干預性護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用

殷振紅，張紅霞

（克拉瑪依市人民醫院，新疆 克拉瑪依 834000）

支氣管擴張是支氣管和周圍肺組織的阻塞或慢性炎癥，造成支氣管結構破壞，出現持久性擴張[1]。該病多見于青年人，主要表現為慢性咳嗽、黃膿痰、反復咯血等[2]。急性咯血有窒息的風險，可威脅到患者的生命健康。故有效的護理，可增強治療療效，減少護理風險。故為了探討干預性護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用價值，筆者特進行此次研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的140例支氣管擴張伴咯血患者作為研究對象，隨機分為兩組，各70例。觀察組：男性42例，女性28例；年齡34～73歲，平均（51.44±1.70）歲。少量咯血30例，中等量咯血30例，大量咯血10例。對照組：男性40例，女性30例；年齡36～73歲，平均（51.50±1.63）歲。少量咯血28例，中等量咯血30例，大量咯血12例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組采取常規護理，具體如下：（1）監測病情：護士應給患者提供一個舒適的治療環境，嚴密監測患者的生命體征，可采取叩背排痰、體位引流等方式促進肺部痰液和積血排出。記錄咯血的量、性質、次數等。（2）咯血護理：對于少量咯血的患者，保持呼吸道暢通，藥物治療等。對于咯血量大的患者，應高流量吸氧，必要時輸血，備好搶救藥搶救等。

觀察組在對照組的基礎上實施干預性護理，具體如下：（1）心理干預：咯血的患者多會出現焦慮、恐懼情緒，而精神高度緊張可加重出血，或是造成喉痙攣，致使呼吸道堵塞，引起窒息等。故護士應做好患者的心理護理，及時安撫患者的情緒，避免恐慌造成并發癥。（2）警惕窒息先兆：當患者呼吸困難、面色青紫、煩躁、冷汗、且指甲和口唇發紺時，護士應警惕患者出現窒息。一旦患者出現窒息征象時，應立刻采取頭低腳高位，將頭偏向一側，避免積血阻塞呼吸道引起窒息。及時清理口腔、鼻腔的血塊。采取高流量吸氧（氧流量5～6L/min），必要時可行氣管插管，及時應用止血藥物（垂體后葉素、巴曲酶等）。（3）飲食干預：指導患者進食清淡、易消化、溫涼的食物，必要時進食流質食物，避免進食辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。（4）失血性休克護理：對于煩躁、脈搏細數等出現失血性休克征象的患者，立即報告醫生組織搶救。給予氧氣吸入，取休克臥位，建立靜脈通路、密切觀察生命體征等。

1.3 觀察指標[3]

（1）顯效：患者咳嗽、膿痰、咯血等癥狀消失，且經CT檢查炎癥和出血病灶基本被吸收；有效：患者咳嗽、膿痰、咯血等癥狀好轉，經CT檢查炎癥和出血病灶等部分被吸收。無效：達到上述治療標準。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。具體內容見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率（n、%）

3 討 論

支氣管擴張主要表現為慢性咳嗽、伴有反復咯血和大量黃膿痰，實施有效的干預，可減少窒息失血性性休克等并發癥。干預性護理是護士根據臨床經驗和循證護理依據，對患者實施護理干預，以規避護理風險，增強護理安全性的方法。加強心理干預，可安撫患者的情緒，避免因咯血造成情緒緊張等引起窒息。在心理護理的同時，護士應加強健康宣教，使患者正確的認識支氣管擴張，緩解心理壓力，配合治療等。應及時識別窒息和是失血性休克的先兆，應加強病情觀察，充分評估危險因素，應采取有效的干預，預防并發癥，搶救患者的生命，同時減輕患者的痛苦。加強飲食護理，據報道進食富含維生素C的食物，可幫助滲出病灶的吸收[4]，且應保持大便通暢，避免便秘，患者用力排便造成腹內壓升高，引起咯血。同時應注意采取霧化吸入、叩背排痰、體位引流等促進痰液排出，增強患者的舒適度，暢通呼吸道，減少肺部感染。此外對于咯血的患者及時止血也十分必要，但有學者認為對于大咯血的患者，尤其是伴有心血管病變的老年患者，采用垂體后葉素治療，容易出現心律失常、血壓升高等，使用應慎重。對于此觀點，筆者認為在下次研究中，可進一步深入探究。

觀察組治療有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，將干預性護理應用于支氣管擴張伴咯血患者中，療效顯著，值得在臨床進一步探討。