腦動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理效果及并發癥發生率分析

曹 靜

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

顱內動脈瘤主要是因腦動脈血管局部異常變化所致，表現為腦血管瘤樣突起，此疾病與高血壓、血管先天發育不良、血管炎、腦動脈硬化等因素有直接關系，患者可能會出現死亡、殘疾等[1]，預后期也存在再次復發風險，傳統以開顱治療為主，隨著醫療技術的不斷發展，腦動脈介入栓塞術在疾病治療中應用越來越廣泛，具有效果佳、預后快等諸多優勢。實際過程中，采取有效的護理干預可進一步提高預后效果。本文旨在探討腦動脈瘤介入栓塞術中圍手術期護理的應用價值及其對并發癥的影響。

1 資料、方法

1.1 資 料

我院70例腦動脈瘤介入栓塞術患者進行此次研究（2016年1月19日至2017年12），以隨機基本原則為依據，均分為兩組。

3 5例對照組男女之比為2 0：1 5，年齡平均（50.11±3.62）歲；其中，10例為前動脈瘤，6例為后交通動脈瘤，4例為中動脈瘤，7例為后動脈瘤，8例為前交通動脈瘤。

3 5例觀察組男女之比為1 8：1 7，年齡平均（50.43±3.90）歲；其中，13例為前動脈瘤，5例為后交通動脈瘤，5例為中動脈瘤，6例為后動脈瘤，6例為前交通動脈瘤。

針對各項資料對比而言，兩組差別較小，P＞0.05。

1.2 方 法

對照組實施常規干預，遵醫囑合理使用藥物，加強體征監測，觀察異常狀況的發生，及時采取相應應對措施。

觀察組予以圍手術期護理，主要在于：①術前干預，入院時，對患者病情進行評估，做出臨床分級，并根據不同病情，采取不同級別護理干預，如三級以下（破裂動脈瘤）者表現為劇烈疼痛，其存在一定自主意識，此類人群更易出現焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應加強心理干預，采用心理暗示、鼓勵性語言、撫觸、音樂療法等，予以相應疏導，防止不良應激，加強健康宣教，告知患者及家屬介入術治療的優勢及基本流程，重點強調可能出現的并發癥及其應對預防措施，促使其配合度的提高，告知患者及家屬保持絕對臥床，為患者營造溫馨、和諧環境，避免其情緒波動，切忌用力排便，若出現便秘，適當使用緩瀉劑、腹部按摩等方式，注意防寒保暖，避免感冒；加強病情觀察，定期監測血壓，保證其處于正常狀態，避免因血壓過高導致動脈瘤再次破裂，血壓過低造成腦血管筋攣等現象，及時上報異常狀況，予以相應處理，加強術前準備工作，保證術前四到六小時禁飲，十到十二小時禁食，提前準備急救物品，并保證其處于正常使用狀態。②術后干預，嚴格監測術后并發癥的發生，保證呼吸道通暢，予以吸氧、分泌物清理等措施，若患者嘔吐，應立即將頭部偏向一側，避免出現誤吸，加強管道護理，避免發生管道滑脫、折疊等現象，觀察血壓、神志狀況，若出現血壓波動過大、神志不清等，應引起重視，考慮破裂出血的發生，督促患者遵醫囑使用藥物，觀察面色潮紅、血壓降低等不良反應的發生，若出現異常，及時通知患者，采取停藥或減慢滴速等措施，抗凝藥物的使用，可能會誘發凝血異常，臨床應加以重視。

1.3 觀察指標

觀察兩組癥狀消失時間、住院時間、并發癥及顱內出血復發情況。

1.4 統計學處理

將上述結果采取SPSS21.0軟件分析，計量資料（癥狀消失時間、住院時間）予以T檢驗，計數資料（并發癥發生概率、顱內出血復發概率）予以卡方檢驗，兩者對比顯著的必要條件為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組癥狀消失、住院情況對比

觀察組癥狀消失時間、住院時間分別為（3.05±0.47）d、（4.98±0.90）d，均低于對照組，P＜0.05，詳細情況如表一所示：

表一：對比兩組癥狀消失時間、住院時間（n，d）

2.2 兩組并發癥及顱內出血復發情況對比

觀察組并發癥發生概率（2.86%）顯然低于對照組，P＜0.05，兩組顱內出血復發數據對比性不強，P＞0.05，詳細情況如表二所示：

表二：對比兩組并發癥發生概率、顱內出血復發概率（n，%）

3 討 論

顱內動脈瘤極有可能因用力、緊張等導致其破裂，進而導致蛛網膜下腔出血等嚴重后果，影響患者生命安全[2～4]，介入栓塞術作為有效治療方法，可有效控制病情，實際過程中發現，在介入栓塞術治療中，極有可能出現各類并發癥，影響疾病治療及預后效果。

本文觀察組采取圍手術期護理干預，可大大減少相關危險事件，術前，加強病情觀察，評估風險，并予以相對應預防措施[5-6]，同時，加強健康宣教及心理疏導，改善患者及家屬認知，提高其心理耐受性，進一步提高其依從性，便于手術順利進行，術后，加強體征監測[7]，予以相關并發癥預防等處理，最大程度保證患者安全。此次結果中，觀察組癥狀消失時間、住院時間分別為（3.05±0.47）d、（4.98±0.90）d，較對照組指標均更低，P＜0.05；觀察組并發癥發生概率（2.86%）優于對照組，P＜0.05，兩組顱內出血復發數據差異不大，P＞0.05。這也說明此護理模式的應用有效性及可靠性。馬金茹[8]曾對腦動脈瘤介入栓塞術患者實施圍手術期護理干預，結果與本文相類似，患者術后并發癥發生概率較低，臨床安全得以保證。

綜上所述，圍術期護理應用于腦動脈瘤介入栓塞術中，臨床價值較高，可有效降低并發癥發生風險。