在臨床血液檢驗標本分析過程中對檢驗結果準確性造成影響的相關因素分析

周濤

（犍為縣中醫醫院檢驗科 四川 樂山 614400）

目前，全自動血液分析儀在臨床血液檢驗中獲得廣泛的應用，有效地提高血液檢測的準確度和可靠性，為臨床診治提供更加有力的參考依據[1]。然而，由于種種因素導致血液標本的質量受到影響，進而對血液檢驗的準確度產生不良的影響[2]。在本文中主要通過對我院血常規檢驗不合格的血液標本進行回顧性分析，探討探討在臨床血液檢驗標本分析過程中對檢驗結果準確性造成影響的相關因素。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院血液檢驗科2015年1月—2017年1月臨床異常采集血液標本作為異常組，一共80份。將臨床正常血液標本作為作為正常組，一共80份。

1.2 檢驗方法

1.2.1 檢驗儀器和試劑 采用全自動血細胞分析儀（產自中國深圳邁瑞，型號BC5180），試劑為邁瑞配套試劑。

1.2.2 采集標本 清晨采集空腹經肘靜脈血，量約為3ml，進行檢驗。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，對正態分布的數據樣本進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，（n）表示病例數，采用平均數±標準差的形式表示數據分布的趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 正常組和異常組血液指標中電解質、肌酐、尿酸及葡萄糖結果對比

正常組和異常組的電解質、肌酐、尿酸及葡萄糖比較差異具有統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 正常組和異常組血液指標中電解質、肌酐、尿酸及葡萄糖結果對比（±s，mmol/L）

表1 正常組和異常組血液指標中電解質、肌酐、尿酸及葡萄糖結果對比（±s，mmol/L）

組別 鉀 鈉 氯 肌酐 尿酸 葡萄糖研究組 3.87±0.15 140.10±43.26 96.05±12.82 132.12±15.24 115.8±15.25 12.05±2.31對照組 2.87±0.11 180.10±38.52 66.05±11.42 105.12±14.28 295.80±14.01 40.05±2.28 t 5.34 5.82 6.11 7.05 5.28 6.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 正常組和異常組肝功能相關指標對比

正常組和異常組肝功能相關指標比較差異具有統計學上的意義（P＜0.05），見表2。

表2 正常組和異常組肝功能相關指標對比

3.討論

本次研究中發現正常組和異常組的電解質、肌酐、尿酸及葡萄糖比較差異具有統計學上的意義（P＜0.05），同時正常組和異常組肝功能相關指標比較差異具有統計學上的意義（P＜0.05）。本文認為造成標本出現異常現象的原因有以下幾點：

3.1 采集時間

通常，采集血液的時間在早晨空腹的時間段抽取靜脈血，那么醫院檢驗結果的準確性是最高的，但是空腹時間過長就會對檢驗結果產生影響[3]，如果空腹時間達到甚至超過了48小時，那么血液中的清膽紅素會翻倍增加，血糖水平會因長時間的空腹而大幅度降低，其他的血壓成分也因空腹時間過長而發生明顯地改變。另一方面，酒精的攝入也會導致血液成分的標本值增加，例如血漿乳酸以及乙酸鹽等等。除了空腹時間和酒精的攝入會對血液成分有所影響之外，如果病患者使用過抗生素或者接受過輸液，那么應當在使用抗生素之前以及接受輸液完畢后的兩個小時之后，方可進行血液采集檢驗，對于為重病患者或者低血鉀的病患者，血液采集時間最佳好實在餐后的時間段[4]。

3.2 采集部位

為了減輕病患者的痛苦，在臨床實踐上，護士通常會直接從原本的輸液通路中、同一側的部位血管進行血液采集，但是這樣所采集的血液會因為有其他液體的攝入而有所稀釋，所以，應當從不同測的部位進行血液采集，并且應當避免在靜脈輸液后的枕頭進行血液采集。

3.3 標本溶血

溶血會使得血清檢測值明顯的增高，紅細胞內含量過低也會稀釋血清，降低檢驗結果，因此如果出現溶血的情況應當重新采集血液進行檢驗[5]。

3.4 標本送檢時間

血液采集完畢之后送去檢驗的時間應當在采集血液后的15分鐘之內，與此同時，進行抽取血樣、遞送以及檢測的時候必須要求在隔絕空氣的情況下進行。

綜上所述，臨床血液常規檢驗不合格標本的原因涉及到標本采集的時間、采集的部位、標本溶血的發生、送檢的時間等等方面，必須采用有針對性的措施加強對血液標本的管理，從而保證血液檢驗的準確度。