觸摸護理對小兒全麻恢復期影響的研究

邵 沂

(鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院,河南 鄭州450000)

全麻恢復期是指患兒從麻醉狀態逐漸蘇醒轉歸的階段[1]。但在此階段內,由于手術創傷、藥物作用、恐懼等原因,導致全麻恢復期容易出現躁動癥等并發癥,對患兒的身心健康十分不利,因此需要通過適宜的臨床護理措施予以緩解[2]。觸摸護理是我院基于患兒需求開發的一種適宜護理的方法,適用于小兒全麻恢復期,可起到顯著的護理效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年9月至2017年9月鄭州大學附屬兒童醫院手術室收治的全麻患兒102例,采取隨機數字表法分成兩組。觀察組51例,男31例,女20例；年齡3～9歲,平均(4.5±1.1)歲。對照組51例,男33例,女18例；年齡在2～8歲,平均(4.3±1.5)歲。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準 經倫理委員會批準；患兒家屬了解本次研究內容,并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 有精神疾病者；合并嚴重器質性疾?。挥懈哐獕翰?、心臟病者；年齡＜2歲。

2 治療方法

2.1 對照組 采取常規護理,協助患兒做好術前準備。術前與家長溝通,了解患兒的精神狀態?；純涸诩议L陪同下進行基礎麻醉,待患兒進入麻醉后,進入手術室完成深度麻醉及手術。術后在麻醉恢復期密切觀察患兒情況,根據患兒情況選擇是否使用約束帶進行固定,注意保持患兒呼吸通暢。

2.2 觀察組 在對照組基礎上采取觸摸護理。具體方法：待患兒進入麻醉恢復室后,將枕頭拿開,讓患兒平躺在床上,頭部偏向一側,同時將負壓吸引器準備好,對患兒適當地進行約束,并對患兒的面部、手部、頭部進行觸摸,動作要輕柔,待患兒有清醒先兆時,有節律地對患兒肩背部、手臂進行輕拍。配合輕聲呼喚患兒名字,與患兒做簡單的交流,指導患兒進行深呼吸,密切觀察患兒的情況。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組患兒麻醉蘇醒前后的心率、舒張壓及收縮壓水平,并記錄麻醉復蘇期躁動的發生率。

3.2 療效評定標準 患兒能乖乖睡覺,評定為1級；患兒清醒,但是很安靜,評定為2級；患兒激動且哭鬧,評定為3級；患兒哭鬧不止且無法安撫,評定為4級；患兒嚴重躁動且有定向障礙,評定為5級；≥3級均可判斷為躁動[3]。

3.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料用百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)麻醉蘇醒前后的心率及血壓水平比較 兩組患兒麻醉蘇醒前心率、舒張壓、收縮壓水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患兒麻醉蘇醒前心率、舒張壓、收縮壓水平與麻醉蘇醒后比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。對照組患兒麻醉蘇醒后心率、舒張壓、收縮壓水平均高于麻醉蘇醒前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒麻醉蘇醒后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組行全麻患兒麻醉蘇醒前后的心率及血壓水平比較(±s)

表1 兩組行全麻患兒麻醉蘇醒前后的心率及血壓水平比較(±s)

注：與本組蘇醒前比較,△P＜0.05；與對照組蘇醒后比較,▲P＜0.05；1kPa=7.5mmHg

組別 例數 時間 心率(次/min)舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)觀察組 51 蘇醒前99±6 55±2 85±6蘇醒后 106±3△ 57±4▲ 92±4▲對照組 51 蘇醒前 96±5 57±4 83±5蘇醒后 108±9△ 68±5△ 104±6△

(2)躁動發生率比較 觀察組患兒在麻醉復蘇期的躁動發生率為19.61%(10/51),低于對照組的68.63%(35/51),差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 討論

除了臨床麻醉外,在麻醉恢復期出現各種并發癥也屢見不鮮,常規的臨床護理難以滿足麻醉恢復期患兒所需,因此探討更加適宜的護理方法迫在眉睫[4]。

近年來隨著患者健康意識的不斷提升,當代臨床護理逐漸向專科化及全面化發展[5]。觸摸護理是根據患兒的實際需求及臨床工作經驗發展而來的一種具有針對性的護理方式[6]。它是護理人員通過非語言的護理措施,使患兒感到身心愉悅、放松,從而提高護理質量[7-8]。對于全麻恢復期患兒而言,神經系統相對敏感,手術創傷加上麻醉藥物作用,容易引起一系列的生理和病理變化,并且疼痛會使患兒產生恐懼等消極心理,使交感神經興奮,去甲腎上腺素和腎上腺素的分泌增多,毛細血管收縮,使患兒呼吸加快,患兒心率增加,導致血氧飽和度波動,間接或直接導致并發癥發生。因此,對患兒生理和心理方面進行同步護理十分重要。觸摸護理能滿足患兒的基本需求,解除患兒消極心理,在生理和心理方面起到良性作用,達到降低并發癥發生率的作用[9-12]。本研究結果表明,通過適宜的觸摸可穩定患兒的情緒,間接改善患兒的各項指標,且觀察組并發癥發生率明顯低于對照組,說明觸摸護理是一種較常規護理更有效的護理方法。綜上所述,全麻患兒恢復期需要適宜的臨床護理,常規護理由于缺乏針對性而難以滿足患兒需求,患兒恢復期并發癥發生率較高。而觸摸護理利用非語言措施,滿足了患兒的生理和心理需求,穩定了患兒的情緒,降低并發癥發生率,對于全麻恢復期患兒具有重要的借鑒意義,建議臨床推廣。