充分考慮。有研究結果顯示，腫瘤患者心理負擔越重，就會使生活質量降低。本文研究結果顯示，在接受詢證護理后，觀察組患者生活質量和心理改善顯著高于對照組。

作為一種新型的護理理念，循證護理是在循證醫學的基礎上產生的。隨著醫療事業的不斷發展和進步，護理學科開始遵循以患者為中心的整體護理理念。全面護理的實施，能提供優質的服務，使護理成本降低，提升護理質量。近年來，在護理領域，開始逐漸興起循證護理理念。主要結合臨床中存在的問題和患者的病情，運用科學的評估方法，以科學的文獻綜述為證據支持，構建完善的評價體系。為此，要求護理人員專業技能嫻熟、理論知識扎實，具有豐富的臨床腫瘤護理經驗。依據臨床科研證據，制定個體化的護理方案，以最大程度的滿足患者的需求。

綜上所述，循證護理是一種行之有效的護理措施，能對老年晚期肺癌患者的心理狀態和生活質量進行明顯改善。