聚能TDP灸療貼治療PICC置管后所致靜脈炎的療效觀察

李金鈴，彭 娜

（陸軍軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所腫瘤中心，重慶 400042）

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管已廣泛應用于惡性腫瘤患者的靜脈化療[1]。由于因留置時間長、操作簡單、使用安全、對患者創傷小、定位準確等優點，它目前已廣泛運用于臨床，作為長期靜脈輸液治療、腫瘤化療、胃腸外營養或輸注刺激性、高滲性及粘稠藥物患者的最佳選擇，可以最大程度的減少病人頻繁靜脈穿刺帶來的痛苦和不適。PICC穿刺、置管期間穿刺鞘和導管等刺激作用易誘發機械性靜脈炎，發生率達20%～25%。為有效降低PICC引起的靜脈炎的發生率。采用聚能TDP灸療貼對我院腫瘤患者予以治療，取得較好臨床效果,總結如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

追溯本院從2015年10月～2017年10月，100例PICC置管后引起的靜脈炎的腫瘤患者。對照組(38例)：男14例，24例，平均年齡為(52．5±5.1)歲，乳腺癌10例，胃癌11例，結直腸癌10例，其余類型惡性腫瘤7例，靜脈炎分級l級12例，2級10例，3級12例，4級4例；觀察組(62例)：男24例，女38例，平均年齡為(53．5±6．4)歲，乳腺癌18例，胃癌19例，結直腸癌16例，其余類型惡性腫瘤9例，靜脈炎分級為1級26例，2級18例，3級12例，4級6例。患者靜脈炎程度分級判斷標準參照文獻[2]。兩組資料比較，差異無統計學意(P＞0.05)。

1.2 方 法

1．2．1 對照組

采用傳統50%硫酸鎂溶液常規對病變部位濕敷30min，每日治療2次。

1．2．2 觀察組

用生理鹽水溶液清洗干凈病變部位，然后以聚能TDP灸療貼敷貼處理，敷貼1周，如1周后靜脈炎相關癥狀未完全緩解，則及時更換敷貼。每日需密切觀察敷貼部位臨床癥狀的變化情況。

1.3 評價指標

治愈：靜脈炎病變部位皮膚的紅、腫、痛、熱等臨床癥狀及條索狀紅線均完全消失；顯效：治療后熱、痛等臨床癥狀完全消失，紅、腫消退面積≥80% ；有效：經相應治療后熱、痛等臨床癥狀完全消失，紅、腫消退面積＜80% ；無效：治療結束后紅、腫、痛、熱等臨床癥狀未出現明顯改善。

2 結 果

2.1 兩組結果比較，兩組總有效率差異顯著（P＜0.05),結果見表1。

表1 兩組治療結果比較

2.2 兩組患者靜脈炎平均治愈時間比較，各級治愈時間差異顯著（P＜0.05)，結果見表2。

表2 兩組患者靜脈炎平均治愈時間比較(均值±偏差，周)

3 討 論

PICC置管后所致靜脈炎,若未及時采取相應治療方案，病變部位及周圍皮膚可出現紅、腫、熱、痛等一系列臨床癥狀[3]。掌握PICC并發癥的相關護理，對于并發癥的防范起著關鍵的作用，護理人員在臨床工作中，應加強責任心，不斷學習PICC相關并發癥防治進展，注意PICC的護理干預及護理技巧，以人為本，掌握新技術、新方法、新理念，做到早預防、早發現、早處理，是增加PICC導管的留置時間，減輕病人痛苦的關鍵。

以往臨床上治療靜脈炎一般使用50%硫酸鎂溶液，治愈效果并不顯著。聚能TDP灸療貼是一種新型敷料貼，利用TDP輻射器的聚焦作用，將特定電磁波聚集發射到患部進行治療,促進血液循環、加快組織修復，活血化瘀，消炎鎮痛。

灸療貼已廣泛應用于臨床各種治療[4]，并取得了較好的療效，但應用于靜脈炎治療還鮮見報道。將聚能TDP灸療貼應用于PICC置管后所致靜脈炎的治療，結果表明，觀察組治療總有效率(94%)明顯高于對照組(81%)(P＜0.05)；觀察組患者各級靜脈炎平均治愈時間明顯快于對照組(P＜O.05)。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且各級靜脈炎平均治愈時間明顯快于對照組。因此，我們認為聚能TDP灸療貼治療ICC置管后所致靜脈炎的效果明顯優于硫酸鎂溶液，值得臨床推廣應用。