消化內(nèi)鏡護理風險控制中應用PDCA的可行性分析

趙君君

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

近年來，隨著臨床診療技術的不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡逐漸被廣泛應用于臨床工作中，有利于提高患者早期診斷準確率。但有臨床研究表明，在消化內(nèi)鏡科護理管理中常存在多種護理管理風險，易造成病菌感染，嚴重影響患者的生命健康[1]。而在消化內(nèi)鏡科護理管理中實施PDCA管理模式對減少護理管理風險有重要作用。本文就消化內(nèi)鏡護理風險控制中應用PDCA的可行性進行深入分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)鏡室的13名工作人員作為此次臨床研究對象，女性13名，年齡16～54歲，平均年齡(31.6±2.4）歲；其中胃腸檢查間3個，手術間2個；學歷本科3人，大專6人，中專4個；副主任護師1人，主管護師6人，護士9名，洗消人員4名。干預前后工作人員的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組給予常規(guī)護理管理干預，觀察組給予PDCA護理管理干預：⑴P（計劃）：由消化內(nèi)鏡科室內(nèi)的主任、護士長、主要護理責任人共同組成護理管理質(zhì)量控制小組，分析護理風險事件發(fā)生的原因，并制定護理質(zhì)量監(jiān)督管理機制，以提高科室內(nèi)工作人員的積極主動性。通過綜合評估消化內(nèi)鏡護理風險，制定護理管理風險控制方案。⑵D（執(zhí)行）：由護理管理質(zhì)量控制小組組織對科室內(nèi)工作人員的基礎理論和實際操作技能培訓。糾正培訓過程中出現(xiàn)的護理問題，同時明確崗位職責，完善護理質(zhì)量監(jiān)督管理制度。加強各崗位工作人員的互相合作。在消化內(nèi)鏡科室制定設備消毒與管理、藥物存放和保管標準，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。在消化內(nèi)鏡科室內(nèi)，對相關設備與物品安排專人管理，完善交接制度。此外加強對一次性耗材的保存與管理；加強對消化內(nèi)鏡消毒與感染管理，完善消毒檢驗與管理標準。在各崗位制定考核、獎懲制度，確保各項管理措施落實與實施。⑶C（檢查）：每月開展定期與不定期對各個護理管理環(huán)節(jié)工作質(zhì)量以及消化內(nèi)鏡科室護理人員工作落實情況的監(jiān)督管理。分析各個崗位不同工作人員存的優(yōu)缺點，互相合作，取長補短，以提高工作效率。定期進行理論知識與實踐技能操作考核，記錄并統(tǒng)計考核結(jié)果。⑷A（處理）結(jié)合理論知識、操作技能考核及質(zhì)量管理結(jié)果，查找護理管理中存在的問題，定期開展質(zhì)量管理控制討論會，針對護理工作中出現(xiàn)的問題給予針對性解決方案，并應用于下一環(huán)節(jié)的PDCA循環(huán)管理中。

1.3 觀察指標

比較PDCA管理干預前后的風險管理質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量評價體系和考核標準》進行評定，評定指標主要包括急救藥品、崗位管理、消毒隔離、護理安全、儀器器械、理論考試及操作考試等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用 表示，作t檢驗；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

PDCA護理管理干預后的急救藥品、崗位管理、消毒隔離、護理安全、儀器器械、理論考試及操作考試等各項風險管理質(zhì)量指標評分均明顯高于護理干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 PDCA管理干預前后的各項風險管理質(zhì)量指標評分比較（±s，分）

表1 PDCA管理干預前后的各項風險管理質(zhì)量指標評分比較（±s，分）

指標 干預前 干預后 t值 P值急救藥品 92.14±1.35 98.72±0.65 15.834 0.000崗位管理 90.23±1.14 99.13±0.42 26.413 0.000消毒隔離 91.47±2.26 99.02±0.24 11.978 0.000護理安全 92.35±2.08 98.86±0.81 10.515 0.000儀器器械 93.54±2.37 97.23±1.56 4.689 0.000理論考試 89.26±2.53 96.46±1.48 8.857 0.000操作考試 88.75±3.16 96.24±1.57 7.654 0.000

3 討 論

PDCA即戴明環(huán)是指在全面質(zhì)量管理中，根據(jù)計劃、執(zhí)行、檢查、處理等四個科學程序，實施的一種循環(huán)性、持續(xù)性管理方案[2]。在PDCA管理過程中，管理人員通過發(fā)現(xiàn)管理過程中存在的風險質(zhì)量問題，并給予針對性改進方案，進而不斷提高風險管理質(zhì)量。有臨床研究表明，PDCA循環(huán)管理模式應用于消化內(nèi)鏡科室的護理質(zhì)量管理中，有利于提高護理服務[3]。此次研究結(jié)果顯示PDCA護理管理干預后的急救藥品、崗位管理、消毒隔離、護理安全、儀器器械、理論考試及操作考試等各項風險管理質(zhì)量指標評分均明顯高于護理干預前（P＜0.05），表明PDCA護理方案應用于消化內(nèi)鏡的護理風險控制中，有志于減少護理風險事件，提高護理人員的理論知識及實踐操作水平，改善護理服務質(zhì)量。（P＜0.05），表明親情護理干預應用于焦慮癥患者的護理干預中可有效緩解患者的焦慮情緒，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，消化內(nèi)鏡護理風險控制中應用PDCA管理方案，可有效提高改善風險管理質(zhì)量，提升護理服務水平，有較高的臨床應用價值，值得在臨床推廣和應用。