自體血清滴眼液治療準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的臨床效果研究

羅忠

（四川省綿陽(yáng)萬(wàn)江眼科醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

絲狀角膜炎是常見(jiàn)角膜慢性病變，是準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后并發(fā)癥的一種，需適宜的治療，目前的治療方法較多，但常規(guī)治療仍然面臨復(fù)發(fā)率過(guò)高的問(wèn)題[1]。本研究對(duì)新型治療方法自體血清滴眼液治療準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的臨床效果進(jìn)行觀察，旨在探討該療法的有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2016年2月—2018年3月收治的行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)且術(shù)后患有絲狀角膜炎的患者49例（98眼），經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)分成兩組，觀察組26例（52眼），其中男14例，女12例，年齡在21～35歲，平均年齡（25.6±2.1）歲，病程1～3天，平均病程（1.6±0.5）天；對(duì)照組23例（46眼），其中男12例，女11例，年齡在20～33歲，平均年齡（25.2±2.3）歲，病程1～3天，平均病程（1.5±0.5）天；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 行絲狀物清除、自體血清滴眼液、軟性接觸鏡佩戴治療，應(yīng)用滅菌針頭將角膜表面絲狀物刮去，將棉簽浸入無(wú)菌生理鹽水中，濕潤(rùn)后清除刮去的表面絲狀物，利用無(wú)菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，幫助患者佩戴軟性接觸鏡，選擇繃帶型，首次佩戴后3天，進(jìn)行復(fù)診，之后每周進(jìn)行1次復(fù)診，佩戴期間禁止揉眼，有不適感及時(shí)就醫(yī)診治，持續(xù)佩戴3周。制作自體血清滴眼液，抽取患者靜脈血5ml，將其置入無(wú)菌試管內(nèi)，將試管密封保存，溫浴30分鐘后離心，取試管內(nèi)上層的黃色部分液體，將其與無(wú)菌生理鹽水混合，制作好后，每隔2小時(shí)滴眼1次，持續(xù)治療4周。

1.2.2 對(duì)照組 行絲狀物清除、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液、軟性接觸鏡佩戴治療，絲狀物清除、軟性接觸鏡佩戴治療與觀察組一致，給予患者重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液滴入眼內(nèi)，每隔2小時(shí)1次，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者流淚、眼部疼痛、睫狀充血等癥狀消失，角膜部的灰白色絲狀物完全消失，角膜恢復(fù)至光滑，熒光素的染色呈現(xiàn)陰性；有效：患者流淚、眼部疼痛、睫狀充血等癥狀有改善，角膜部的灰白色絲狀物殘留＜4條，絲狀物殘留區(qū)域熒光素的染色呈現(xiàn)陽(yáng)性；無(wú)效：與上述不符；總有效率=治愈率+有效率。記錄治療中不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料表示為率（%），計(jì)量資料表示為（±s），分別應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率92.31%，對(duì)照組總有效率71.74%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%（2/52），對(duì)照組17.39%（8/46），觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎是較常發(fā)生的并發(fā)癥，該病治療方法較多，臨床主要采用角膜手術(shù)、激素、抗生素等治療，但治療效果欠佳，容易復(fù)發(fā)，需研究更為有效的治療方法，以提高臨床效果[2]。

繃帶型軟性接觸鏡是常用于絲狀角膜炎治療中的一種方法，其可維持眼表完整性，保護(hù)角膜，避免接觸眼瞼，使絲狀角膜炎迅速消退[3]。但單獨(dú)使用仍然難以收到令人滿意的療效，將其與其它治療聯(lián)合使用，可能對(duì)患者有利。自體血清滴眼液主要成分為患者血液中提取的血清，包含大量的補(bǔ)體和抗體，增加患者角膜部位的抗微生物和病原體能力，并且滴眼液中包含的氨基酸、核酸等可加速角膜上皮修復(fù)，因此對(duì)絲狀角膜炎的治療更為有利[4]。自體血清滴眼液配合佩戴接觸鏡更為有效，本研究結(jié)果中顯示，觀察組總有效率92.31%，對(duì)照組總有效率71.74%，對(duì)照組總有效率低于觀察組，證實(shí)了自體血清滴眼液的有效作用。并且由于來(lái)源于患者自身血液，因此用藥十分安全，不會(huì)引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，本研究結(jié)果中亦顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，說(shuō)明自體血清滴眼液治療安全有效。