V8-C3
--X-戰脂I治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

劉喜軍 曹文秀（通訊作者） 賈元杰 劉瑋 王彩輝

（解放軍第522醫院 河南 洛陽 471003）

帶狀皰疹是潛伏在感覺神經節的水痘—帶狀皰疹病毒經再激活后引起的急性皰疹性皮膚病，神經痛為本病的特征之一。帶狀皰疹后遺神經痛（postherpetic neuralgia, PHN）是指急性帶狀皰疹臨床治愈后疼痛仍持續超過一個月[1]。其發病率高，好發于老年及免疫力低下的患者。以頑固的持續性隱痛伴陣發性劇痛為臨床特征，嚴重影響患者身心健康，降低患者生活質量。其治療方法眾多，療效不一，有很多難以完全治愈或緩解。本文就帶狀皰疹后遺神經痛以X-戰脂I設備雙頭脈沖負壓導流手柄進行理療，取得較好的療效，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 入選標準

87例帶狀皰疹后遺神經痛患者均為2016年3月—2018年2月我院皮膚科門診患者，臨床上有帶狀皰疹典型癥狀和體征，病愈后疼痛超過一個月。無妊娠期、哺乳期患者，無肝腎功能障礙、糖尿病等系統性疾病患者，年齡大于18歲患者。將入選患者隨機分為治療組和對照組。

1.2 臨床資料

治療組41例，男11例，女30例；年齡35～78歲（平均53.16歲）；頭頸部6例，腰部9例，胸部18例，骶尾8例，后遺神經痛病程都超過一個月，最長6年半。對照組46例，男17例，女29例；年齡45～67歲（平均51.30歲）；頭頸部10例，腰部9例，胸部21例，骶尾部6例，后遺神經痛病程都超過一個月，最長3年。兩組患者在年齡、性別、病史、發病部位及臨床癥狀等比較，均無顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.3 治療方法

治療組患者給予X-戰脂I設備雙頭脈沖負壓導流手柄進行理療。初始雙極一兆超聲波能量調至60W，待溫度上升后調至56W，在患處進行疏理，20min有明顯改善。絕大多數患者反映疼痛減輕。在此疏理共40min患處皮膚有灼熱感，伴有紫色痧點浮出皮膚表面，后逐漸減輕至紅色。本次理療后大多數患者反映：皮表舒適度增加，疼痛感減輕。一周后行第二次理療，操作同首次，操作發現：理療過程中，皮膚痧點再次出現，但與第一次相比顏色明顯變淡。多數患者四次治療，患區已無明顯痛感，只有個別有刺痛點，但已不影響正常生活，基本達到臨床治愈。一般患者以4～6次為一個療程。僅一位60歲男性患者由于病程較長，7次理療后基本治愈。對照組給予鈣離子通道調節劑加巴噴丁、三環類抗抑郁藥阿米替林和5%利多卡因貼劑聯合治療。兩組患者均足療程治療。療程結束隨訪半年后，做VAS疼痛評分。

1.4 療效評價

使用VAS疼痛評分法指導患者進行疼痛評價。無效：治療后疼痛評分較基線降低＜30%；有效：治療后疼痛評分較基線降低≥30%；顯效：治療后疼痛評分較基線降低≥50%；痊愈：治療后疼痛評分較基線降低≥90%。

1.5 統計學處理

用SPSS11.5軟件進行分析，計量資料用t檢驗，兩組間療效為定性資料中的單向有序分類資料，采用Ridit分析。

2.結果

兩組臨床療效比較見表。對照組與治療組的療效差異有統計學意義（χ2=10.288，P=0.001，P＜0.01），治療組總有效率高于對照組。治療過程中未出現嚴重不良反應。

表 兩組患者治療后療效比較 （例）

3.討論

帶狀皰疹是潛伏在感覺神經節的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）經再激活后引起的皮膚感染， PHN是帶狀皰疹常見的后期并發癥，好發于老年及免疫力低下的患者。以頑固的持續性隱痛伴陣發性劇痛為臨床特征，嚴重影響患者的身心健康。PHN的產生可能與VZV感染造成的機體感覺神經及感覺神經節發生炎癥壞死、神經沖動異位傳導、Na+、Ca+通道異常表達、中樞、外周神經敏化及細胞免疫力降低有關。PHN發生也與患者精神因素密切關系，解除患者抑郁、焦慮等不良情緒對該病治療效果有利[2]。

X-戰脂I為北京冠舟科技有限公司研發生產的雙頻雙聚超聲治療儀，是一款主要用于塑形、瘦身、減肥兼通經絡、放松肌肉、舒緩神經的理療設備。它的作用機理主要為通過負壓吸附和聚焦超聲波強化的空穴效應，使脂肪細胞膜破裂，脂肪粒溢出到組織間液，再通過淋巴系統代謝及其它生化過程代謝排出體外，亦可通過體外施加脈沖負壓，起到打開淋巴結節、疏通淋巴，加速代謝的效果。超聲波的機械、溫熱與理化三種效應，可提高生物膜通透性，加速代謝，改善組織營養，提高再生機能，促進損傷的修復和愈合，減輕疼痛，同時能促進血液循環，刺激細胞功能，加強新陳代謝，增強酶的活力，降低肌肉結締組織張力，降低感覺神經興奮，提高痛閾，達到止痛目的[3]。在前述超聲波治療疼痛的機理之上。筆者考慮一方面脈沖負壓使脂肪細胞膜破裂，使溶于脂肪粒的神經炎癥因子通過淋巴系統代謝或其它過程排除體外，促進淋巴排毒，疏通淤堵經絡。另一方面，機器的加熱作用類似于熱療，促進炎癥的吸收代謝，理療亦使患者局部舒適，給患者一定的心理暗示，增強她們戰勝疼痛的信心。

該治療儀對PHN的治療作用明顯，經過對所有患者最長15個月的隨訪，接受治療的41名患者未見復發。