冬末春初牛瓣胃阻塞的中西醫(yī)結(jié)合療法

牛瓣胃阻塞，又稱(chēng)重瓣胃阻塞、瓣胃秘結(jié)、第三胃食滯、百葉干，是由于前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，瓣胃收縮能力減弱，導(dǎo)致草料停滯于瓣胃，水分被吸收而干涸，引起瓣胃麻痹，致使瓣胃秘結(jié)、擴(kuò)張的一種疾病。臨床上以食欲、反芻停止，排糞干、少，色黑如駱駝糞樣，進(jìn)而不排糞，瓣胃積聚大量干硬的飼料，各小葉間草料形成干硬的薄片，小葉壞死為特征。該病是牛的一種常見(jiàn)多發(fā)病，特別是舍飼養(yǎng)殖的牛和勞役過(guò)度的耕牛、老齡牛多發(fā)，發(fā)病率在牛前胃疾病中占7.5%左右，一般原發(fā)性少見(jiàn)，繼發(fā)性多見(jiàn)，常見(jiàn)于冬末春初和舍飼養(yǎng)殖的牛。病程通常呈慢性經(jīng)過(guò)，特征性癥狀出現(xiàn)晚，早期確診困難大，待臨床癥狀明顯后診斷雖較容易，但療效不佳，造成的經(jīng)濟(jì)損失大。牛瓣胃阻塞是目前設(shè)施養(yǎng)殖情況下牛的主要前胃疾病之一。

一、發(fā)病原因

1.飼料和飲水品質(zhì)不良。長(zhǎng)期飼喂單一、品質(zhì)低劣、未經(jīng)處理、粗纖維含量高、堅(jiān)韌難以消化的草料，如枯老的植物莖桿，苜蓿秸稈，農(nóng)作物秸稈如豆秸、谷草、蠶豆莢、馬鈴薯藤蔓、麥秸、稻草等粗硬飼料，或長(zhǎng)期飼喂發(fā)霉、冰凍變質(zhì)的飼料。

2.飼料配合或調(diào)制不當(dāng)。日糧配合不合理，飼料中某種營(yíng)養(yǎng)成分不足或過(guò)多，造成消化障礙而發(fā)生；長(zhǎng)期、大量飼喂精飼料和糟粕類(lèi)飼料，如酒糟、豆腐渣，粗飼料過(guò)少或粉碎太細(xì)，導(dǎo)致消化機(jī)能紊亂；采食大量粗硬不易消化的飼料及細(xì)碎、粉狀堅(jiān)實(shí)的飼料如帶殼燕麥、檸條種子、麩皮、米糠、麥衣、粉渣、胡麻衣等，特別是長(zhǎng)期用鍘的過(guò)短的飼草喂牛，對(duì)前胃刺激不足，導(dǎo)致前胃神經(jīng)興奮性降低，為該病的主要病因之一。

3.飼料中混有異物。飼喂混有泥沙的飼草飼料，使泥沙混入食糜，沉積于瓣胃瓣葉之間而發(fā)病；飼草飼料中混有塑料薄膜、塑料包裝袋、布片、繩頭等異物；誤食化纖布或分娩后的母牛食入胎衣等；礦物質(zhì)和維生素缺乏導(dǎo)致的異食癖牛誤食毛巾、破布、塑料薄膜、襪子、井繩、褲子、毛發(fā)、毛線球等引起；長(zhǎng)期缺乏食鹽，食入堿土過(guò)多，或飲用污水，也可引起該病的發(fā)生。

4.應(yīng)激反應(yīng)。長(zhǎng)途運(yùn)輸，牛群過(guò)于擁擠，環(huán)境衛(wèi)生不良，經(jīng)常更換飼養(yǎng)員或調(diào)換牛舍，饑飽無(wú)常，不按時(shí)飼喂，或突然更換飼料和飼養(yǎng)制度；冬季圈舍陰冷潮濕，運(yùn)動(dòng)不足，缺乏日光照射，夏季暴曬，天氣突然變化，受寒感冒；難產(chǎn)或因精神受到重大刺激，如驚慌、疼痛、發(fā)情時(shí)期的興奮、嚴(yán)寒、酷暑、饑餓、疲勞、斷乳、離群、恐懼、感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩、免疫等引起應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，較易引起瓣胃阻塞的發(fā)生。

5.飼養(yǎng)管理不當(dāng)。采食過(guò)多精料而飲水又不足，脫圈、脫韁以后偷食過(guò)多精料，尤其是玉米、小麥等；設(shè)施養(yǎng)殖牛飼草飼料單一，青綠多汁飼料缺乏，長(zhǎng)期拴系，運(yùn)動(dòng)不足，導(dǎo)致發(fā)病；粗飼料不足而突然增加精料，飼料中突然加入不適量的尿素或由某種精料改變?yōu)榱硪环N精料時(shí)，因?yàn)榍拔钢形⑸锊荒芡耆m應(yīng)飼料的突然改變而發(fā)病；妊娠后期，因全身張力降低，瓣胃機(jī)能減弱或運(yùn)動(dòng)不足而發(fā)病；體弱，產(chǎn)后失調(diào)，長(zhǎng)期舍飼牛缺乏運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)反應(yīng)性降低；役用牛由于飲水不足或大出汗，過(guò)度饑餓而飽后立即使役或勞役過(guò)度等而引起發(fā)病。

6.繼發(fā)于其他疾病。常見(jiàn)繼發(fā)于瘤胃積食、前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃-腹膜炎、橫膈膜及網(wǎng)胃黏連、瓣胃炎、真胃變位或捻轉(zhuǎn)、腸阻塞、腹膜炎、酮病、血孢子蟲(chóng)病、生產(chǎn)癱瘓、產(chǎn)后血紅蛋白尿、礦物質(zhì)缺乏以及異食癖、脫水、中毒與感染、熱性疾病等過(guò)程中。

7.用藥不當(dāng)。養(yǎng)殖戶(hù)無(wú)病亂投藥，有病濫用藥，或獸醫(yī)臨床治療時(shí)獸醫(yī)用藥不當(dāng)，長(zhǎng)期、大量應(yīng)用磺胺類(lèi)藥物和抗菌素等制劑，使前胃內(nèi)菌群共生關(guān)系遭到破壞，或頻繁、過(guò)量使用止痛藥、澀腸止瀉藥等均造成醫(yī)源性瓣胃阻塞。

中獸醫(yī)認(rèn)為，久喂不潔和含有大量泥沙的草料，或喂粗硬草料過(guò)多，飲水不足，日久百葉干涸，遂成其患；飼喂失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)缺乏，日久氣血虧損，或過(guò)勞傷陰，胃中胃液不足，亦可成本病。

二、臨床癥狀

發(fā)病初期，病牛精神遲鈍，采食緩慢，前胃弛緩，食欲和反芻次數(shù)減少或廢絕，噯氣增加，反復(fù)出現(xiàn)消化不良，瘤胃蠕動(dòng)力降低，輕度膨脹，拒絕采食谷類(lèi)等精飼料；鼻鏡干燥，口色淡紅，口臭；病牛腹痛，臥立不安，每當(dāng)起臥時(shí)往往有呻吟，用后肢或角撞擊腹部，四肢集于腹下或張開(kāi)，背腰拱起時(shí)作努責(zé)狀，間或后肢踢腹，回頭顧腹，搖尾，起臥緩慢，站多臥少或時(shí)起時(shí)臥，臥地時(shí)伸頭貼地或?qū)㈩^貼于腹部，奶牛泌乳量下降；病牛精神高度沉郁，目光凝視，若無(wú)并發(fā)癥，體溫和脈搏一般正常。

中后期不時(shí)空口咀嚼或磨牙，口銜草尾，似食非食，繼而無(wú)食欲，反芻消失，瓣胃蠕動(dòng)停止，患牛日漸消瘦，頭低耳耷，毛焦肷吊，眼窩下陷，鼻鏡干燥甚至龜裂，鼻緣有毛與無(wú)毛處可見(jiàn)到結(jié)滿粒狀黑色油狀物，舌色赤紫，舌苔黃，常拱背、磨牙，體溫、呼吸、脈搏無(wú)明顯變化，體溫間有升高，但耳、尾、四肢末端發(fā)冷，皮溫不整，無(wú)力，常見(jiàn)瘤胃臌氣，有時(shí)倒地，或拱背踏腳及用四蹄亂扒地；排糞量減少或排少量干硬糞球，色黑，呈算盤(pán)珠樣或栗子狀，惡臭，表面附有黃白色黏液或帶血絲黏液，糞便常因被黏液黏著而呈串珠狀，后期不見(jiàn)排便，腹痛，只排少量膠凍樣黏液；尿減少，呈深黃色，后期無(wú)尿；聽(tīng)診瓣胃蠕動(dòng)音初期微弱，后減弱或完全停止，叩診瓣胃濁音區(qū)擴(kuò)大，觸診瓣胃時(shí)患牛閃躲，并發(fā)現(xiàn)瓣胃區(qū)堅(jiān)硬和擴(kuò)大，壓迫或深度刺激瓣胃區(qū)可引起痛感；隨病程延長(zhǎng)，患牛結(jié)膜發(fā)紺，眼窩凹陷，全身肌肉震顫，四肢無(wú)力，臥地不起，頭頸搭于一側(cè)，當(dāng)瓣胃小葉壞死和發(fā)生敗血癥時(shí)，則體溫升高，呼吸和脈搏增數(shù)，糞便呈稀糊狀、帶血，具有腥臭味。

末期全身癥狀?lèi)夯∨＞駱O度沉郁，體力衰竭，長(zhǎng)期臥地不起，臥地后頭頸搭于一側(cè)如昏睡狀態(tài)，肩胛、臀部肌肉持續(xù)戰(zhàn)栗，眼球下陷，可視黏膜發(fā)紺，呼吸、心跳加快，心律不齊，呼吸困難，呻吟，體溫下降，體表、耳尖、鼻鏡、角根、四肢末梢發(fā)涼，吐舌呻吟，多因脫水、自體中毒、循環(huán)虛脫，全身衰竭而死亡。

三、中西醫(yī)結(jié)合療法

該病早期確診困難，可根據(jù)鼻鏡干裂，糞便干硬、色黑、呈算盤(pán)珠樣或栗子狀，右側(cè)第7～9肋間肩關(guān)節(jié)水平線上觸診敏感等做出診斷。診斷時(shí)應(yīng)注意與前胃其他疾病鑒別，因焦蟲(chóng)引起的瓣胃阻塞，應(yīng)注意全身變化，如體溫升高、貧血和血尿等。

治療時(shí)宜潤(rùn)燥軟化、行滯緩瀉。勤給飲水，先用溫水洗胃，使瘤胃內(nèi)容物減少，然后投藥，使其很快發(fā)揮藥效。

1.灌服瀉劑。硫酸鎂或硫酸 鈉 800 g， 兌 水 8 000 ml， 加 入1 500 ml液體石蠟或 800 ml熬熟的植物油，用胃管灌服。同時(shí)，在病牛腹部用力按摩。

2.促進(jìn)腸蠕動(dòng)。對(duì)脫水嚴(yán)重的病牛，可用1%溫鹽水10 000 ～ 15 000 ml反 復(fù) 調(diào) 壓 灌腸，以補(bǔ)充水分，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；也可用胃管投服口服補(bǔ)液鹽每次牛5 000 ～ 10 000 ml，1 ～ 2 次 /d；或用5%葡萄糖生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液 1 000 ～ 1 500 ml、10% 葡萄糖 1 000 ～ 1 500 ml、10% 安鈉咖注射液 20 ml、VC5 g，一次靜脈注射，酸中毒明顯時(shí)可加入5%碳酸氫鈉100～300 ml靜脈注射，但要與VC分開(kāi)使用。毛果蕓香堿0.04 g，皮下注射；或新斯的明10 mg皮下注射。也可以用10%氯化鈉注射液800 ml靜脈注射。以促進(jìn)病牛反芻。但瘦弱牛、懷孕母牛不要應(yīng)用。

3.瓣胃內(nèi)注射。當(dāng)病牛瓣胃被完全阻塞時(shí)，可行瓣胃內(nèi)注射。病牛站立保定，在右側(cè)第七到第九肋間和肩關(guān)節(jié)水平線的交點(diǎn)下1～2 cm處，剪毛消毒，用穿刺針刺入皮膚，朝左側(cè)肘頭方向刺入9 cm。當(dāng)看到針頭隨病牛呼吸動(dòng)作微微擺動(dòng)時(shí)，說(shuō)明針頭已經(jīng)刺入。這是，先向病牛瓣胃內(nèi)注入50 ml生理鹽水，然后抽出，如果能見(jiàn)少量糞渣，說(shuō)明針頭已準(zhǔn)確刺入瓣胃。取20%硫酸鎂溶液 2500 ml、液體石蠟 500 ml、鹽酸土霉素粉5 g充分混勻，一次注入瓣胃內(nèi)。注射完畢，快速抽針，碘酒局部消毒。

4.瓣胃沖洗。藥物治療無(wú)效時(shí)，可通過(guò)瘤胃或真胃切開(kāi)術(shù)兩個(gè)途徑?jīng)_洗瓣胃。瘤胃切開(kāi)時(shí)，將病牛站立保定，麻醉后切開(kāi)瘤胃，掏取1/3瘤胃內(nèi)容物，術(shù)者將胃管通過(guò)瘤胃、網(wǎng)胃送入瓣胃后，灌注生理鹽水或常水沖洗瓣胃；真胃切開(kāi)時(shí)，將病牛橫臥保定，切開(kāi)真胃，并將真胃切口縫合在皮膚緣上，然后將胃管通過(guò)真胃送入瓣胃，用溫生理鹽水沖洗，直至瓣胃柔軟、變小為止。沖洗后常規(guī)處理傷口，加強(qiáng)護(hù)理，將病牛放于安靜清潔、溫暖干燥的場(chǎng)地，加強(qiáng)護(hù)理，病畜出現(xiàn)食欲后，先少量喂給易消化的飼料或流質(zhì)飼料，以后逐漸增至常量和正常飼喂。

術(shù)后為恢復(fù)體力，可用10%葡萄糖溶液 1 000 ～ 1 500 ml，VC 注射液 5 g，20% 安鈉咖注射液 10 ml，混合一次靜脈滴注，1次/d，連用3 d。為防止繼發(fā)感染，可用青霉素400萬(wàn)IU，鏈霉素100萬(wàn)IU，肌內(nèi)注射，2次/d，連用3 d。

5.中藥治療。

（1）對(duì)于早期病例和懷孕、老 弱 病 牛， 可 用 大 黃 60 g， 枳實(shí)、醋香附各 35 g，厚樸 30 g，木香 25 g， 木 通 35 g， 水 煎 取 汁2 500 ～ 5 000 ml，候溫，加入芒硝200 g，熟胡麻油 500 ml，酒曲 10 g，胃管一次灌服。

（2）芒硝120 g，滑石、大戟、當(dāng)歸、白術(shù)、二丑各30 g，大黃60 g，甘草 6 g，混勻研細(xì)，加豬油500 g，溫水調(diào)服，連服3劑。

（3）元參 200 g、麥冬 150 g、生 地 150 g、 大 黃 100 g、 芒 硝80 g、 厚 樸 130 g、 枳 實(shí) 100 g、火 麻 仁 60 g、 柏 子 仁 60 g、 當(dāng) 歸60 g，水煎服。本方藥量要適宜，過(guò)量會(huì)損耗牛體正氣，且孕畜忌用。結(jié)合灌服溫開(kāi)水10～16 kg或植物油 500 ～ 1 000 g（或蓖麻油）直接滋潤(rùn)胃腸。