小兒支原體肺炎的臨床治療效果分析

廖述霞 謝冬梅 林紹瓊

（新都區中醫醫院 四川 成都 610500）

小兒肺炎支原體肺炎是一種由于肺部支原體所引發的疾病，支原體肺炎被人們認識的時間不是很長，但肺炎支原體卻是引起肺炎的最為的常見病原體，由它所引起的肺炎占全部肺炎的百分之二十左右[1]。此類肺炎在5～13歲兒童中較為常見，前期發病緩慢，初期表現為頭痛、發熱、咳嗽、食欲不振、惡心嘔吐，夜間發病較重，并會引起一系列并發癥，使得診治的困難程度大大加大。現選取2017年5月—2018年5月內我院接診的150例小兒肺炎支原體肺炎患者的病例資料進行回顧性分析，并根據其臨床治療效果進行探討總結。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月—2018年5月內接診的150例小兒肺炎支原體肺炎患者的病例資料，其中男性兒童患者90人，女性兒童患者60人。3歲以下患者44人（29.3%），3～7歲患者75人（50.0%），7歲以上患者31人（20.7%）。對20例患者進行小兒肺炎支原體肺炎常規檢查發現150例患者的發熱現象均有不同程度的區別，其中不規則的發熱患者占多數，為54人，占發熱患者的36%左右，同時稽留性和張弛性發熱也占有重要比例；患者的臨床表現共同點為都出現了嚴重的陣法刺激性咳嗽，但胸部體檢卻無明顯異常，且有17左右的患者出現了類似百日咳的咳嗽，偶有呼吸音稍低現象出現。本次選取150例患者都沒有心、肝、神經系統等患病歷史。

1.2 診治方法

臨床對150例患者進行退熱止咳的常規治療，進行小兒肺炎支原體肺炎常規檢查確診后給予紅霉素靜液點滴方法治療，紅霉素按照25mg/（g·d）使用，治療一周后可采用口服阿奇霉素的方法進行治療。但要注意，在前期點滴過程中若患者對紅霉素出現不良反應的過敏癥狀應立即停用紅霉素，轉而采用阿奇霉素靜液點滴方式進行治療，阿奇霉素按照5～8mg/（g·d）使用，3～5天后轉為口服阿奇霉素治療，5天為一個療程，治療兩個療程后觀察患者臨床情況。

1.3 觀察指標

本次選取的150例小兒肺炎支原體肺炎患者均符合診斷標準，兩個療程治療結束后，對150例患者進行統一檢查。

1.3.1 臨床效果觀察 根據“總有效率=治愈率+顯效率+有效率”計算總有效率，進而對治療結果進行分析。治愈率：小兒肺炎支原體肺炎患者在接受治療后，咳嗽情況得到明顯改善，發熱、頭痛、惡心等臨床現象也基本好轉的患者人數在總人數中所占百分比稱為治愈率。顯效率：小兒肺炎支原體肺炎患者在接受治療后，70%的臨床癥狀消失，發熱、咳嗽現象得以改善，無需再進行住院或者藥物治療的這類患者人數在總人數中所占百分比稱為顯效率。有效率：小兒肺炎支原體肺炎患者在接受藥物治療后，30%到50%的臨床癥狀消失，咳嗽、發熱、食欲不振、惡心嘔吐等現象有所好轉，需要繼續住院或者藥物治療的這類患者人數在總人數中所占百分比稱為有效率。無效：小兒肺炎支原體肺炎患者在接受藥物治療后，臨床癥狀絲毫沒有改善甚至出現出體溫上升嚴重、咳嗽更加劇烈等病情加重的現象稱為無效。

1.3.2 對患者進行靜脈抽血檢測和胸部X線攝片 患者的胸部X線攝片均符合肺炎改變；靜脈抽血進行病原體檢測，并對結果進行分析。

2.結果

2.1 臨床效果觀察

表1 臨床效果觀察

由表1可知，通過藥物進行兩個療程治療后，患者治愈人數為108人（72.0%），顯效人數為29人（19.3%），有效人數為10人（6.8%），無效人數3人（2.0%），總有效率為98.0%，具有顯著效果。

2.2 儀器檢查結果

本次150名患者的經胸部X線攝片以及靜脈抽血檢查，白細胞異?；颊?3人（28.7%），其中白細胞降低患者13人（8.7%），白細胞升高患者30人（20.0%）；血沉增塊患者81人（54.0%），具體情況如表2所示。

表2 靜脈抽血檢查結果

胸部X線攝片檢查發現患者均有所改變，單側病變患者數目較多，其中又以右肺云霧狀陰影為主具體情況如表3所示。

表3 胸部X線攝片結果

3.總結

小兒肺炎支原體肺炎的主要病原是一種叫做肺炎支原體的原核微生物[2]，它既不是細菌也不是病毒，而是介于兩者之間，沒有細胞壁，對人體具有一定危害，青少年多發此病，此病可以通過飛沫傳播，可潛伏兩到三周左右，前期發病時癥狀較輕甚至沒有具體癥狀，會產生類似頭痛、發熱、咳嗽、惡心嘔吐、食欲不振等現象[3]。它會對人體的血液、循環、泌尿、呼吸、消化、神經系統產生攻擊引發機體病變，且一年四季都會有發病的可能，而且在秋季和冬季是此病高發期。隨著近幾年的調查表明，小兒肺炎支原體肺炎的發病率逐年上升，且在3到7歲的兒童發病率較高，且發病年齡具有逐年減小的苗頭，且并發癥復雜，關于此類疾病并發癥的報道也逐年增加，引發臨床醫師的廣泛關注，對小兒肺炎的預防和治療工作也越來越重視。經本次研究探討發現，此類疾病的臨床表現復雜，因人而異，僅靠臨床觀察很難對此類疾病進行確診，且很容易造成漏診現象。故現在除了臨床觀察外，還要聯合胸部X線檢查，靜液抽血檢查對患者的病發情況進行診斷，以便患者的早日康復。

本文通過對本院接診的150名患有小兒肺炎支原體肺炎的患者進行回顧性分析，發現此次患者中3歲以下患者44人（29.3%），3～7歲患者75人（50.0%），7歲以上患者31人（20.7%），3到7歲兒童屬于患病高發人群，為避免上文提發病年齡逐年減小現象的加劇，我們對治療肺炎支原體肺炎還有從其病原體肺炎支原體身上下手，此類支原體的結構上缺少細胞壁，因此對一些通過影響細胞壁合成從而消滅病原體的藥物具有免疫作用，相反對于一些通過影響病原體內糖蛋白形成的藥物達到治療疾病的藥物而言[4]，這類藥物治療此病具有顯著作用，如本文提到的紅霉素、阿奇霉素藥物，通過兩種藥物聯合治療小兒肺炎支原體肺炎疾病，患者治愈人數為108人（72.0%），顯效人數為29人（19.3%），有效人數為10人（6.8%），無效人數3人（2.0%），總有效率為98.0%，具有顯著效果，且兩種藥物相比較而言，阿奇霉素的效果要明顯優于紅霉素，阿奇霉素治療此類疾病時對人體血管和消化道的刺激較小，惡心嘔吐、腹痛腹瀉等現象明顯減少，具有臨床推廣價值，為此類疾病的治療起到一個參考作用。