早期腸內營養支持對急性老年腦梗死(ACI)患者臨床結局的影響分析

臧千里

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

腦梗死，也可以叫做缺血性卒中，在中醫方面被叫做卒中/中風。這一病癥的出現，易于引發局部腦組織血液供應障礙，進而使得患者出現腦組織缺血缺氧病變壞死情況[1]。其中，前者發病率較高，占據腦梗死發病率65%左右。為改善患者的預后，臨床方面需尋求一種安全、可靠的治療方案，故此我院選取120例急性老年腦梗死患者作為試驗對象，分析早期腸內營養支持治療、常規治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合急性老年腦梗死患者編號情況，將我院2016年5月～2017年5月收治120例患者，分為觀察組和對照組，每組各60例。120例患者均接受頭顱MRI檢查、DWI檢查確診[2]。將并發血液系統病癥者、內分泌病癥者、嚴重臟器功能不全者予以剔除。觀察組中男性、女性比例顯示為：35：25；年齡區間為66～83歲，中位年齡(74.5±6.8)歲。對照組中男性、女性比例顯示為：37：23；年齡區間為69～81歲，中位年齡(75.2±6.9)歲。采用SPSS19.0統計學軟件，對兩組患者的臨床基線資料，加以臨床統計處理及分析，P＞0.05。

1.2 方 法

所有急性老年腦梗死患者，均接受抗血小板聚集、抗凝、調脂，以及改善腦循環、營養神經等治療。入院2d后，合理置入鼻胃管，經鼻飼進食。

觀察組給予腸內營養混懸液佳維體，其中每4h采用50ml佳維體混懸液，經鼻胃管注入胃中。如果沒有嚴重不良反應癥狀，可將劑量調整為每次150ml。首日使用劑量為500ml，然后每日增加500ml，直到達到全量為止。每次進食前，需做好胃內殘余量回抽工作，密切觀察胃內容物的顏色，可采用溫開水做好鼻胃管沖洗工作。

對照組為患者提供米湯、牛奶、豆漿、雞蛋等混合漿膳，初始劑量為每4h給予50ml，然后將劑量調整為每次150ml，經鼻胃管注入。抽吸胃內容物、沖洗鼻胃管方法同上。

1.3 觀察指標

觀察兩組血液檢測情況（NIHSS評分、ALB、Hb）、死亡率、并發癥發生率。入院后，采集患者靜脈血，檢測ALB、Hb，實行NIHSS評分。

1.4 統計學分析

本次研究的120例急性老年腦梗死患者的臨床相關數據，均使用SPSS19.0統計學軟件處理、分析。其中，例數方面以“n”的方式表達，兩組NIHSS評分、ALB、Hb的對比，均按照“±”方式表示，經t實行統計學檢驗；兩組死亡率、并發癥發生率的對比，均按照“%”方式表示，經X2實行統計學檢驗。這時，兩組間對比為“P＜0.05”，即具有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組血液檢測情況的對比

治療后，兩組NIHSS評分、ALB、Hb比較，差異性均顯著，P＜0.05，如表1。

表1 兩組血液檢測情況的對比[n=60（±s）]

表1 兩組血液檢測情況的對比[n=60（±s）]

組別 NIHSS評分（分） ALB（g/L） Hb（g/L）觀察組 5.24±2.49 39.51±4.36 11.41±2.16對照組 7.21±3.26 35.44±3.74 10.31±2.02 t 3.7198 5.4482 2.8811 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組死亡和并發癥情況的對比

兩組死亡率、并發癥發生率實行比較，差異性突出，P＜0.05，如表2。

表2 兩組死亡和并發癥情況的對比[n=60（%）]

3 討 論

為改善急性老年腦梗死患者預后，應明確其營養障礙原因：腦梗死后意識障礙，進而使得進食存在較大的挑戰性[3]；腦梗死機體為高分解的狀態；老年人群機體免疫能力降低，進而容易并發不同類型的慢性病癥，無法滿足機體營養需求[4]。相關研究人員認為，腦梗死患者并發營養不良，屬于誘發不良結局的主要因素。本次研究經早期腸內營養支持治療，采用的佳維體中含有L-肉堿、中鏈脂肪酸，并且沒有乳糖，因此可確保患者胃腸道的舒適性。同時，佳維體能促進腸道益生菌生長情況，使得結腸pH值降低，對梭菌生長情況加以抑制。還能對腸道免疫功能構成刺激，消化和吸收的效果均非常理想。腸內營養治療，可保證患者營養供給，充分發揮藥物的作用機制，滿足人體對于蛋白質、維生素，以及微量元素等需求。

綜上所述，急性老年腦梗死患者接受早期腸內營養支持治療，可很好的改善患者臨床結局。