自擬五蟲通絡膠囊對腦梗死血液流變學、血脂變化的影響

溫 寧,劉建東,劉萬霞,金一順

(河南省駐馬店市中醫院,河南 駐馬店463000)

腦梗死主要發病原因為患者腦部出現血液供應障礙,如缺血、缺氧等,得不到及時的人為干預,最終導致腦組織出現缺血性壞死和軟化[1]。臨床發現,腦梗死患者多表現為猝然昏倒、半身不遂、言語障礙及智力障礙等癥狀[2]。腦梗死不僅對患者機體產生威脅,還給患者家庭造成嚴重的經濟負擔。本病屬于突發性腦部疾病,可發生于任何年齡段,老年人多見。為了緩解腦梗死患者病發后的臨床癥狀,提高臨床療效,有學者使用自擬五蟲通絡湯治療腦梗死療效較好[3]。筆者采用自擬五蟲通絡膠囊治療腦梗死,觀察其臨床效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年4月駐馬店市中醫院神經內科收治的腦梗死患者100例,隨機分為對照組與觀察組,每組50例。對照組男23例,女27例；年齡45～82歲,平均(58.46±3.59)歲；病程0.5～3年,平均(2.03±0.12)年。對照組男26例,女24例；年齡51～80歲,平均(56.48±3.45)歲；病程0.6～2.9年,平均(1.95±0.15)年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 患者臨床出現血液瘀阻、脈絡不通,表現為半身不遂、心絞痛、胸悶不適及面色萎黃等癥狀；腦CT掃描可見高密度出血灶；所有患者及家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 年齡＜40歲且＞85歲者；出現呼吸衰竭、肝腎功能衰竭及嚴重感染者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予復方丹參片口服(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司,國藥準字Z44023372),每日3次,每次3片,連續服用1個月。

2.2 觀察組 給予自擬五蟲通絡膠囊口服(方藥組成：土鱉蟲、水蛭、地龍、全蝎、蜈蚣、三七、藏紅花、當歸、川芎、葛根等),每日3次,每次3粒,連續服用1個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 分別對兩組患者臨床療效及治療前后血液流變學、血脂變化進行分析比較；對患者血液流變學、全血黏度(低切、高切)、全血還原黏度、血漿黏度、紅細胞壓積指數、紅細胞變形指數、總膽固醇(TC)及三酰甘油(TG)等進行檢測。

3.2 療效評定標準 顯著好轉：治療后血液流變學、血脂較治療前下降70%；好轉：治療后血液流變學、血脂較治療前下降50%；有效：治療后血液流變學、血脂較治療前下降30%；無效：治療后血液流變學、血脂未發生改變。

3.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件處理數據。計量資料采用均數±標準差(±s)表示,行t檢驗；計數資料以[例(%)]表示,行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義(χ2=14.620,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腦梗死患者臨床療效比較[例(%)]

(2)血液流變學指標、全血黏度及血脂變化比較兩組患者治療后血液流變學相關指標較治療前均有一定改善；且治療后觀察組各指標與對照組比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組腦梗死患者治療前后血液流變學指標、全血黏度及血脂變化比較(±s)

表2 兩組腦梗死患者治療前后血液流變學指標、全血黏度及血脂變化比較(±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05；與對照組治療后比較,▲P＜0.05

t值 3.2 5 7 -2.0 1 1 P值 0.0 0 1 0.0 4 7全血低切(m p a·s)治療前 1 0.2 3±1.2 6 8.9 8±1.0 3 5.4 3 1 0.0 0 0治療后 6.6 2±1.5 9△▲ 8.2 5±1.5 6△ 5.1 7 4 0.0 0 0 t值 1 2.5 8 3 -2.7 6 1 P值 0.0 0 0 0.0 0 6血漿高切(m p a·s)治療前 1.7 3±0.2 3 1.7 7±0.2 1 -0.9 0 8 0.3 6 6治療后 1.0 3±0.0 3△▲ 1.4 5±0.1 3△ -9.0 6 1 0.0 0 0 t值 2 1.3 3 9 2 2.2 5 9 P值 0.0 0 0 0.0 0 0紅細胞壓積 治療前 4 4.1 5±2.1 5 4 5.0 7±2.5 8 -1.9 3 7 0.0 5 6治療后 4 0.1 5±2.0 3△▲ 4 6.5 9±2.0 3△ 1 5.8 6 2 0.0 0 0 t值 9.5 6 5 3.2 7 3 P值 0.0 0 0 0.0 1 4紅細胞聚集指數治療前 1.9 8±0.1 2 2.1 5±1.5 6 -0.7 6 8 0.4 4 4治療后 1.0 0±0.0 1△▲ 0.6 2±0.1 3△ -2 0.6 0 8 0.0 0 0 t值 5 7.5 4 7 -6.9 1 1 P值 0.0 0 0 0.0 0 0紅細胞變形指數治療前 0.5 2±1.0 3 0.5 6±0.1 1 0.2 7 3 0.7 8 5治療后 1.9 6±0.1 6△▲ 0.6 4±0.2 3△ 3 3.3 1 3 0.0 0 0 t值 9.7 6 8 -2.2 1 8 P值 0.0 0 0 0.0 2 8紅細胞剛性指數治療前 5.8 8±1.5 6 5.4 4±1.0 3 1.6 6 4 0.0 9 9治療后 3.0 3±1.0 3△▲ 3.8 0±0.1 2△ 3.4 0 9 0.0 0 0 t值 9.7 5 9 -1 1.1 8 3 P值 0.0 0 0 0.0 0 0全血還原黏度(m p a·s)治療前 1 9.5 2±2.1 5 1 8.5 9±2.5 9 1.9 5 3 0.0 5 3治療后 1 2.0 1±1.0 3△▲ 1 3.4 5±1.5 6△ 5.4 4 6 0.0 0 0 t值 2 2.2 7 5 -1 2.0 2 0 P值 0.0 0 0 0.0 0 0總膽固醇(m m o l/L)治療前 6.6 6±1.5 9 5.9 9±1.2 4 2.3 4 9 0.0 2 1治療后 3.1 2±0.0 3△▲ 5.3 6±1.1 2△ 1 4.1 3 7 0.0 0 0 t值 1 5.7 4 0 -2.6 6 6 P值 0.0 0 0 0.0 0 8三酰甘油(m m o l/L)治療前 2.1 1±1.5 9 1.8 2±0.8 6 1.1 3 4 0.2 5 9治療后 1.0 3±0.0 4△▲ 1.3 5±0.1 4△ 1 5.5 4 0 0.0 0 0 t值 4.8 0 1 -3.8 1 4 P值0.0 0 0 0.0 0 2

4 討論

中醫將腦梗死歸于“中風”范疇,認為該病的發生為患者平素氣血虧虛,心、肝、腎陰陽失調,加之憂思、惱怒、外邪侵襲等誘因,從而導致血液運行受阻,脈絡不通,血運受阻,血凝不行則瘀結,血瘀則脈絡不通,此為腦梗死發生的根本原因。所以活血化瘀、通絡開竅是治療腦梗死的關鍵。五蟲通絡膠囊主要包括土鱉蟲、水蛭、地龍、全蝎、蜈蚣、三七、藏紅花等。現代藥理研究證明,土鱉蟲、水蛭、地龍具有抗血栓形成和溶解血栓的作用,起到活血化瘀通絡的作用；全蝎、蜈蚣具有纖溶和抗凝的作用；三七、藏紅花對改善心肌供血供氧等方面療效確切,藏紅花中的有效成分可明顯增大冠狀動脈的血流量,起到涼血活血、祛瘀通絡的作用；冰片經黏膜、皮下組織易吸收,可透過血腦屏障,且在中樞神經有較高濃度和較長停留時間,所以冰片可攜藥上行,通絡開竅；當歸、川芎均含有藁本內酯和阿魏酸等,具有改善微循環的作用,抑制血小板聚集,有抗血栓的作用；葛根保護血管內皮,擴張微血管,改善微循環,抗血小板聚集等[4]。諸藥合用,具有活血化瘀、通絡醒腦、涼血活血的作用。研究證實,使用自擬五蟲通絡膠囊能夠有效擴張患者腦血管,降低血黏度、總膽固醇、三酰甘油等,有效改善腦梗死患者的臨床癥狀[5]。本研究結果表明,觀察組患者治療后血液流變學、血脂變化情況均優于對照組患者,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在腦梗死患者的臨床治療中使用自擬五蟲通絡膠囊效果顯著,可明顯改善患者臨床癥狀,值得臨床應用及推廣。