前循環腦動脈瘤顯微手術的綜合護理效果分析

何忠瓊

（宜賓市第三人民醫院神經外科 四川 宜賓 644000）

腦動脈瘤是臨床上較為常見的一種多發性疾病，它主要是由于患者腦動脈血管壁，出現局部性缺陷，導致其顱內壓的持續增高，進而引發的囊性膨出。且約有40%～60%的動脈瘤患者，在動脈瘤破裂前期不會有明顯不適感，只會偶有頭暈、惡心、嗜睡等情況，可一旦發生破裂性出血，便有極大地可能性會致死或致殘。臨床上多采取前循環腦動脈瘤顯微手術進行治療，且為了提高預后，需給予其必要的護理措施。有學者認為，綜合護理干預對提高其手術的預后有非常顯著的作用，因此，為對此進行更深層的探究，抽取2017年12月—2018年3月接診的60例腦動脈瘤患者分析護理效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年12月—2018年3月我科室接診的60例腦動脈瘤患者，分成觀察組男16例，女14例；年齡29～74歲，平均年齡（46.50±2.40）歲；出現2次及以上破裂者、2次以下破裂者分別為21例、9例；神經系統功能性分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級患者分別為6例、9例、7例、5例、3例；對照組男15例，女15例；年齡30～77歲，平均年齡（47.10±2.10）歲；出現2次及以上破裂者、2次以下破裂者分別為22例、8例；神經系統功能性分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級患者分別為 7例、8例、6例、5例、4例。比較兩組一般資料，差異（P＞0.05）[1]。

納入標準：（1）所有患者均接收到病理學的確診；（2）積極配合檢測及隨訪事項的患者；（3）所有患者家屬均已簽訂知情同意書。排除標準：（1）伴有嚴重心臟、肝腎功能障礙者；（2）血液病或凝血功能低下者；（3）手術禁忌或體質不耐受者。

1.2 方法

對照組施以日常護理：病情監察；基礎護理；病房管理等。觀察組施以綜合護理干預，具體干預如下：

1.2.1 術前心理干預：患者由于對手術過程的不了解，導致其較易產生恐懼、不安等心情，此時，護理人員需詳細地為其介紹手術的流程、目的、注意事項、并發癥等，加深其對該手術的了解，同時，要多為其介紹成功病例，并叮囑家屬，多給予關心、理解和鼓勵，增強其治療疾病的信息，提高配合度[2]。

1.2.2 術后并發癥干預：術后，護理人員要提高患者術后感染、并發癥的重視程度，嚴格執行各項無菌造作原則，盡可能減少病菌的侵入；同時，還需控制好其入液量，嚴格遵醫囑使用脫水劑；此外，為了預防腦水腫，需將其床頭升高15～20°；并遵醫囑適當使用血管擴張劑，提高其頭部血容量，防止其腦血管痙攣及神經功能損傷。

1.2.3 術后飲食與運動干預：手術后患者飲食不可過于油膩，以清淡飲食為主，同時，還需適量食用一些應季的果蔬，補充身體所需營養；待患者生命體征穩定后，在其身體條件允許的情況下，要鼓勵患者適量下床活動，以防長期臥床不動發生壓瘡或下肢DVT等情況，且適量運動還可幫助提高其機體能力，有助于身體的恢復[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

對比并評估兩組護理效果、患者滿意狀況；評估標準：護理效果：（1）無效：臨床癥狀未得到改善，且病情有加重趨勢；（2）有效：臨床癥狀有所改善，病情所有好轉，但并發癥情況較多；（3）顯效：臨床癥狀明顯得到改善，且患者恢復良好，并發癥情況非常少；滿意狀況：采用自編式滿意度調查問卷，滿分為100，得分＞90分，為滿意；得分介于75～90之間，為一般；得分＜75分，為不滿意[4]。

1.4 統計學分析

為了對數據有更精確的計算，對各項計數、計量資料采取SPSS23.0軟件進行分析。以（±s）表示計量資料，行t檢驗；以（%）表示計數資料，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理效果對比

觀察組護理效果高（100.00%vs.86.67%）（P＜0.05）[5]，見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度高于對照組（93.33%vs.100.00%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意狀況對比[n（%）]

3.討論

綜合護理措施，是臨床上新興起的一款高端護理措施，它通過對行前循環腦動脈瘤顯微術的患者，在手術前進行手術知識的普及，讓患者對其即將進行的手術有一個基本的了解，緩解其因對未知情況而產生的恐懼感，同時，通過多介紹成功病例與鼓勵，減輕了患者因害怕手術失敗而產生的心理負擔，提高了患者對臨床治療的自信程度；此外，通過術后對患者施以針對性的，并發癥防預護理措施，在一定程度上有效地預防、或減少了手術并發癥的發生幾率，對其身體的恢復做出了一定的貢獻[6]；最后，通過對該疾病術后患者，施以健康、營養的膳食護理，滿足了其機體恢復所需的每日營養，加之，科學、合理的康復運動，使患者能夠快速提高機體免疫力，為抵抗細菌、感染的侵襲，以及日后的身體恢復，奠定了殷實的基礎。

綜上所述，在本次研究中，觀察組護理效果高于對照組（100.00%vs.86.67%）（P＜0.05）；觀察組患者滿意度高于對照組（100.00%%vs.93.33）（P＜0.05），這說明，對行前循環腦動脈瘤顯微手術患者施以綜合護理干預，可顯著提升護理效果，減少并發癥，減輕患者疼痛，提高患者滿意度，值得應用[7]。