優質護理在電切鏡手術治療前列腺增生中的效果評價

殷 莉

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院，江蘇 常熟 215500）

前列腺增生是臨床比較常見的疾病類型，以中老年男性為主要發病對象，早期癥狀不明顯，隨著下尿路梗阻加重，臨床癥狀逐漸加重，主要表現為儲尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿后癥狀，嚴重影響患者排尿情況和生活質量[1]。醫學技術水平不斷發展使得電切鏡手術在前列腺增生治療中逐漸得到推廣應用，但護理干預不當同樣使得治療效果達不到預期。為此，我院對收治的部分行電切鏡手術前列腺增生患者予以優質護理干預，效果明顯，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年6月至2017年6月間收治的行電切鏡手術前列腺增生患者為研究對象根據護理方式分為對照組和觀察組，每組36例。對照組年齡42-75歲，平均（61.8±1.5）歲，病程0.8-12年，平均（7.2±0.6）年；觀察組年齡45-77歲，平均（62.1±1.6）歲，病程1.0-12.4年，平均（7.5±0.7）年。比較兩組年齡、病程等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組采用常規護理服務，觀察組在對照組基礎上加用優質護理，具體措施為：

1.2.1 術前護理

患者一入院，需熱情接待，主動詢問患者基本情況，根據患者文化水平和理解能力進行前列腺增生和電切鏡手術基本知識講解，加深患者對疾病的了解程度，提高依從性；與患者展開積極主動地溝通交流，熟悉患者心理裝態和情緒變化，在此基礎上給予針對性干預，堅定患者戰勝疾病的信念；做好手術器械和急救用品的準備工作。

1.2.2 術中護理

手術開始前，主動詢問并根據患者感受使得調整手術室溫濕度；指導并協助患者完成手術體位擺放，減輕手術過程中的不適感；嚴格觀察患者在手術過程中的生命體征，與主治醫師積極配合，處理解決術中出現的異常情況，降低手術風險，推動手術治療順利進展。

1.2.3 術后護理

手術完成后，需立即告知患者手術結果，消除擔憂情緒；適時調整體位，降低肺炎發生概率，持續沖洗膀胱，嚴格遵照醫囑調整沖洗速度，避免阻塞輸尿管，給予患者適量抗生素類藥物，防止泌尿系統感染；根據患者胃腸道恢復情況給予食物補充營養，由流質過渡至半流質，逐漸恢復正常飲食，多食用富含維生素和蛋白質的食物，增強身體抵抗力，及時跟進術后并發癥的預防及發現、膀胱訓練等康復指導。

1.3 觀察指標[2-3]

參照我院自制手術患者護理滿意度調查問卷判定兩組護理滿意度，滿分100分，非常滿意：81-100分，基本滿意：60-80分，不滿意：0-59分，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。護理前后心理狀態和疼痛程度用zung氏焦慮自評量表(SAS)、zung氏抑郁自評量表（SDS)和視覺模擬評分法（VAS)予以判定，得分越高,表明患者心理狀態越差，疼痛程度越明顯。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，護理滿意度用百分數（%）表示，x2檢驗，護理前后心理狀態和疼痛程度用±s表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較結果

對照組護理滿意度為77.8%，與觀察組的97.2%相比，差異存在統計學意義(P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護理滿意度比較結果[n(%)]

2.2 兩組護理前后心理狀態和疼痛程度比較結果

對照組和觀察組護理前SAS、SDS和VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組心理狀態和疼痛程度明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組護理前后心理狀態和疼痛程度比較結果（±s，分)n=36

表2 兩組護理前后心理狀態和疼痛程度比較結果（±s，分)n=36

組別 SAS SDS VAS護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 71.2±1.6 62.4±1.2 71.8±2.1 62.8±1.2 7.3±1.1 6.2±1.4觀察組 71.5±1.4 53.6±1.5 72.1±1.8 53.2±1.6 7.5±1.2 5.1±0.9 t 0.847 27.487 0.651 28.800 0.737 3.966 P 0.200 0.000 0.259 0.000 0.232 0.000

3 討 論

人口老齡化進程加快使得前列腺增生發病率呈現出明顯上升趨勢，患者年齡越大，出現前列腺增生的風險越高。目前臨床尚未明確該疾病發生機制，但普遍認為與上皮和間質細胞增殖凋亡失衡有關，也受雌雄激素相互作用、間質細胞和上皮細胞相互作用、炎性因子和遺傳因素的影響。此外，肥胖者、存在吸煙酗酒等不良習慣者，產生前例腺增生概率相對較高。

近些年來，電切鏡技術不斷發展進步使得經尿道前列腺電切術在前列腺增生的治療中逐漸得到推廣應用，與開放式手術相比，電切鏡手術創傷小、時間短、可重復進行，既有利于減少患者痛苦，也可分次完成對重癥患者的分次切除，提高手術安全性，降低術后并發癥發生率。

在給予前列腺增生患者電切鏡手術期間，為推動手術治療順利開展，需給予患者合理有效的護理干預。優質護理干預是以常規護理干預為基礎的新型護理理念，它需要護理人員在實施護理服務的環節中，始終以患者為中心，堅持“以人為本”的服務理念，將責任制護理落實到位，盡量滿足患者合乎清理的需求，既要維持患者基本生活需要，也要關注患者情緒變化，幫助患者緩解不良心態，促使患者在護理治療過程保持平穩心態，減少手術風險[4]。對行電切鏡手術前列腺患者優質護理服務，既要幫助患者減輕疼痛感，也要根據患者心理狀態調整負面情緒，在全面了解患者的基礎上，予以合理有效的護理干預，提高患者滿意度。

本次研究結果顯示，對照組護理滿意度為77.8%，與觀察組的97.2%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組護理前心理狀態和疼痛程度差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組護理后心理狀態和疼痛程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05）。結論表明優質護理干預在行電切鏡治療前列腺增生中效果明顯。

綜上所述，在前列腺增生電切鏡手術患者優質護理干預，既可提高患者滿意度，又可緩解心理狀態和疼痛程度，推廣應用價值明顯。