奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死患者的療效探討

盛飛

【摘要】 目的 討論奧扎格雷鈉與阿司匹林聯用治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 64例急性腦梗死患者， 根據患者入院尾號奇偶數分為對照組和觀察組， 每組32例。對照組單用阿司匹林治療， 觀察組給予奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療。比較兩組神經功能缺損評分（NDS）、日常生活能力評分（ADL）以及臨床療效。結果 治療14 d后， 觀察組NDS評分為（4.5±2.7）分， 顯著低于對照組的（6.7±3.6）分， 觀察組ADL評分為（1.1±0.8）分， 顯著低于對照組的（1.8±1.1）分， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.75%， 明顯高于對照組的71.88%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對急性腦梗死患者， 采用奧扎格雷鈉與阿司匹林聯合用藥能夠顯著改善患者的臨床癥狀， 提升臨床療效， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性腦梗死；奧扎格雷鈉；阿司匹林；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.065

急性腦梗死（acute cerebral infarction）作為臨床中較為常見的一種腦血管病癥， 是因為腦動脈粥樣硬化斑塊破裂而導致的血小板活化聚集、血管內皮損傷， 最終形成血栓以后產生局部腦組織壞死、缺氧、缺血以及血流障礙等現象， 具有極高的致殘率、致死率[1， 2]。針對急性腦梗死患者， 臨床是否能夠采用科學合理的治療措施， 往往直接關系到患者的生命安全， 單純給予控制顱內壓、控制血糖、控制血壓、降脂以及抗血小板聚集等基礎治療盡管能夠在短時間內緩解患者臨床癥狀， 但遠期效果并不理想。因此， 為進一步探討急性腦梗死的臨床治療方案， 本院采用奧扎格雷鈉聯合阿司匹林進行治療， 臨床效果較為理想， 現針對相關內容進行回顧

分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取孝感市中心醫院神經內科2016年3月～

2017年8月期間收治的64例急性腦梗死患者作為研究對象， 根據患者入院尾號奇偶數分為對照組和觀察組， 每組

32例。對照組中男18例， 女14例；年齡43～71歲， 平均年齡（55.3±8.4）歲。觀察組中男17例， 女15例；年齡42～70歲， 平均年齡（55.5±8.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者入院后， 立即給予控制顱內壓、控制血糖、控制血壓、降脂以及抗血小板聚集等基礎治療方案， 同時指導患者口服阿司匹林， 0.1 g/次， 1次/d。觀察組患者基于對照組的治療基礎上輔以奧扎格雷鈉治療， 將80 mg

奧扎格雷鈉溶入0.9%氯化鈉注射液250 ml中， 通過靜脈滴注給藥， 2次/d。兩組患者均持續治療14 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療前后NDS評分、ADL評分以及臨床療效。療效判定標準[3]：治愈：神經功能缺損評分的降低幅度≥91%；顯效：神經功能缺損評分的降低幅度在46%～90%；有效：神經功能缺損評分的降低幅度在18%～45%；無效：神經功能缺損評分的降低幅度<17%， 臨床癥狀基本沒有變化。總有效率=（治愈+

顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后NDS與ADL評分比較 治療前， 兩組患者NDS與ADL評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療14 d后， 觀察組NDS與ADL評分均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 治療14 d后， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死作為神經系統中十分常見的一種多發病， 發病較急， 臨床如果處理不當， 不僅會威脅患者的生命安全， 同時也會使得家庭承受巨大的負擔。針對急性腦梗死患者， 臨床主要是在時間窗內給予靜脈注射組織型纖維蛋白溶酶原激活劑溶栓或動脈內溶栓[4]。但是， 大部分患者在送達醫院的時候， 往往就已經超出時間窗， 上述方案往往難以實現。

當患者發生腦梗死癥狀以后， 腦組織中的血栓素A2

（TXA2）降低大腦中的血流量， 使得血小板聚集與血管收縮， 而前列環素（PGI2）能夠促使小血管擴張， 避免血小板進一步聚集， 能夠針對血管痙攣進行有效的抑制[5]。阿司匹林作為一種環氧合酶抑制劑， 能夠促使TXA2的合成顯著降低， 以此來發揮抑制血小板聚集的功效[6]。然而， 因為阿司匹林在抑制TXA2的過程中， 也會使得PGI2的生成減少， 在一定程度上制約了阿司匹林的臨床效果。作為一種高效的TXA2合成酶抑制劑， 奧扎格雷鈉夠有效控制TXA2的合成， 在有效抑制血小板聚集的同時， 能夠有效增加PGI2的生成， 充分發揮增加缺血半暗帶血流、擴張腦血管以及改善腦灌注等功效， 使得患者局部腦血液循環得以有效的改善[7]。通過兩藥聯用， 在加強血小板聚集抑制作用的同時， 能夠有效彌補阿司匹林存在的不足， 保障臨床治療的效果[8， 9]。本研究中， 采用奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療的觀察組患者， 其NDS、ADL評分以及總有效率均顯著優于單用阿司匹林的對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死的療效顯著， 能夠全面改善患者預后， 對患者回歸社會具有重要的促進作用。

參考文獻

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[8] 王淑， 丁云橋， 李琳. 奧扎格雷鈉聯合阿司匹林在腦梗死治療中的應用價值. 當代醫學， 2017， 23（35）：136-137.

[9] 李蕊， 馬歷歷. 奧扎格雷鈉聯合阿司匹林在腦梗塞治療中的應用價值分析. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 4（21）：105- 106.

[收稿日期：2018-02-23]