0.25%羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產科麻醉的效果分析

李慧靈

（廣元市婦幼保健計劃生育服務中心 四川 廣元 628000）

婦產科剖宮產手術是臨床比較重要的手術，術后產婦常常伴隨強烈疼痛感，需給予相關鎮痛藥物緩解，由于產婦身體狀況特殊，還需考慮藥物對子宮收縮造成的影響。羅哌卡因是一種常用的局部麻醉藥物，毒性相對較低[1]。本文旨在分析羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產科麻醉的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年5月—2018年5月于我科室行剖宮產手術的54例患者，隨機分組，觀察組產婦年齡在22～37歲之間，平均年齡（28.4±1.4）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.1±0.5）周，對照組產婦年齡在23～38歲之間，平均年齡（28.7±1.5）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.2±0.7）周，兩組產婦臨床資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組經硬膜外導管注入0.25%的羅哌卡因，對照組經硬膜外導管注入0.20%的羅哌卡因，然后泵入鎮痛藥，鎮痛藥為羅哌卡因、咪唑安定、芬太尼與氯化鈉的混合溶液[2]。

1.3 觀察指標

①鎮痛效果，采用視覺模擬（VAS）評分法評定；②運動阻滯情況，采用改良Bromage評分法評定，無運動神經阻滯記0分，無法抬腿記1分，膝部無法彎曲記2分，踝關節無法彎曲記3分；③Ramesay鎮靜評分，煩躁記1分，安靜記2分，嗜睡記3分，處于睡眠狀態但可喚醒記4分，反應遲鈍記5分，處于深度睡眠狀態無法喚醒記6分[3]。④不良反應出現概率。

1.4 數據分析

對四項觀察指標使用SPSS25.0行統計分析，鎮痛效果、Ramesay鎮靜評分行t檢驗，運動阻滯情況、不良反應出現概率行χ2檢驗。

2.實驗結果

2.1 鎮痛效果對比

觀察組產婦24h及36h疼痛感低于對照組，P＜0.05；兩組產婦6h、12h疼痛感對比無顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1 鎮痛效果對比（±s，分）

表1 鎮痛效果對比（±s，分）

組別 6h 12h 24h 36h觀察組（n=27） 1.28±0.35 1.19±0.42 0.90±0.18 0.91±0.03對照組（n=27） 1.30±0.34 1.15±0.44 1.10±0.27 1.09±0.16 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 0.21 0.34 3.20 5.75

2.2 運動阻滯情況對比

觀察組產婦運動阻滯情況比對照組輕，P＜0.05，見表2。

表2 運動阻滯情況對比 [n（%）]

2.3 Ramesay鎮靜評分對比

兩組產婦Ramesay鎮靜評分對比無顯著差異，P＞0.05，見表3。

表3 Ramesay鎮靜評分對比（±s，分）

表3 Ramesay鎮靜評分對比（±s，分）

組別 6h 12h 24h 36h觀察組（n=27） 2.43±0.34 2.18±0.50 2.44±0.47 2.11±0.27對照組（n=27） 2.49±0.31 2.26±0.53 2.41±0.42 2.18±0.22 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t值 0.68 0.57 0.25 1.04

2.4 不良反應出現概率對比

觀察組產婦不良反應出現概率為3.70%，1例惡心嘔吐；對照組產婦不良反應出現概率為22.22%，3例惡心嘔吐，3例瘙癢，P＜0.05，χ2=4.10。

3.討論

目前在我國有大量產婦選擇剖宮產術生產，剖宮產術后給產婦帶來巨大痛苦，良好的鎮痛可有效緩解產婦痛苦。芬太尼可通過脂質硬脊膜進入蛛網膜下腔發揮阻滯作用，起效速度快，對產婦身體恢復無影響，芬太尼和羅哌卡因聯合使用，可縮短起效時間，增強鎮痛效果，延長鎮痛時間[4]。咪哇安定本身無鎮痛效果，但可增強芬太尼鎮痛效果，但咪哇安定可能引起不同程度的副作用，如頭痛、惡心嘔吐、鎮靜過度等[5]。三種藥物聯合使用具有良好的鎮痛效果，但藥物濃度不同效果不同，為探究最佳藥物濃度，本文以54例產婦為觀察對象，分別給予0.25%的羅哌卡因與0.20%的羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼麻醉，對比麻醉效果，結果顯示，觀察組產婦24h及36h疼痛感低于對照組，運動阻滯情況比對照組輕，觀察組不良反應出現概率為3.70%，低于對照組的22.22%，P＜0.05；兩組產婦6h、12h疼痛感、Ramesay鎮靜評分對比無顯著差異，P＞0.05。由此可見，0.25%的羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼麻醉效果優于0.20%的羅哌卡因，值得借鑒采用。