呼吸機相關性肺炎的臨床護理措施分析

蒲 雪

（成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610075）

呼吸機相關性肺炎是臨床上對患者進行機械通氣支持治療之后的常見并發癥類型，同時也屬于醫院的一種獲得性肺炎，其發病率以及病死率都處于較高水平。如果不能夠及時對患者進行護理干預，很容易發生嚴重感染，增加住院時長和醫療費用，甚至會導致死亡[1]。所以，臨床上必須要加大對機械通氣患者的綜合護理干預，進而降低呼吸機相關性肺炎發病率，為患者的預后以及康復打下良好基礎。為進一步探究呼吸機相關性肺炎的臨床護理措施，本次研究對收治的43例機械性通氣患者實施綜合護理干預，獲得了滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的86例接受機械通氣治療的患者作為研究對象，患者的呼吸機應用時間均大于兩天。排除過往用過機械通氣治療的患者、排除存在精神病史或者不積極配合的患者，排除合并惡性腫瘤或其他臟器器官嚴重疾病患者。按照隨機數字表法，將全部患者均分成兩組，命名為對照組和實驗組，每組各患者43例。對照組患者中男性30例，女性23例，年齡為21-71歲，平均年齡（46.5±10.3）歲；對照組患者中男性32例，女性21例，年齡為20-73歲，平均年齡（46.9±10.4）歲。兩組患者在基礎資料方面的差異對照，不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

方法：對照組患者接受常規護理，主要包括：確保管道暢通，有效固定管道，根據患者需要吸痰，做好口腔護理等。實驗組患者則在此基礎之上接受綜合護理干預，具體方法如下：第一，堅持無菌操作。護理人員要樹立無菌觀念，嚴格堅持無菌操作要求規范護理行為。特別是要對診療儀器以及住院環境進行全面消毒，避免發生感染問題。第二，口鼻腔護理。清除患者口咽的分泌物，在口腔護理過程當中用復方氯已定含漱液，清理工作需堅持每日至少兩次。第三，呼吸機管理。護理人員要盡可能的降低呼吸機管道更換頻率，因為頻繁更換管道的話，會極大程度上增加呼吸機相關性肺炎的發病率。一般情況下可以每七天更換一次管道，如果有可見性污染的話則需要及時清理和更換。濕化器當中必須選用無菌水，且堅持每日更換。同時，冷凝水也需要及時更換，因為它是高污染物質，一旦出現體位改變很容易發生倒流問題而感染呼吸道。第四，人工氣道護理。選擇恰當的導管，并對導管進行堅實固定，防止導管發生移位以及滑動的問題，同時需要對清潔插管的固定帶和膠布進行定時清潔。第五，心理護理。由于患者會長時間的佩戴面罩，且患者在接受治療過程當中會受到一定的身體創傷，再加上呼吸機噪聲的影響，很容易導致患者出現不良心理問題，影響到患者的恢復與護理配合度。對此，護理人員可以選用一對一專業護理的方法對他們進行心理干預，消除其負面情緒，提高護理配合度。

觀察指標及療效評定方法：觀察兩組患者的呼吸機相關性肺炎發病率以及護理滿意度。運用自制調查問卷的方法評估患者的護理滿意度，總分為100分。分數大于80表示非常滿意，分數60-80分表示比較滿意，分數低于60分則表示不滿意[2]。

1.3 統計學方法

本次研究選用統計學軟件進行處理分析。計量資料對照運用t檢驗，計數資料對照運用X2檢驗，P＜0.05時，差異具備統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的呼吸機相關性肺炎發病率顯著低于對照組（P＜0.05），實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異具備統計學意義（P＜0.05）。具體結果見下表1-2。

表1 兩組患者機械通氣時間和呼吸機相關性肺炎發病率對照表

表2 兩組患者臨床護理滿意度差異對照表

3 討 論

呼吸機相關性肺炎是一種臨床常見的機械通氣并發癥，屬于肺組織的炎性病變。接線通氣屬于侵入性操作類型，此項手術會損傷患者的氣道黏膜，也會讓呼吸道的結構以及防御力大幅下降，最終造成呼吸機相關性肺炎的產生。一旦發生這一并發癥會嚴重威脅患者的身體健康，導致住院時間延長，甚至會出現感染死亡的嚴重后果。對此臨床上對呼吸機相關性肺炎提起了高度重視，也展開了全面的臨床研究。大量研究結果表明，通過對機械通氣患者實施綜合護理干預能夠顯著降低患者的呼吸機相關性肺炎發病率，也能夠改善患者的預后效果[3]。此次研究結果顯示，通過對實驗組患者實施綜合護理干預，患者的呼吸機相關性方便率為9.3%，明顯低于對照組的39.53%；而實驗組患者的護理滿意度達到了97.67%，相反，對照組則僅為67.44%。

綜上所述，綜合護理干預可以顯著減少機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的發病率，提升患者的臨床護理滿意度，改善預后效果，值得臨床應用與推廣。