舒芬太尼復合丙泊酚在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果分析

黃海期

（廣西南寧市橫縣中醫醫院麻醉科 廣西 南寧 530300）

在婦科腹腔鏡手術麻醉中，不但要求麻醉藥物短效與安全，同時還需盡可能地解除人工氣腹給患者帶來的不適感，促進患者術后麻醉的恢復[1]。因此，尋找一種具有快速代謝效果的麻醉藥物意義重大。本研究主要觀察了舒芬太尼復合丙泊酚麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2018年2月期間在我院行婦科腹腔鏡手術的92例患者按麻醉方式不同分為兩組，各46例。觀察組年齡24～48歲，平均（34.2±4.2）歲；疾病類型：宮外孕19例，子宮肌瘤18例，卵巢囊腫9例。對照組年齡22～45歲，平均（33.9±4.6）歲；疾病類型：宮外孕20例，子宮肌瘤18例，卵巢囊腫8例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054256）復合丙泊酚（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20123138）麻醉：使用微量泵持續輸注，舒芬太尼與丙泊酚輸注速度分別為0.75μg/（kg·d）、6mg/（kg·d），靶濃度分別為0.4～0.8ng/mL、3μg/mL；對照組給予芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076）復合丙泊酚麻醉：芬太尼與丙泊酚輸注方法與速度與觀察組一致，靶濃度分別為2.0～4.0ng/mL、3μg/mL，術中根據患者具體情況適當調整麻醉藥物靶濃度，以維持患者麻醉的平穩。

1.3 觀察指標

比較T0～T4兩組HR、MAP的變化情況以及兩組麻醉起效時間、麻醉清醒時間、拔管時間。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 血流動力學指標

T1～T3，兩組HR均低于T0，差異顯著（P＜0.05），但兩組相比，差異不顯著（P＞0.05）；T0～T4，觀察組MAP無明顯變化，差異不顯著（P＞0.05）；T1時，對照組MAP低于T0與觀察組；T2時，對照組患者MAP高于T0與觀察組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血流動力學指標比較（±s）

表1 兩組血流動力學指標比較（±s）

注：與T0時相比，①P＜0.05；與對照組相比，②P＜0.05。

項目 組別 TO T1 T2 T3 T4 HR（次/min） 對照組（n=46） 78.3±8.7 64.2±8.1① 65.2±7.2① 66.3±8.1① 78.0±8.2觀察組（n=46） 80.2±9.5 65.0±7.5① 66.1±7.7① 65.7±7.8① 79.6±9.3 MAP（mmHg） 對照組（n=46） 90.5±12.5 81.2±13.2① 102.6±13.2① 92.0±13.4 91.6±13.7觀察組（n=46） 91.2±14.0 89.3±13.5② 88.4±13.7② 89.8±14.5 90.6±13.2

2.2 麻醉指標

與對照組相比，觀察組麻醉起效時間、麻醉清醒時間、拔管時間均更短，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組麻醉指標比較（±s，min）

表2 兩組麻醉指標比較（±s，min）

組別 麻醉起效時間 麻醉清醒時間 拔管時間對照組（n=46） 3.4±1.2 9.0±1.4 16.2±2.5觀察組（n=46） 1.5±0.8 7.5±1.6 12.3±2.7 t 8.935 4.785 7.188 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

由于婦科腹腔鏡手術為了獲得更多的手術操作空間，需建立一定壓力的CO2氣腹，加之需指導患者取頭低臀高體位，易致使膈肌向胸腔部位移動，直接影響其呼吸與全身循環系統[2]。因此，婦科腹腔鏡手術對患者的麻醉要求較為特殊，需選擇一些起效快、作用時間短、代謝快且術后麻醉恢復快的全麻藥物。

本研究結果顯示，T1～T3，兩組HR均低于T0，但兩組相比無明顯差異；T0～T4，觀察組MAP無明顯變化無明顯差異；T1時，對照組MAP低于T0與觀察組；T2時，對照組MAP明顯高于T0與觀察組；與對照組相比，觀察組麻醉起效時間、清醒時間、拔管時間均更短。主要原因為：舒芬太尼屬于芬太尼的一種衍生物，其可對μ阿片受體直接作用，不會受組胺的影響增加機體內兒茶酚胺水平，其鎮痛效果與持續時間均明顯優于芬太尼，不僅具有起效快、鎮痛佳、術后麻醉恢復快、拔管時間早且無蓄積等優點，還可在一定程度上抑制因手術應激、氣管插管等操作產生的高血壓反應[3]；丙泊酚屬于一種可有效降低患者血管阻力的麻醉藥物，具有麻醉誘導快、術中麻醉效果平穩、術后蘇醒早以及不良反應少等優點[4]。

綜上，在婦科腹腔鏡手術中應用舒芬太尼復合丙泊酚麻醉不僅起效快，還可保持患者血流動力學穩定，且術后麻醉恢復快。