護(hù)理干預(yù)對(duì)連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰竭效果的影響

張 璇

（武漢市第三醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

連續(xù)性腎臟替代療法是治療腎衰竭患者重要的方式，在醫(yī)療水平不斷提升的今天，利用這種血液凈化技術(shù)，能夠提升治療效果，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡、液體平衡。在具體治療過程中，還必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，本次研究中以88例危重急性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，分析個(gè)性化護(hù)理成效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來自我院從2015年8月到2017年8月期間收治的危重急性腎衰竭患者，所有患者均采用連續(xù)性腎臟替代療法，共計(jì)88例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字游戲方式將其分為對(duì)照組和觀察組。

其中，對(duì)照組患者44例，男性與女性患者比例為25：19，年齡區(qū)間為24～74歲，平均年齡（45.6±5.6）歲；觀察組患者中，男性與女性比例為26：18，年齡最大者為76歲，最小者僅23歲，平均年齡（46.7±5.8）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括嚴(yán)格按照無菌操作、控制病房濕度溫度、飲食護(hù)理等。

觀察組患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式，具體包括以下幾個(gè)方面：第一，健康宣教。向患者講解連續(xù)性腎臟替代法、急性腎衰竭疾病等知識(shí)，讓患者對(duì)治療工作有一定的理解，提升患者的依從性；第二，血管通路護(hù)理。選擇深靜脈置管，對(duì)置管周圍皮膚進(jìn)行護(hù)理，保證其清潔、干凈，同時(shí)對(duì)周圍皮膚狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，查看是否存在紅腫、異常等問題。在每次治療后，官腔需要用生理鹽水進(jìn)行沖洗，之后用肝素鹽水封管處理，所有操作必須堅(jiān)持無菌操作原則。第三，心理護(hù)理。護(hù)理工作人員應(yīng)該提高護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性，了解患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，消除患者的緊張、顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；第四，并發(fā)癥護(hù)理。連續(xù)性腎臟替代療法持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在治療過程中容易誘發(fā)出血等問題，這就需要對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)出血，則必須及時(shí)采用加壓止血辦法，同時(shí)控制肝素劑量，檢測(cè)凝血酶原時(shí)間。護(hù)理人員必須對(duì)患者血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行隨時(shí)觀測(cè)，為患者選擇合適的體位，避免發(fā)生褥瘡問題。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。

采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意程度調(diào)查，將滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意，以非常滿意和滿意例數(shù)計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究對(duì)象均錄入到excel中，通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比表示，通過方差檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在滿意度方面：對(duì)照組患者中，非常滿意為9例，滿意例數(shù)為28例，不滿意例數(shù)為7例，滿意度為84.09%；觀察組患者中，非常滿意例數(shù)為21例，滿意例數(shù)為20例，不滿意3例，滿意度為93.18%?？梢姡^察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯，P＜0.05。具體情況如下表所示：

組別 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度對(duì)照組 9 28 7 84.09%觀察組 21 20 3 93.18%

在并發(fā)癥方面：對(duì)照組患者共發(fā)生9例并發(fā)癥，包括3例低血壓、2例低體溫、2例血腫以及2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%；觀察組患者共發(fā)生4例并發(fā)生，包括2例低血壓、1例低體溫、1例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為：9.09%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。具體情況如下表所示：

組別 低血壓 低體溫 血腫 壓瘡 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組 3 2 2 2 20.45%觀察組 2 1 0 1 9.09%

3 討 論

連續(xù)性腎臟替代療法是目前臨床中危重急性腎功能衰竭患者首選治療方式，能夠有效的降低病死率，提升預(yù)后效果。作為一種有效的血液凈化技術(shù)，在實(shí)施過程中必須配合有效的護(hù)理工作，預(yù)防并發(fā)癥，提升患者整體的舒適感。

在本次研究中，觀察組44例患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式，從健康宣教開始，幫助患者樹立信心，消除患者的不良情緒，同時(shí)從血管通路、并發(fā)癥等護(hù)理入手，配合有效的心理護(hù)理工作。結(jié)果顯示，觀察組患者無論是在并發(fā)癥發(fā)生率，還是護(hù)理滿意度方面，均與對(duì)照組相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，組間差異明顯，不具有可比性，P＜0.05。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)連續(xù)性腎臟替代療法治療危重急性腎衰竭患者來說，具有重要的作用，能促進(jìn)患者預(yù)后，減少并發(fā)癥，值得推廣。