探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耳鼻喉病房護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果

裴向新

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438400）

隨著當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)提升，人們對醫(yī)療服務(wù)水平也有了更高的要求，在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，如何滿足人們的醫(yī)療需求是當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者需要克服的難題。既往研究表明，通過改善護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)及技能，可有效減少護(hù)患糾紛，提升患者對護(hù)理工作的滿意度[1]。本研究主要探討在耳鼻喉病房護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改的價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例2017年2月-2018年3月進(jìn)入本院耳鼻喉病房治療的患者作為對象。納入者均無溝通、意識(shí)掌握，且簽署知情同意書自愿參與研究。按隨機(jī)數(shù)字法見納入對象分為2組。對照組38例，患者性別：男20例，女18例；年齡：18～68歲，平均（34.2±2.1）歲。研究組38例，患者性別：男21例，女17例；年齡：19～67歲，平均（34.6±1.6）歲。2組在納入病例相關(guān)基礎(chǔ)資料對比方面，相互對比均無顯著差異（P＞0.05）。參與研究護(hù)理人員共有10名，其中，主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士1名；護(hù)士年齡：45歲以上3名，28歲1名，30～40歲之間6名，各分配5名護(hù)理人員給予2組患者護(hù)理服務(wù)，兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)資料對比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理：即癥狀觀察、用藥及進(jìn)食指導(dǎo)等。研究組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理：①完善護(hù)理監(jiān)管系統(tǒng)。持續(xù)改良護(hù)理監(jiān)管，構(gòu)建具備標(biāo)準(zhǔn)性、體制性、構(gòu)造性的工作進(jìn)程。借助專門護(hù)理體制以保障各醫(yī)護(hù)人員能夠做好自身職責(zé)，并在開展實(shí)踐期間持續(xù)健全各體制。同時(shí)，還要對護(hù)理人員開展訓(xùn)練，加強(qiáng)工作考評(píng)，明確質(zhì)量考評(píng)規(guī)定。要求護(hù)理人員在全面把握患者生理、心理護(hù)理需求基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。②持續(xù)改良護(hù)理服務(wù)。依據(jù)前階段護(hù)理工作中存在問題及缺陷進(jìn)行深入探討，匯編改進(jìn)性、預(yù)防性對策。將護(hù)理工作開展相關(guān)服務(wù)冊子分發(fā)至醫(yī)護(hù)人員手中，明確工作職責(zé)。加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)施過程中存在薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，依據(jù)臨床相關(guān)護(hù)理質(zhì)量狀況匯編改進(jìn)規(guī)劃，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長要定時(shí)對病房監(jiān)管實(shí)施抽樣檢查，連續(xù)改良病房監(jiān)管。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專門學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員深入探究耳鼻喉護(hù)理相關(guān)工作，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。③健全工作流程。患者入院后，立即對其實(shí)施全面檢測，根據(jù)患者實(shí)際情況開展健康宣教。主要通過常識(shí)座談會(huì)、制作及發(fā)放宣傳冊子、播放視頻等方式使患者對耳鼻喉疾病相關(guān)知識(shí)有更多了解，緩解患者因缺乏對疾病認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的焦慮、恐懼感。

1.3 效果評(píng)估

①護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)估：選用醫(yī)院自擬評(píng)定量表，從護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、制度落實(shí)和責(zé)任心幾個(gè)方面評(píng)估護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，分?jǐn)?shù)高表明服務(wù)質(zhì)量好。②觀察患者住院期間護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛等發(fā)生情況。③選用醫(yī)院自擬滿意度評(píng)估量表，評(píng)估患者護(hù)理滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高表明滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行。計(jì)量數(shù)據(jù)（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分等）使用“±s”表示計(jì)，比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（不良事件發(fā)生率等）比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)。比較差異有顯著性使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組服務(wù)質(zhì)量比較

與對照組比較，研究組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 2組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分對比（分，±s）

表1 2組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分對比（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 護(hù)理技術(shù) 責(zé)任心 制度落實(shí) 服務(wù)態(tài)度對照組 5 90.21±2.63 89.22±2.11 91.23±1.84 92.2±2.02研究組 5 96.52±3.25* 95.55±2.24* 97.45±2.23* 97.6±1.53*

2.2 兩組護(hù)理不良事件及滿意度比較

研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組護(hù)理不良事件發(fā)生及滿意情況對比

3 討 論

耳鼻喉患者治療過程中加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理服務(wù)對患者康復(fù)效果的提高極為重要。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式為一種新型護(hù)理質(zhì)量管理模式，應(yīng)用過程中主要表現(xiàn)出快捷、方便、科學(xué)、有效等特點(diǎn)[2]。該種模式的應(yīng)用可使臨床護(hù)理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理有機(jī)結(jié)合，不僅可使臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效改善，同時(shí)還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題及缺陷，進(jìn)而保證護(hù)理服務(wù)工作實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)和完善[3]。該種護(hù)理模式以患者實(shí)際護(hù)理需求為主要依據(jù)，以改善護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系為目的，使護(hù)理工作能夠?qū)崿F(xiàn)全面改善。本研究中，將該種模式應(yīng)用于研究組護(hù)理中后，該組護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，明顯降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。

綜上所述，耳鼻喉病房護(hù)理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，有助于獲得更理想護(hù)理效果。