護(hù)理干預(yù)在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

高寧寧，姜和燕*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腦腫瘤發(fā)病后，很容易引起腦積水和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位等癥狀。由于病情的快速變化和許多并發(fā)癥，這種疾病的死亡率非常高。因此，有必要及時(shí)采取有效的治療方法[1-2]。臨床上一般采用手術(shù)治療，但很容易誘發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，降低和影響生活質(zhì)量。由此，在手術(shù)治療過程中，有必要配合高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥。本研究分析了護(hù)理干預(yù)在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年5月我院90例腦腫瘤患者，隨機(jī)分對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組，分別45例病人。實(shí)驗(yàn)組男、女分別是32和13例。年齡23-78歲，平均年齡（54.27±8.55）歲，腦腫瘤直徑1.7-5.9cm，平均直徑（3.34±1.44）cm。對(duì)照組男、女分別是31和14例。年齡23-79歲，平均年齡（54.12±8.34）歲，腦腫瘤直徑1.7-5.8cm，平均直徑（3.37±1.48）cm。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予基礎(chǔ)服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組予護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。主要是入院教育和健康教育。介紹病房的環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，取得配合，再介紹疾病、手術(shù)知識(shí)，促使患者積極配合治療。關(guān)注患者的心理障礙，實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的焦慮，緊張，恐懼等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者與治療的合作行為。術(shù)前指導(dǎo)患者有效深呼吸和咳嗽，介紹預(yù)防術(shù)后便秘、壓瘡等的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便。②術(shù)后護(hù)理。進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，密切監(jiān)測患者的生命體征，如瞳孔變化，意識(shí)狀況等，加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理，保持引流通暢。加強(qiáng)對(duì)患者口鼻的清潔，以防感染;對(duì)于手術(shù)后失去知覺的患者，護(hù)理人員需要應(yīng)用一些自然聲音來刺激患者并盡快恢復(fù)患者。定期協(xié)助患者翻身并在必要時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理以確保患者呼吸道的順暢性;還需要照顧患者的生殖器區(qū)域和皮膚，及時(shí)更換床單元以保持床單元清潔，整潔，降低感染和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。病情穩(wěn)定后，患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能訓(xùn)練，加速患者機(jī)體功能和認(rèn)知功能康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦腫瘤患者滿意指標(biāo)；腦腫瘤疾病認(rèn)知（100分最高，0分最低，越高越好）、住院時(shí)間；護(hù)理前后患者生命質(zhì)量（100分最高，0分最低，越高越好）和抑郁心理（50分最高，0分最低，越低越好）；并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦腫瘤患者滿意指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腦腫瘤患者滿意指標(biāo)100%高于對(duì)照組80%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后生命質(zhì)量和抑郁心理對(duì)比

護(hù)理前兩組生命質(zhì)量和抑郁心理相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生命質(zhì)量和抑郁心理優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后生命質(zhì)量和抑郁心理對(duì)比（`±s）

表1 護(hù)理前后生命質(zhì)量和抑郁心理對(duì)比（`±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 生命質(zhì)量 抑郁心理實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 56.00±1.25 59.67±5.21護(hù)理后 95.21±2.32 31.21±1.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 56.04±1.25 59.94±4.26護(hù)理后 87.71±2.13 42.25±1.78

2.3 兩組腦腫瘤疾病認(rèn)知、住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腦腫瘤疾病認(rèn)知、住院時(shí)間92.24±1.44分、9.56±3.62d優(yōu)于對(duì)照組85.41±2.17分、12.41±3.51d，P＜0.05.

2.4 兩組并發(fā)癥概率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組有2例便秘。對(duì)照組4例壓瘡，3例肺部感染和5例便秘。

3 討 論

腦腫瘤是常見的一種惡性腫瘤，腦腫瘤的原因很多。物理和化學(xué)因素是這種疾病的重要原因。病毒感染和遺傳因素也可引起腦腫瘤。多數(shù)患者有頭暈，嘔吐，視力障礙和精神障礙表現(xiàn)[3-4]。研究顯示，腦腫瘤患者通常具有一定程度的認(rèn)知功能障礙，并且生活質(zhì)量顯著降低。有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以改善腦腫瘤患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，促使患者接受周全貼心的護(hù)理服務(wù)，提高疾病認(rèn)知和改善康復(fù)行為，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生和提高生命質(zhì)量[5-6]。

本研究中，對(duì)照組予基礎(chǔ)服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腦腫瘤患者滿意指標(biāo)、生命質(zhì)量和抑郁心理、腦腫瘤疾病認(rèn)知、住院時(shí)間、并發(fā)癥概率方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在腦腫瘤護(hù)理中應(yīng)用效果好，可提高患者認(rèn)知和減輕抑郁，提高生命質(zhì)量和滿意度，縮短住院時(shí)間。