推拿與中藥貼敷聯合護理干預對先天性心臟病患兒術后胃腸功能的影響

姜淑娟

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院,河南 洛陽471000)

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的疾病,指患兒由于胚胎發育時期大血管及心臟形成障礙或發育異常導致患兒解剖結構出現異常,導致本應自動關閉的通道未能關閉的情況[1]。對于先天性心臟病患兒往往使用手術方法進行治療,但由于患兒年齡較小,胃腸功能尚未發育完善,因此術后嚴重影響了患兒的胃腸功能,延長患兒恢復時間。本次研究的目的旨在觀察推拿與中藥貼敷聯合護理干預對先天性心臟病患兒術后胃腸功能的影響,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月在洛陽中心醫院收治的70例先天性心臟病患兒,隨機分為觀察組與對照組,每組35例。觀察組男22例,女13例；年齡5～54個月,平均(30.12±2.03)個月。對照組男20例,女15例；年齡6～55個月,平均(31.36±2.39)個月。兩組患兒的年齡、性別、病情比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準,并取得患兒家屬同意,均簽署知情同意書。

1.2 納入標準 在接受本次治療前未進行其他治療措施；所選患兒均符合先天性心臟病診斷標準,具有進行手術治療的指征[2]。

1.3 排除標準 后天性心臟病患兒；既往有胃腸道疾病患兒；合并肝腎功能異常患兒。

2 治療與調護方法

2.1 對照組 使用常規護理措施對患兒術后進行護理。具體措施包括：確定患兒居住病區空氣及濕度適宜,并對患兒進行氣管插管處理。插管至第3胸椎水平的深度,并對其進行固定,檢查氣管插管氣囊的壓力,防止插管因人為或意外脫落,必要時可給予患兒鎮靜劑處理。患兒手術后,合適的體位有助于患兒減輕疼痛,因此術后讓患兒采用平臥位或側臥位,并根據患兒病情進行按摩,以緩解患兒的不適癥狀。隨時對患兒進行吸痰、吸氧的護理措施,動作輕柔,避免損傷患兒呼吸道。患兒術后往往會有疼痛的表現,予以相應鎮痛藥處理。根據患兒病情,囑咐患兒清淡飲食,根據少食多餐的原則進食,多食用高營養的食物,防止出現電解質紊亂的情況,及時補充患兒所需營養物質。

2.2 觀察組 在常規護理措施的基礎上,使用推拿與中藥貼敷聯合護理干預的措施。具體措施包括：用手掌對患兒腹部進行按揉,時間控制在3～5min,對足三里進行輕揉3～5次,使用自下而上的方式按摩患兒脊柱穴,按摩時采用食指、中指在前,拇指在后的方式輕揉3～5遍；采用順時針摩腹的方式按摩患兒臍旁2寸的位置,直至出現微熱感,力度盡量輕柔。然后將干姜100g,川椒100g,生黃芪100g,人參片50g,當歸50g研成粉末并混合,每個紗布袋裝10g,推拿完成后將紗布袋置于患兒神闕穴,每日對紗布袋進行3次更換。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組患兒術后胃腸道相關并發癥發生情況,并記錄胃腸功能障礙持續時間。

3.2 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件處理數據。計量資料采用均數±標準差(±s)表示,組間及組內比較采用t檢驗；計數資料用[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果 觀察組患兒胃腸功能障礙持續時間為(3.0±0.4)d,短于對照組的(4.0±0.5)d,差異有統計學意義(t=9.239,P＜0.05)。觀察組患兒術后發生胃腸道相關并發癥的發生率為11.4%,低于對照組的57.0%(χ2=16.232,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒術后胃腸道相關并發癥發生情況比較[例(%)]

4 討論

先天性心臟病是臨床常見的畸形疾病,該疾病首選治療措施為手術治療,及早進行手術治療有助于恢復,但多數患兒進行手術治療時年齡偏小,其胃腸功能發育不完善,導致術后患兒胃腸功能受到影響,不利于患兒術后的恢復,甚至會導致患兒病情加重,危及生命[3-4]。因此在患兒術后,除了進行常規護理措施,還應根據患兒實際情況進行中醫治療及護理干預[5]。通過對患兒進行吸氧、吸痰等處理措施,減輕其心臟負擔,調整患兒體位以減輕患兒疼痛,有利于促進患兒手術創口的恢復,減少術后出現胃腸功能失調的癥狀[6-7]。中醫認為,先天性心臟病患兒在術后出現胃腸功能障礙,多由于脾胃升降失常加上手術過程中出血導致瘀血內停所致。因此,在先天性心臟病患兒術后使用推拿手法,能對胃腸蠕動產生影響,增加胃液分泌,提升其消化吸收的能力,降低患兒腹脹發生率,使患兒及早進食,以補充營養物質。且推拿治療可以擴張血管,增強體內血液循環,減輕心臟負擔,提升治療效果。中藥貼敷于神闕穴,藥效可直接作用于深淺層靜脈叢及神經,起到開竅活絡的作用,提升臨床治療效果。由于中藥藥效溫和,大劑量使用中藥貼敷,能夠充分發揮藥效,保證治療質量。本次研究結果表明,觀察組患兒術后胃腸道相關并發癥發生率顯著低于對照組,觀察組患兒胃腸功能障礙持續時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),可知對先天性心臟病術后患兒采用推拿與中藥貼敷聯合護理干預措施,能夠降低患兒胃腸道相關并發癥發生率,促進患兒胃腸功能的恢復。

綜上所述,推拿與中藥貼敷聯合護理干預有助于先天性心臟病患兒術后胃腸功能的恢復,減少術后胃腸道相關并發癥的發生,具有臨床推廣價值。