尿常規(guī)檢測方法對腎臟疾病的診斷價值研究

何映暉

（重慶市巫山縣中醫(yī)院 重慶 404700）

尿常規(guī)檢測時臨床腎病常用的檢測方法之一，其主要是采用自動分析的儀器進(jìn)行上機(jī)檢測，在臨床上已經(jīng)開始普遍使用。為了讓尿液檢測對疾病的初期檢測更加的準(zhǔn)確，本文對2017年3月—2018年9月在我院進(jìn)行腎病治療的患者1647例，旨在探討尿常規(guī)對腎臟檢測的效果和影響檢測結(jié)果的因素，儀器提高該方法在臨床的診斷效果，進(jìn)一步為該方法的相關(guān)研究提供理論參考依據(jù)。現(xiàn)對研究的結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年3月—2018年9月在我院進(jìn)行腎病治療的患者1647例，并取這些患者的尿液樣本。在這些患者中其中男性患者為925例，女性患者為722例。年齡范圍在7～79歲之間，平均后為（45.02±3.11）歲。依據(jù)尿液檢測的結(jié)果，將這些患者按照不同的腎臟疾病進(jìn)行分組，患有腎小球疾病的為A組，其中患有慢性腎炎的為144例、腎病綜合征的為142例、糖尿病的患者為162例、免疫球蛋白性腎炎的患者為173例、急性腎炎的患者為186例、隱匿性腎炎179例；患有非腎小球性疾病B組，其中患有腎結(jié)石的患者為129例、患有膀胱腫瘤的患者為103例、腎腫瘤的患者為119例、患有腎囊腫的患者為102例、患有膀胱結(jié)石的患者為186例；檢測正常的患者為C組。

1.2 方法

對所有患者取晨尿20mL，每個人的樣品分別置于兩個試管中，一份用于檢測，一份用于顯微觀察。用于檢測觀察的在混勻后上機(jī)進(jìn)行檢測，一般兩個小時即可完成。用于纖維觀察的一組需要將尿液放入細(xì)胞計數(shù)板后，在不同的視野下分別對紅細(xì)胞、白細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)行技術(shù)，最后取平均數(shù)。計數(shù)后通過儀器對樣本進(jìn)行隱血陽性的檢測，RBC計數(shù)小于或等于6/uL時，將尿液標(biāo)本煮沸10min后重新測定或采用膠體金法檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS19.0。各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，通過t檢驗對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，P＜0.05時差異顯著。

2.結(jié)果

A組和B組的RBC與C組有較大的差異（P≤0.05），見表1。檢測結(jié)果具有假陽性和假陰性，見表2。A組的蛋白定性結(jié)果高于B組，見表3。A組患者REP檢出率高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表1 3組研究對象 RBC計數(shù) 與形態(tài)分類結(jié)果比較

表2 3組研究對象尿液隱血與RBC計數(shù)結(jié)果比較

表3 2組患者尿蛋白定性實驗與血尿的相關(guān)性

表4 3組研究對象 REP檢測結(jié)果比較

3.討論

從上述的檢測結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，由于尿液中的某些不穩(wěn)定的酶所導(dǎo)致RBC、WBC的檢測結(jié)果異常。舉個例子尿路感染后細(xì)菌產(chǎn)生的過氧化酶就可以讓飲血實驗出現(xiàn)假陽性。同時不光是細(xì)菌可以導(dǎo)致，肌紅蛋白也是原因之一。針對這些假陽性的結(jié)果，可以從實驗步驟上加以克服，對于容易出現(xiàn)假陽性的樣品可以用煮沸的方式對其進(jìn)行處理，以降低試紙條測試后的額假陽性的出現(xiàn)。

在本研究中，發(fā)現(xiàn)A組的REP的檢出率顯著要比其他組別高，所以REP的檢測可以在臨床上作為腎小球的相關(guān)疾病的診斷的依據(jù)，但機(jī)理尚未明確，值得進(jìn)一步對這方面進(jìn)行探究。

綜上所述，尿液常規(guī)檢測主要是利用儀器檢測的方法，其特點就是方便快捷，但是結(jié)果上由于樣品的處理不到位容易出現(xiàn)假的陽性或者陰性，需要操作人員聯(lián)合其他檢測進(jìn)行進(jìn)一步的分析，對不確定的病樣要及時的處理，防治假陽性或者陰性的出現(xiàn)，讓常規(guī)檢測在臨床上的應(yīng)用更加的準(zhǔn)確，以提高患者對于腎病的治療效果。