人性化護理在食管癌術后患者中的應用觀察

趙志英

（山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800）

近年來，食管癌患者具有較高發病率，每年因食管癌而死亡的患者約有30萬左右。手術是治療食管癌的主要方式，部分患者還需輔之以化學療法或者放射療法治療[1-2]。本研究中所有食管癌患者均接受了手術治療，術后分別為兩組患者提供常規護理與人性化護理，并對其應用效果進行了對比探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于 2011年8月～2017年12月在我院接受治療的食管癌患者中選取120例，所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。以術后護理方式為依據，分為兩組，觀察組患者平均年齡（50.26±2.56）歲，共60例，男性39例，女性21例；鱗癌、腺癌患者分別有32例、28例。對照組患者平均年齡（50.98±2.02）歲，共60例，男性37例，女性23例；鱗癌、腺癌患者分別有31例、29例。本研究醫院倫理委員會批準，對比兩組基礎資料，差異具有對比價值，P＞0.05。

1.2 方 法

對照組，常規護理：完成手術后，醫護人員對患者各項生命體征變化情況進行仔細觀察，并以患者實際情況為依據，嚴格遵照醫囑為其提供對癥護理服務。

觀察組，在對照組基礎上，為患者提供人性化護理服務，具體護理措施如下：

1.2.1 人性化心理護理

護理人員具備良好的精神面貌與儀表是患者獲得心理舒適感的必備條件，在患者完成手術治療后，醫護人員要對其表示充分關心與愛護，對患者的術中表現及時給予肯定；對患者心理狀態進行全面性評估，并根據評估結果為其提供針對性的心理疏導，最大程度上促使患者各種不良情緒減輕。

1.2.2 人性化環境護理

為患者營造一個良好的住院環境，將病房內濕度控制在60%左右，溫度控制在22-24攝氏度之間；確保病房內干凈整潔，具有良好通風性，光線柔和；地面進行濕式清掃，避免塵埃飛揚，確保床單干燥、整潔；采用無刺激性氣味的消毒液進行病房消毒處理，將監護儀的報警聲調低，為患者睡眠質量提供有效保障。

1.2.3 人性化疼痛護理

食管癌術后，醫護人員可根據患者實際情況持續采用靜脈內自控鎮痛泵進行鎮痛處理，以此來促使疼痛感減輕；指導患者通過聽音樂的方式來轉移注意力，減輕疼痛度；囑咐患者家屬多給予患者關心與陪伴，以此來將術后疼痛程度減輕；采用胸管固定器，以此來將胸部震蕩引發的疼痛感減輕；根據患者實際情況對其進行全身按摩，必要情況下可應用氣墊床，盡可能將患者的舒適感增加。

1.2.4 人性化引流管護理

完成手術后，醫護人員要對患者加強檢查，防止胸管出現扭曲、脫出、堵塞等現象，每隔30min檢查1次，同時對其進行1次擠壓；囑咐患者術后尿管留置期間要確保會陰部處于清潔狀態，且胃管暢通，對胃液顏色、量與性質進行仔細觀察，胃管每隔2-3h采用無菌生理鹽水沖洗1次，以此來促使患者胃內積液與積血更好更快排出。

1.2.5 人性化并發癥護理

完成手術后，醫護人員要指導患者正確咳嗽，并幫助其拍背，對患者傷口進行按壓，并給予其霧化吸入治療，以此來避免置管過程中咽喉部干燥，將口腔濕潤度與舒適度增加，對痰液排出進行有效促進，對肺不張進行預防；術后患者胃腸功能較差，很容易出現便秘現象，為此，術后需要確?；颊叽蟊阃〞?，必要情況下可采用開塞露通便，如果沒有獲得理想效果，還可行清潔灌腸處理，以此來對排便進行促進。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后護理滿意度評分與舒適度評分，兩項總分均為100分，分數越高，術后護理滿意度與舒適度越高。

采用生活質量簡易量表對兩組患者術后生活質量進行評價，包括物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能4項，每項均為100分，得分越高，表示生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計量資料行t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05時說明差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度與舒適度對比

觀察組患者護理滿意度評分與舒適度評分均高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05，見表1：

表1 兩組護理滿意度與舒適度對比(±s，分)

表1 兩組護理滿意度與舒適度對比(±s，分)

組別 護理滿意度 護理舒適度對照組（n=60） 70.02±6.56 72.05±3.02觀察組（n=60） 96.35±2.85 98.22±0.27 t 24.4190 66.8565 P 0.0000 0.00000

2.2 兩組生活質量對比

觀察組患者術后物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能各項生活質量評分均高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05，見表2：

表2 兩組患者術后生活質量評分對比(±s，分)

表2 兩組患者術后生活質量評分對比(±s，分)

組別 物質生活 社會功能 心理功能 軀體功能對照組（n=60） 65.23±2.38 60.05±2.35 60.05±2.12 68.86±2.36觀察組（n=60） 95.25±3.45 96.02±4.35 95.35±4.22 96.65±3.68 t 55.4803 56.3535 57.8989 49.2392 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

臨床上，食管癌發病率較高，是眾多消化道腫瘤中常見的一種，發病原因錯綜復雜，和患者飲食習慣、生活環境、地域、年齡以及性別等因素具有密切相關性，40歲以上的人群為該疾病的主要發病群體[3-4]。食管癌手術會給患者帶來較大創傷，術后放療副作用大，患者需要承受較大痛苦，為此，食管癌術后為患者提供科學合理的護理干預十分必要。本研究中，觀察組患者護理滿意度評分、舒適度評分、各項生活質量評分均高于對照組，可知術后人性化護理的應用效果顯著。究其原因，人性化護理屬于一種以人為本的護理方式，患者在整個護理過程中處于中心位置，該護理模式給予了患者充分關懷與愛護，促使其在生理與心理上達到最舒適的狀態。本研究在食管癌術后為患者提供人性化護理服務，從心理、環境、疼痛、引流管以及并發癥等多方面給予患者人文關懷，有利于構建良好護患關系，縮短護患之間的距離，護理人員護理效率也能隨之提高，患者生活質量也能得到有效改善。

綜上所述，食管癌術后護理中人性化護理的應用效果顯著，具有廣泛推廣價值。