急性心肌梗死病人實施臨床路徑護理對心臟康復療程的影響

江麗嫚，沙秋霞，陳 潔，宇 丹

（廣東省深圳市人民醫院，廣東 深圳 518000）

急性心肌梗死在臨床上發病率較高，需要給予患者實施急性期治療，還需要給予患者實施合理心臟康復訓練[1]，可促使患者生理機能、心理狀態明顯改善。本組選取56例患者且深入分析了給予急性心肌梗死患者實施臨床路徑護理對患者心臟康復療程的影響。

1 資料與方法

1.1 資 料

自2017年1月至12月隨機抽取56例急性心肌梗死患者臨床資料，均簽訂了知情同意協議，抽簽法均分患者，觀察組28例患者35歲至69歲，中位年齡52.6歲，男女比例12:16；對照組28例患者36歲至70歲，中位年齡52.3歲，男女比例13:15。利用統計學軟件分析2組患者入組數據，P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

對照組28例，行常規護理：給予患者實施院內健康教育及出院指導，告知患者參與心臟康復療程的臨床意義并推薦患者參與。

觀察組28例，行臨床路徑護理：構建小組，臨床護理路徑組內成員包括護理人員及醫生，制定護理方案時需要充分考慮患者具體病情，參照資料是國內外的權威文獻，有機結合主治醫生建議并根據患者實際護理需求進行臨床護理路徑表制定[2]，制定期間，還需要考慮醫院具體情況，形式是表格，分為3部分，分別是患者、醫生及護理人員。（1）護理人員部分。護理人員需要給予患者實施臨床常規護理，給予患者實施靜脈通路建立并給予患者吸氧支持，給予患者ICU護理并做好患者急救工作，準備除顫儀，詳細記錄患者各項臨床數據。另外，護理人員需要給予空腹患者抽取定量靜脈血樣送檢[3]，給予患者做好溶栓前準備并給予患者實施心電監護，術前觀察時，需要積極配合醫生，另外，做好患者日常用藥監督及指導工作，給予患者合理制定飲食方案并告知患者正確生活方式，多與患者溝通以確保患者可獲得及時心理專業疏導，促使患者治療依從性明顯提升。（2）醫生部分。主治醫生需要在制定治療方案時充分考慮患者病情，確保治療方案全面、細致，內容包括診斷、藥物及檢查等。（3）患者部分。表中表明患者需要每天積極配合實施診斷及檢查、治療并明確各項護理措施[4]，確保患者及其家屬對病情及疾病相關性知識的知曉權利，入院后，醫護人員需要協助患者填寫臨床護理路徑單并嚴格執行。

心臟康復療程具體措施：編寫人員是醫護人員，實施時間是出院后8周，第1周需要促使患者充分了解疾病臨床癥狀、臨床表現、生命體征變化情況等，促使患者明確如何進行院前自救；第2周需要促使患者明確疾病危險因素及對策，指導患者進行心臟康復訓練；第3周需要指導患者學習心臟康復訓練效果及強度評估方法并學會如何正確填寫康復記錄、自我狀況評價表；第4周需要叮囑患者返院進行門診復查及健康指導檢測；第5周至第7周需要叮囑患者堅持實施康復訓練并在調整訓練強度時充分考慮患者恢復情況，詳細記錄；第8周需要叮囑患者返院進行門診復查及健康指標檢測。

1.3 統計學辦法

計量資料利用SPSS19.0軟件分析并經t檢驗（均數±標準差），計數資料經X2檢驗（率）。存在統計學意義評定標準：P＜0.05。

2 結 果

分析得知，觀察組患者出院8周內并發癥發生率（心源性休克、心力衰竭及心律失常）、心臟康復療程參與率、心臟康復療程完成率、住院用時、住院費用均明顯更優，對比對照組患者差異明顯（P＜0.05）。

表1 2組患者護理效果對比

3 討 論

急性心肌梗死康復隨訪工作逐步開展模式一般是延續性護理[5]，主體是患者曾住院治療的醫療機構工作人員，體系不固定，醫療團隊不固定，因此，患者獲得的康復指導不具有規范性和個體化，醫護人員對于患者動態健康資料并不能系統掌握，再就診率較高，增加了醫療成本，增加了患者經濟負擔。

臨床上對在心肌梗死患者住院及康復過程中使用臨床護理路徑來增加心臟康復療程參與率與完成率進行了大量研究，研究發現，效果較為理想，可明顯改善患者生活質量并明顯降低患者住院費用。

本組研究發現，觀察組患者出院8周內并發癥發生率10.71%、心臟康復療程參與率100.00%、心臟康復療程完成率64.28%、住院用時（9.5±1.1）d、住院費用（65709.2±931.5）元均明顯更優，本組研究充分說明了臨床護理路徑應用的臨床價值及意義。

臨床實踐證實，臨床護理路徑可降低患者并發癥發生率并明顯改善患者結局，可促使患者住院時間縮短、住院費用減少，具有結構式、多學科保健治療特點[6]，對治療及護理措施均制定了詳細步驟，可有機結合證據及實踐并促使臨床效果理想化，可促使患者獲得的醫療品質明顯增強。急性心肌梗死患者可通過實施臨床護理路徑來按照時間標準進行治療、檢查、護理等，可促使患者疾病康復并促使護理工作效率明顯提高。另外，急性心肌梗死患者實施臨床護理路徑可促進患者心臟康復參與率及完成率明顯提升，可促使患者預后明顯改善，可促使患者生活質量及社會醫療成本均明顯改善。臨床研究發現，可以積極參與心臟康復療程并完成的患者較少，臨床護理路徑的實施可最大程度改變這一現象，可給予患者提供運動康復咨詢并促使患者生活質量明顯提升。

綜上，給予急性心肌梗死患者實施臨床路徑護理的護理效果較為理想，可促進患者參與并完成心臟康復療程，值得臨床推廣。