利妥昔單抗治療自身免疫性溶血性貧血的臨床療效及安全性分析

劉國鋒

（內蒙古烏蘭察布中心醫院 內蒙古 烏蘭察布 012000）

自身免疫性溶血性貧血，由于自身免疫系統特點存在差異，在進行輸血時會出現配血不成功的情況，使得治療過程存在巨大隱患[1]。為研究其聯合輸血對于自身免疫性溶血病的作用，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年1月—2017年12月兩年期間就診的20例自身免疫性溶血性貧血患者。

實驗組男5例，女5例；年齡37～56歲，平均（42.4±2.1）歲。對照組男6例，女4例；年齡40～53歲，平均（41.0±2.7）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

入選標準：①符合《血液病診斷和療效標準》[2]；②對利妥昔單抗無過敏；③肝、腎功能良好；④近期沒有做過手術；⑤實驗前均通知病人，簽字知情后方可進行實驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服葉酸（一日0.5mg）以及潑尼松（一日0.75～1.00mg·kg-1，兩周之后潑尼松減至一日0.75mg·kg-1，進行到第三周再降至每日0.5mg·kg-1使用一周）。

1.2.2 實驗組 靜脈滴注利妥昔單抗（一周一次，370mg·m-2，如重度貧血或有貧血臨床癥狀給予輸紅細胞改善）。注：兩周患者治療一個月，進行對比。

1.3 療效評判

表1 療效評判

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數、計量資料分別用χ2、t檢驗，以P＜0.05表示差異具統計學意義。

2.結果

2.1 療效評價

表2 治療效果評價 （n）

2.2 血液生化的結果

表3 血液指標檢查 （±s）

表3 血液指標檢查 （±s）

注：兩組患者血紅蛋白、膽紅素、肌氨酸酐以及血小板等指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

指標 對照組 實驗組HGB（g/L） 75.85±16.12 80.64±14.13膽紅素Bilirubin（μmol/L） 39.72±9.34 41.14±6.12 Creatinine（μmol/L） 76.52±10.48 77.56±10.12血小板Platelets（*109/L） 307.40±26.37 339.08±27.23

2.3 不良反應

對照組無出現不良反應的情況；實驗組有1例胃腸道反應，停止利妥昔單抗用藥后，癥狀消失，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

自身免疫性貧血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是免疫性溶血性貧血的一種[3]。是B淋巴細胞功能異常亢進，產生抗紅細胞自身抗體，與紅細胞表面抗原結合，之后活化補體，激活巨噬細胞，使紅細胞破壞加速，或是自身抗體促進補體與紅細胞結合，使紅細胞壽命縮短，從而引起獲得性溶血性貧血的一種疾病[4]。主要癥狀是乏力、黃疸、貧血，尿色加深，重者呈茶色或醬油色。急性溶血常起病急驟，有噻戰、高熱、腰背疼或煩躁等。

利妥昔單抗是一種與B淋巴細胞表面CD20抗原具有高度親和力的嵌合體單抗，可迅速清除循環中和淋巴組織中的B淋巴細胞。本研究結果表明，利妥昔單抗聯合輸血治療自身免疫性溶血性貧血后的總有效率達到90.0%。對照組無出現不良反應的情況；實驗組有1例胃腸道反應，停止利妥昔單抗用藥后，癥狀消失，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。同時利妥昔單抗聯合輸血治療可以有效降低自身免疫性溶血性貧血的復發率。

綜上所述，利妥昔單抗聯合輸血治療自身免疫性血溶性貧血可以提高病患治療的完全緩解率，降低患者的復發率，且不增加不良反應的發生率。