綜合治療在復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)的臨床應(yīng)用

吐爾洪阿吉 買買提艾力

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院普外二科 新疆 喀什 844000）

闌尾炎主要是指由多種因素導(dǎo)致的炎性改變，是臨床外科較為常見的疾病，而復(fù)雜性闌尾炎主要是指闌尾炎中病情較重且較為復(fù)雜的一種闌尾炎，例如闌尾壞疽、闌尾膿腫等情況，目前手術(shù)是其主要治療手段，為了促進(jìn)患者術(shù)后的快速康復(fù)，因此在本次研究中，旨在分析探討在復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)治療中采用綜合治療的臨床應(yīng)用效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2018年8月在我院接受復(fù)雜性闌尾炎手術(shù)治療的患者360例，將患者隨機(jī)分為兩組，其中一組僅給予常西醫(yī)治療設(shè)為西醫(yī)組，另一組給予中西醫(yī)結(jié)合綜合治療設(shè)為綜合組，每組各180例，其中綜合組男91例，女89例，年齡24～55歲，平均年齡（39.5±15.5）歲，西醫(yī)組男92例，女88例，年齡23～56歲，平均年齡（39.5±16.5）歲，對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組：給予本組患者常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括禁食、抗感染治療、常規(guī)鎮(zhèn)痛、維持水電解質(zhì)平衡、術(shù)后避免傷口碰水等；

1.2.2 綜合組：給予本組患者中西醫(yī)綜合治療，西醫(yī)治療同上，中醫(yī)闌尾炎經(jīng)驗(yàn)方＋電針進(jìn)行治療，闌尾炎經(jīng)驗(yàn)方為名老中醫(yī)趙炳南所創(chuàng)：枳實(shí)10g、陳皮15g、厚樸15g、通草10g、扁豆20g、木瓜15g、紅豆蔻5g、薏苡仁30g、生白術(shù)20g、白僵蠶15g、芡實(shí)20g、路路通15g，取500ml水煎服，取藥汁150ml，術(shù)后6～12h開始服用，分三次服下，每次相隔3～4h，之后每天服用一劑，分早晚兩次服下；術(shù)后6～12h給予患者電針治療，取主穴為上巨虛、足三里，配穴陰陵泉、天樞、三陰交，且均取兩側(cè)，每次治療二十分鐘，每天電針治療兩次，一直持續(xù)到患者開始排便，并能正常進(jìn)食后，停止服用中藥及電針治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組經(jīng)治療后，綜合組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、首次排氣時(shí)間均明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體分析見表。

表 對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況 （±s）

表 對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況 （±s）

分組 住院時(shí)間（d） 首次排氣時(shí)間（h） 住院費(fèi)用（元）綜合組 5.21±1.78 17.55±4.82 5718.45±749.38西醫(yī)組 7.55±1.48 25.48±5.37 6789.38±946.86 t 13.562 14.744 11.898 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

目前臨床針對(duì)復(fù)雜性闌尾炎均采用手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于復(fù)雜性闌尾炎的病情較為復(fù)雜，致使患者術(shù)后恢復(fù)較慢，同時(shí)存在著較多的并發(fā)癥，以往臨床通常給予病人術(shù)后單一常規(guī)的西醫(yī)治療，但治療效果不明顯，而近年來快速康復(fù)外科理念的興起，在一定程度上可減少病人手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，從而促進(jìn)康復(fù)，廣泛應(yīng)用于臨床各手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理，均取得了較好的效果，在快速康復(fù)外科理念中的核心觀念之一即為促進(jìn)腸功能的快速康復(fù)，而闌尾炎術(shù)后的快速康復(fù)與腸功能的恢復(fù)更有著較為密切的關(guān)聯(lián)[1]。主要是由于復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后的胃腸功能會(huì)受到一定的抑制，導(dǎo)致其胃腸蠕動(dòng)較為緩慢，而若是胃腸道功能被長時(shí)間抑制，會(huì)導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)功能的消失，以致腸腔內(nèi)的積液、及其無法及時(shí)排除，從而阻塞腸管，導(dǎo)致病人出現(xiàn)腹部脹痛的現(xiàn)象，而嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征、闌尾殘端瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，直接威脅患者的生命安全。

據(jù)相關(guān)研究表明，中藥在促進(jìn)闌尾術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有著較好的效果，在黃艷芳[2]的研究中，其給予觀察組闌尾炎術(shù)后中藥治療，給予對(duì)照組抗炎、補(bǔ)液等常規(guī)治療措施，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；且中醫(yī)認(rèn)為大腸是六腑之一，以通為用，治療應(yīng)以解毒化濕通腑去積法，以往歷代中醫(yī)學(xué)家通常使用大黃牡丹皮湯作為主房，但是據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家的研究表明，術(shù)后患者的主證主要為脾胃濕熱證[3]，因此本次研究中我院選取了名老中醫(yī)趙炳南的闌尾濕熱經(jīng)驗(yàn)方給予術(shù)后治療，藥方主要包括：枳實(shí)、陳皮、厚樸、通草、扁豆、木瓜、紅豆蔻、薏苡仁、生白術(shù)、白僵蠶、芡實(shí)、路路通，方中的陳皮為君藥，具有健脾益氣之功效；扁豆、薏苡仁、芡實(shí)為臣藥，起到健脾和胃而去濕的作用[4]；白僵蠶、通草、木瓜、路路通、厚樸為佐藥，具有清熱除濕，通絡(luò)軟堅(jiān)的效果；同時(shí)配以紅豆蔻，具有祛濕化痰，化瘀結(jié)凝滯之功效，枳實(shí)具有清熱利濕之功效，同時(shí)還可起到醒脾助運(yùn)化及生津的功效，恢復(fù)脾胃功能[5]；據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)術(shù)后的相應(yīng)穴位進(jìn)行電針同樣具有促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的作用；中醫(yī)學(xué)理論表明，足三里屬于胃經(jīng)合穴，可起到理氣和胃，調(diào)理脾胃，扶正培元的效果；而上巨虛屬于大腸合穴，其起到通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和腸胃之功效，同時(shí)據(jù)現(xiàn)代臨床研究證實(shí)，對(duì)以上兩個(gè)穴位進(jìn)行電針，有利于胃腸功能的恢復(fù)[6]；在本次研究中，我院還給予患者天樞、陰陵泉、三陰交作為配穴，予以電針可起到清熱利濕，和胃健脾以及導(dǎo)赤利濕之功能，以上主穴共用，可大大促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

綜上所述，在復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)治療中采用中西醫(yī)綜合治療，可促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，有利于術(shù)后整體恢復(fù)，值得推廣。