紫外燈消毒對靜脈用藥集中調配中心臭氧濃度的影響

黃 健 ，李珂佳 ，曾海萍 ，楊文麗 ，蔣依妮 ，范 悅 ，溫榕秀

（1.昆明醫科大學第二附屬醫院，云南 昆明 650101； 2.昆明醫科大學海源學院藥學院，云南 昆明 650101）

臭氧是把“雙刃劍”，對人類有益也有害，其濃度在一定范圍內（≥2 mg／m3）可殺菌消毒，但長時間吸入低濃度臭氧，可能對機體造成損害[1]。據相關報道，當在臭氧濃度為24 mg／m3的環境中連續工作1 h以上，可致中毒；濃度為 6.8 mg／m3時，每日工作 3 ～5 h，60% ～70%的人員會出現頭暈、頭痛、食欲不振等反應，25%出現呼吸道刺激癥狀，40%出現輕度慢性咽炎[2]，呼吸功能下降，引發哮喘和慢性阻塞性肺疾病[3]。同時，臭氧也可能造成大腦、腦干、脊髓及神經細胞的損傷[4]，甚至引發癲癇[5]，還會阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧[6]。以上因素可能是造成長時間接觸低濃度臭氧引起人神經功能早期損傷的原因[7]。

產生臭氧的方式有很多，如紫外燈消毒，下雨時雷電電擊，冰箱和空調工作等。靜脈用藥集中調配中心（PIVAS）日常工作中大量使用紫外燈消毒，其消毒后臭氧濃度是否會過高而對人體健康產生不利影響仍需驗證。本研究中觀察了不同情況下紫外燈消毒后臭氧產生及消散情況。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 儀器

30 W石英紫外燈（江蘇巨光光電科技公司，波長為254 nm）；A2型及B2型生物安全框（上海上凈凈化設備有限公司）；LS126C型紫外輻射照度計（深圳市林上科技有限公司，量程范圍為 0 ～ 200 000 μW ／cm2）；Model 202型空氣臭氧檢測儀（美國2B Technologies公司，測量范圍為 0.002 ～ 200 mg／m3）。

1.2 方法

1.2.1 原理與標準

本研究中臭氧濃度檢測原理為物理法，即利用臭氧對254 nm波長處的紫外線特征吸收的特性進行測定，該法在我國被定為環境空氣中測定臭氧的標準方法（GB1 ／T1154348）。臭氧濃度標準國際為 0.2 mg ／m3，我國為 0.3 mg ／m3。

1.2.2 照度檢測

依據衛生部法制與監督司2002年頒布的《消毒技術規范》(以下簡稱《規范》)測定方法及判定標準。開啟紫外燈5 min后，將紫外輻射照度計置紫外燈正下方1 m處測量，紫外燈照度≥90 μW／cm2為符合要求。

1.2.3 預試驗

由于紫外燈消毒后產生臭氧濃度的情況不明確，故需預估臭氧產生及消散情況。本研究中分別設置潔凈調配間空調系統和層流臺風機全部打開或全部不打開2種極端情況。且生物安全柜配有隔離窗，臭氧相對不易散發，故選擇生物安全柜做預試驗。1）啟動潔凈調配間空調系統和層流臺風機，打開紫外燈30 min，測量該時間段內（0，5，10，15，20，25，30 min，下同）的臭氧濃度；關閉紫外燈，測量關閉后30 min內的臭氧濃度。2）關閉潔凈調配間空調系統和層流臺風機，打開紫外燈30 min，測量該時間段內的臭氧濃度；關閉紫外燈，測量關閉后30 min內的臭氧濃度。

通過預試驗發現，潔凈調配間的空調系統和層流臺風機對臭氧濃度產生和消散無明顯影響，臭氧濃度均較低。根據預試驗結果，設計潔凈調配間使用紫外燈臭氧產生及消散的最終方案。

1.2.4 臭氧濃度檢測

衛生部2010年制定了《靜脈用藥集中調配質量管理規范》，根據其附件《靜脈用藥集中調配操作規程》規定，調配人員每天在操作開始前，至少有1位調配人員提前啟動水平層流臺或生物安全柜的循環風機和紫外燈，30 min后關閉紫外燈，調配人員方可進入調配間進行配藥的要求，本試驗中設置測定條件為開啟潔凈調配間空調系統和層流臺風機，溫度控制在18～26℃，相對濕度控制在70%以下。

層流臺臭氧濃度測定：選擇水平層流臺、A2型及B2型生物安全柜各1臺，分別檢測紫外燈開啟0，15，30，60 min時的臭氧濃度。將臭氧檢測儀置于每個操作臺的正中位置進行測定。

調配間臭氧濃度測定：選取有9個水平層流臺的潔凈調配間（約 60 m2，200 m3），檢測紫外燈開啟 15，30，60 min關閉后15 min內的臭氧濃度。將空氣臭氧檢測儀置潔凈調配間正中位置，層流臺面高度。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 紫外燈照度檢測結果

結果見表1。可見，在不同檢測空間，紫外燈照度均符合要求。

表1 紫外燈照度檢測結果（ W／cm2）

2.2 預試驗結果

結果見表2。可見，在潔凈調配間空調系統和層流臺風機全部開啟或關閉狀態，以及紫外燈開啟或關閉30 min內臭氧濃度無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 紫外燈開啟時長對臭氧濃度的影響

結果見表3和表4。可見，紫外燈開啟60 min內的不同時間點層流臺臭氧濃度無明顯差異（P＞0.05）；同時，紫外燈開啟15，30，60 min關閉后15 min內臭氧濃度無明顯差異（P ＞0.05）。

表2 臭氧濃度檢測結果（×10-3mg／m3）

表3 紫外燈開啟不同時長對臭氧濃度的影響（×10-3mg／m3）

表4 紫外燈開啟不同時長對關閉后15 min內臭氧濃度的影響（×10-3mg／m3）

3 討論

驗證紫外燈消毒后臭氧濃度產生及消散變化情況，首先要求使用的紫外燈符合標準要求，依《規范》測定。由表1可見，各檢測空間內紫外燈照度均大于100μW／cm2，符合標準要求。

通過預試驗發現，在潔凈調配間空調系統和層流臺風機全部開啟或全部關閉的極端情況下，臭氧濃度無明顯差異，且均極低，僅 0.02 mg／m3左右，且變化無規律，可能是臭氧濃度已低至檢測底限，由于測量誤差造成的。另一方面也驗證了254 nm波長紫外燈屬無臭氧型，產生臭氧的濃度極低，均能滿足國際臭氧協會規定應低于 0.2 mg／m3及我國規定應低于 0.3 mg／m3的要求。

紫外燈開啟不同時長條件下臭氧濃度均無明顯差異，能檢測到的臭氧濃度均較低，且不會隨紫外燈開啟的時間延長而升高，表明紫外燈的使用對人體是安全的。

紫外燈關閉后15，30，60 min內，臭氧濃度無明顯差異，且未隨時間的推移完全消失，再次驗證這種現象可能與臭氧檢測儀的檢測原理有關，空氣中的微量臭氧含量可能會影響檢測儀，以致不能較好地體現檢測限底限的濃度變化。

綜上所述，根據對PIVAS大量使用紫外燈開啟不同時長后對臭氧濃度的檢測，發現無論何種型號的潔凈層流臺或潔凈調配間，臭氧濃度均無明顯差異，且濃度極低。大量使用紫外燈產生的特殊氣味，以及臭氧檢測儀檢測到的極低濃度臭氧，可能是由空氣中的微量臭氧造成的，但均符合國際及我國對臭氧安全濃度的規定，使用相對安全。