自擬調神湯對腦卒中患者負面情緒的影響

譚海軍

(河南省濮陽市范縣中醫院,河南 濮陽457500)

腦卒中是一種發病率較高的疾病,其較高的致殘率、致死率給患者帶來了極大的危害。由于軀體障礙、生活質量下降等多種因素影響,患者往往產生不同程度的負面情緒,嚴重者會出現心理障礙[1]。筆者采用自擬調神湯治療腦卒中患者,探討其對患者負面情緒的影響,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2016年5月至2018年2月范縣中醫院腦病科接診的78例腦卒中患者納入本研究,隨機分為觀察組和對照組,每組39例。觀察組男19例,女20例；年齡52～70歲,平均(61.14±3.28)歲；輕度抑郁13例,中度抑郁20例,重度抑郁6例。對照組男17例,女22例；年齡51～70歲,平均(60.37±3.49)歲；輕度抑郁12例,中度抑郁21例,重度抑郁6例。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中相關診斷標準[2]；經頭顱CT或MRI確診；神志清楚,可配合完成相關檢查；知情同意,患者或家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 有精神病史；發病前存在焦慮、抑郁等負面情緒；有大量飲酒史；有肝腎功能嚴重疾病者；認知障礙者；難以正常溝通者；不符合本研究治療方案者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予甲鈷胺注射液(長春海悅藥業有限公司,國藥準字H20066982,藥品特性：化學藥品,1mL∶0.5mg)治療。每次0.5mg,每2日注射1次,肌內注射。治療8周。

2.2 觀察組 給予自擬調神湯治療。方藥組成：蒼術12g,紫蘇12g,香附12g,酸棗仁15g,桃仁10g,白芍10g,茯苓15g,郁金30g,厚樸10g,遠志10g,紅花6g,甘草片6g。每日1劑,水煎至300mL,早晚服用。治療8周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、漢密爾頓頓焦慮量表(HAMA)評分、神經功能缺損評分。HAMD：總分低于7分,表明患者正常；總分在7～17分,表明可能有抑郁癥；總分在17～24分,表明肯定有抑郁癥；總分超過24分,表明有嚴重抑郁癥。HAMA：總分在29分及以上,可能為嚴重焦慮；總分在21～29分,肯定有明顯焦慮；總分在14～21分,肯定有焦慮；總分在7～14分,可能有焦慮。神經功能缺損評分采取NIHSS進行評定,分值越低,患者神經功能恢復越好。

3.2 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件處理數據。計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)HAMD評分、HAMH評分比較 兩組治療后HAMD評分、HAMA評分均低于治療前(P＜0.05),且治療后組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腦卒中患者HAMD評分、HAMH評分比較(分,±s)

表1 兩組腦卒中患者HAMD評分、HAMH評分比較(分,±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05；與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數 HAMD評分HAMA評分治療前 治療后觀察組 39 27.41±4.6911.47±4.15△▲ 19.88±4.279.65±4.15治療前 治療后△▲對照組 39 27.35±4.9616.05±4.28△ 20.34±4.6615.37±4.67△t值 0.080 6.892 0.673 8.608 P值0.069 0.042 0.071 0.038

(2)神經功能缺損評分比較 兩組治療后神經功能缺損評分均低于治療前(P＜0.05)；治療后兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組腦卒中患者神經功能缺損評分比較(分,±s)

表2 兩組腦卒中患者神經功能缺損評分比較(分,±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 39 23.44±2.61 11.62±2.07△對照組 39 22.97±2.58 12.33±2.09△t值 1.555 2.142 P值0.062 0.055

4 討論

腦卒中患者容易發生負面情緒,一方面由于腦部本身病變會造成抑郁；另一方面,患者發生運動障礙后,刺激機體發生抑郁。研究表明,腦卒中后發生負面情緒與神經遞質缺乏有關,腦卒中破壞了去甲腎上腺素和5-HT神經元及其通路,使其水平下降,從而發生負面情緒[3]。

中醫認為,腦卒中后抑郁癥屬于“郁證”范疇,該病患者多發病急,突發的生理功能障礙使患者心理方面難以接受,易出現恐懼、煩躁等悲觀情緒,情志不舒,肝失疏泄,氣血運行受阻,耗傷心氣,使機體發病[4]。本研究結果顯示,兩組治療后HAMD評分、HAMA評分、神經功能缺損評分均低于治療前。說明治療后患者的負面情緒得到改善,神經功能有所恢復。自擬調神湯中,郁金解郁、破瘀,蒼術化痰除燥,茯苓健脾利濕,白芍、酸棗養心安神,桃仁、紅花活血祛瘀。諸藥合用,取得較好的治療效果。研究認為,活血化瘀藥物能夠促進機體代謝,提高大腦皮質興奮性,改善負面情緒[5]。吳江艷[6]研究認為,急性腦卒中在心血管疾病中致殘率和死亡率較高,患者多因病情反復而抑郁,采用中醫護理干預可改善患者的抑郁情況。

綜上所述,自擬調神湯能夠改善腦卒中患者負面情緒,提高患者神經功能缺損情況,臨床應用價值較高。而關于中藥治療的具體作用機制,還需進一步深入研究。