難治性宮縮乏力性產后出血采用三聯法治療的效果分析

譚建華

（新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣婦幼保健院婦產科 新疆 伊犁 835300）

難治性產后出血是指產婦在短時間的出血量≥1000ml，并經常規處理30～60分鐘未見好轉跡象，或者是有加重的跡象，而常見的導致產后出血的原因主要有軟產道裂傷、胎盤因素、子宮收縮乏力等，為了提高產婦的生存質量。因此在本次研究中，旨在研究分析在難治性宮縮乏力性產后出血的治療中采用三聯療法的臨床治療效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年3在我院接受難治性宮縮乏力性產后出血治療的產婦92例，將產婦隨機分為兩組，其中一組產婦給予常規治療設為對照組，另一組產婦給予三聯療法進行治療設為三聯組，其中三聯組女46例，年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲，對照組產婦女46例，年齡22～33歲，平均年齡（27.5±5.5）歲，對兩組產婦的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先給予兩組產婦迅速建立雙靜脈通道，給予產婦迅速靜脈補液、補充血容量，注意先晶體后膠體；同時給予產婦面罩給氧、保持呼吸道通暢等，對產婦的各項生命體征指標進行實時監測，同時對產婦的出血量進行嚴密的觀察，對產婦的凝血功能、肝腎功能以及血常規進行動態監測。

表1 對比兩組產婦治療后24h的出血量及均值

（1）對照組：給予本組產婦常規治療，針對順產出血產婦給予宮腔水囊壓迫術，針對剖宮產產后出血產婦采用宮腔紗布填塞術，完成填塞之后給予產婦10～40IU宮縮素注射。

（2）三聯組：給予本組產婦三聯療法，首先取5～10IU垂體后葉素+晶體液500ml，給予產婦靜脈滴注，控制滴數為0.02～0.04IU/min；其次給予產婦欣母沛250μg于宮頸、宮體或者是深部肌肉注射，根據產婦的實際情況可重復使用；注意總量低于2000μg；再次給予產婦催產素10IU+5%葡萄糖溶液500ml靜脈輸注[1]。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦治療后24h的出血量及并發癥情況。

出血量計算： 在胎兒分娩出后且羊水流盡之后，在產婦臀部下方放置血盆一直到產后二十四小時，采用容積法對其進行測量，并采用面積法或者是稱重法測量布類吸血量，將以上兩者的出血量相加即為產后二十四小時的出血量。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05提示組間數據比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組產婦治療后24h的出血量

兩組產婦經治療后，三聯組產婦治療后24小時200ml以下出血量率、24小時平均出血量以及止血時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

3.討論

難治性宮縮乏力性產后出血具有病情危重、出血量大等臨床特點，同時產婦還可能存在合并全身臟器功能障礙的情況，導致臨床上的止血治療較為困難。臨床上通常采用宮腔填塞術或者是宮腔水囊壓迫術在加上宮縮素予以治療難治性宮縮乏力性產后出血，此種止血方法雖然簡便有效，但其止血起效較慢，導致產婦治療時間較長，易引發產婦出現相應的并發癥。欣母沛是一種氨丁三醇鹽溶液，其將胞漿內的鈣離子濃度提高，有利于肌原纖維的收縮，繼而誘發子宮平滑肌的收縮，從而實現止血的目的；垂體后葉素中含有血管加壓素以及宮縮素，前者可以促進小動脈及毛細血管的收縮，促進血管破裂處血栓的形成起到止血的效果[2]；后者則能夠興奮子宮平滑肌同時有利于子宮平滑肌的收縮，繼而對子宮肌層血管產生壓迫，實現止血的目的；而催產素是子宮收縮激素中的一種，且作用較強；將以上藥物聯合用于治療難治性宮縮乏力性產后出血，有利于將子宮的收縮效果進行有效的提高，加速血管壁的收縮，實現并提高止血的效果[3]。

綜上所述，在難治性宮縮乏力性產后出血的臨床治療中應用三聯療法，起效快、止血效果好，值得在臨床上推廣。