護(hù)理干預(yù)預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的效果分析

寇曉霞

（四川省蒼溪縣第二人民醫(yī)院，四川 廣元 628400）

膝關(guān)節(jié)骨折為臨床骨科常見(jiàn)病，多行手術(shù)治療，預(yù)后質(zhì)量同臨床護(hù)理關(guān)系密切[1]。通常，患者在接受膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后十分容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)功能性障礙， 該并發(fā)癥臨床發(fā)生率高達(dá)30%有余，這與手術(shù)治療所導(dǎo)致的局部血液回流障礙、組織韌帶、關(guān)節(jié)囊等修復(fù)緩慢等分不開(kāi)。科學(xué)對(duì)癥的臨床護(hù)理措施在預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬方面表現(xiàn)出一定的應(yīng)用價(jià)值，在本次分析中選取近年來(lái)我院收治的80例膝關(guān)節(jié)骨折行手術(shù)治療患者臨床資料，對(duì)于護(hù)理干預(yù)作用進(jìn)行探討。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院骨科于2013年1月至2017年1月間收治的80例膝關(guān)節(jié)骨折并接受手術(shù)治療的患者臨床資料，男性38例，女性42例，患者年齡范圍為24-65歲，平均年齡為(40.0±3.0)歲。所有患者均為外傷所致骨折，均未伴隨任何嚴(yán)重器質(zhì)性病變，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)部位接受復(fù)位及固定。按照臨床護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，前者38例，后者42例。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者病情以及基本資料信息無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，能夠用作本次臨床實(shí)驗(yàn)樣本。

1.2 方 法

對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)主要包括康復(fù)護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)[2]。康復(fù)護(hù)理干預(yù)：在術(shù)后2周時(shí)間內(nèi)，為加強(qiáng)患處?kù)o脈回流、促進(jìn)消腫，將患肢墊高；幫助患者開(kāi)展股四頭肌的收縮舒展以及踝關(guān)節(jié)跖屈背伸的功能性鍛煉，每次在20min左右，3次/d；此外，要根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)其膝關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)，以自主活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，期間為其提供活動(dòng)指導(dǎo)。心理護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者具體情況開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)積極與患者及家屬開(kāi)展日常交流，了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)存在緊張、焦慮等消極情緒的患者而制定溝通方案，并結(jié)合其他康復(fù)功能鍛煉效果理想的病例提升患者康復(fù)信心。疼痛護(hù)理干預(yù)：鑒于術(shù)后傷口疼痛為主要癥狀之一，而給予一定的鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物護(hù)理、鎮(zhèn)痛泵使用等方法，密切結(jié)合主治醫(yī)生醫(yī)囑而給予止痛護(hù)理。要注意，過(guò)量的鎮(zhèn)痛藥物能夠產(chǎn)生呼吸抑制作用，因此要將服用注意事項(xiàng)告知患者及家屬，指導(dǎo)性用藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

從兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛感、ROM評(píng)分、功能評(píng)分及活動(dòng)范圍評(píng)分幾方面對(duì)于臨床護(hù)理效果開(kāi)展判定。其中，ROM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為，優(yōu)秀：90°＜ROM＜120°，良好：60°＜ROM≤90°，一般：30°＜ROM≤60°，較差： 0°＜ROM≤30°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Excel2003在收集數(shù)據(jù)資料的基礎(chǔ)上做好數(shù)據(jù)整理，以SPSS16.0軟件對(duì)于兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05則表明差異顯著。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬程度顯著緩解：關(guān)節(jié)疼痛感評(píng)分明顯降低，膝關(guān)節(jié)ROM評(píng)分及功能評(píng)分、活動(dòng)范圍評(píng)分顯著上升，與對(duì)照組差異顯著，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)術(shù)后情況評(píng)分

3 討 論

伴隨我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨床醫(yī)護(hù)水平質(zhì)量得到了較大的改觀。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，盡管在康復(fù)干預(yù)發(fā)展愈十年的過(guò)程中尚且未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)學(xué)界已經(jīng)關(guān)于護(hù)理康復(fù)的重要性給予了充分的肯定[3]。護(hù)理干預(yù)是以基礎(chǔ)護(hù)理為起點(diǎn)發(fā)展起來(lái)的護(hù)理學(xué)，尤其在臨床骨科術(shù)后護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)出巨大的應(yīng)用潛能。

在此次分析中,將2013年1月至2017年1月間收治于我院的80例膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的患者資料作為臨床研究樣本，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，分別接受基礎(chǔ)護(hù)理，以及基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理干預(yù)，從而就護(hù)理干預(yù)在預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬方面的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，通過(guò)為膝關(guān)節(jié)骨折行手術(shù)治療患者提供護(hù)理干預(yù)，患者關(guān)節(jié)疼痛感顯著減輕，ROM評(píng)分有效提高，活動(dòng)范圍也有所改善，表明患者膝關(guān)節(jié)整體僵硬性問(wèn)題得以顯著預(yù)防。綜上所述，通過(guò)為膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療患者提供護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者患肢部位靜脈回流，從而避免下肢靜脈血栓的形成，并促進(jìn)關(guān)節(jié)受傷部位組織的良好愈合，使得整體功能有效改善，故對(duì)于預(yù)防關(guān)節(jié)術(shù)后僵硬效果理想。