綜合性護理對高血壓腦出血患者術后康復及并發癥率的影響評價

叢小琴

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

高血壓腦出血是近年來神經科的常見急癥，具有發展快、起病急等特點，加上患者老年人居多，其臨床致殘、致死率又進一步提升。臨床的微創手術是治療該病的有效手段，能夠及時挽救患者生命，把死亡率降至最低。但部分患者可能會因過度緊張而出現一些暴躁行為，影響治療順利實施，同時，由于部分患者文化程度較低，對疾病的認知也較為缺乏，容易因手術后不良習慣而發生一系列并發癥[1]。本次我院研究了綜合性護理對患者高血壓腦出血術后并發癥的影響，見下文。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取本院收治的50例患者（高血壓腦出血），收治時間為2015年4月11日至2018年4月11日，把患者分為兩組各25例（隨機抽簽），患者均因高血壓而引發腦出血，出血部位大多為基底節區、外囊、島葉以及丘腦，兩組具體資料對比沒有顯著差異（P大于0.05），見表1。

表1 基本資料[（±s ）；n(%)]

表1 基本資料[（±s ）；n(%)]

組別 男性（例） 女性（例） 平均年齡（歲） 出血量（毫升）觀察組（n=25） 16 9 57.28±6.89 44.73±6.26對照組（n=25） 17 8 57.64±8.15 44.94±5.81卡方/T值 0.0891 0.0891 0.1687 0.1229 P值 0.7653 0.7653 0.8668 0.9027

1.2 方 法

對照組：實施常規護理。

觀察組：實施常規+綜合性護理。

入院后密切關注患者血壓、脈搏、體溫以及意識的變化情況，并根據患者病情改善程度以及醫囑來調整臨床用藥。給患者安排合理的體位，可適當將床頭抬高（15～30度），以利于患者顱內血液的回流，改善呼吸狀況。同時，護理人員也要注重與患者的溝通，通過家屬來掌握其性格、愛好、文化程度以及以往病史等。耐心解答患者提出的各種問題，對于情緒低落的患者要根據其心理狀況來實施一定的心理疏導，鼓勵患者勇敢面對疾病，幫其建立治療的信心與勇氣，提高患者治療依從性[2]。并且，可每天安排部分家屬對患者進行探望，使患者保持心情愉悅。待患者病情好轉后可給其安排一些適當活動，有助于肢體功能的恢復，并指導家屬進行正確的肌肉按摩。若患者發生語言障礙，則需要每天對其實施語言訓練，以字、詞、句來改善患者失語情況[3]。由于患者需要長期的臥床休養，十分容易引起壓瘡以及墜積性肺炎，因此，護理人員要時刻給患者變化體位，也可用氣墊或軟墊來避免壓瘡，并鼓勵患者深呼吸以及適當的咳嗽，來預防墜積性肺炎的發生[4]。對于發生嚴重腦出血且留有導尿管者，要時刻觀察其導尿管是否發生斷裂、滲出、脫落或曲折等情況，并定期給患者更換導尿管，盡量減少感染的發生。患者飲食盡量以清淡為主，可根據恢復情況以及個人口味來進行科學搭配，建議患者多食用一些高蛋白以及營養豐富的食物，并糾正患者不良習慣，叮囑患者戒煙戒酒，保持睡眠充足[5]。

1.3 評價指標

用QLI（生活質量指數）以及FIM（自理能力評分）對患者護理前后臨床狀況進行評分，分數越高情況越好。并對患者并發癥情況進行記錄。

1.4 數據統計

把患者各項數據錄入到SPSS17.0中進行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結果

2.1 生活質量以及自理能力見表2。

表2 生活質量以及自理能力（±s ）

表2 生活質量以及自理能力（±s ）

組別/時間 QLI指數（分） FIM評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=25） 6.14±2.79 7.96±1.48 74.35±15.63 95.41±17.65對照組（n=25） 6.21±2.65 6.44±2.36 74.67±14.82 82.81±16.59 T值 0.0910 2.7282 0.0743 2.6008 P值 0.9279 0.0089 0.9411 0.0123

2.2 并發癥情況見表3。

表3 并發癥情況[n(%)]

3 討 論

高血壓患者在發生腦出血后會直接面臨生命威脅，需要盡快實施手術治療，但患者手術治療后還會引起一系列并發癥，因此，為了提高患者預后效率，臨床通常會輔佐一定的護理干預。本次我院圍繞著綜合性護理展開研究，通過對患者情況的充分掌握以及疾病的評估，來對患者實施有效的干預，大大減少了并發癥的發生，提升臨床總體效果。同時，護理人員的選擇也尤為重要，需要其熟練掌握臨床心理學以及社會心理學的相關知識，并擁有過硬的口才以及較好的心理承受能力，以面對一些突發狀況[6]。根據結果可知，兩組護理前生活質量以及自理能力對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組護理后生活質量、自理能力以及并發癥發生率對比差異顯著（P小于0.05）。這也與侯曉華在《綜合性護理干預對高血壓腦出血患者術后康復及并發癥的影響》中得出的結論相仿[7]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施綜合性護理，能夠有效提高其生活質量與自理能力，并降低并發癥，值得推廣。