綜合性護理對產科兇險性前置胎盤手術患者的影響

邱利霞

（重慶醫科大學附屬第一醫院，重慶 400016）

兇險性前置胎盤是指有剖宮史的患者再次妊娠時，胎盤附著于子宮瘢痕部位的一種疾病，具有產后大出血、高胎盤植入率的特點，同時可能會出現子宮切除的結局，為患者的生命安全以及生育能力造成了較大的威脅[1]。手術治療是兇險性前置胎盤臨床治療的常用方法，但術后存在較高的并發癥發生率，影響了患者的預后[2]。近些年來隨著臨床護理水平的提升，有效的護理措施能夠降低兇險性前置胎盤手術患者的并發癥發生率。因此，文章主要針對綜合性護理在兇險性前置胎盤手術患者中的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2017年100例產科收治的兇險性前置胎盤手術患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例產婦的年齡為20～33歲，平均為（26.5±2.3）歲；孕周為21～38周，平均為（31.5±2.1）周。對照組50例產婦的年齡為21～34歲，平均為（25.8±2.1）歲；孕周為22～36周，平均為（30.8±1.9）周。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方 法

對照組采取常規護理模式。

觀察組則采取綜合性護理模式，具體措施為：①術前了解患者的過往手術史和疾病史，指導患者學習舒緩情緒的方法，并告知患者術中若出現大出血可能需要進行子宮全切除術，需要提前做好思想準備；術前常規進行各項檢查，評價患者對失血的耐受度并了解血液制品的儲備情況，熟練掌握氣道插管與臍靜脈置管的方法[3]；制定術前急救措施，準備好術中使用的設備與醫療用品；②術中檢查患者子宮形態以及瘢痕位置，觀察有無胎盤植入；若患者出血量較大且止血效果不佳時，需要進行子宮切除，此時護理人員需要積極配合醫生的操作；術中給予高流量吸氧，必要時進行氣道插管，保障呼吸循環的正常[4]；術中建立2條及以上靜脈通路，遵醫囑給予子宮收縮藥物[5]；術中密切觀察心電圖、血壓、心率等指標的變化，對于血壓過低者給予升壓藥物，同時給予輸血輸液處理；對于術中體溫過低致使休克患者，需要對輸液進行加溫處理，同時壓控制輸液速度[6]；③術后需要密切觀察血壓變化，若患者出現血壓下降、胸悶等表現，需要做好缺血性休克的急救措施；術后大出血患者則需要采取相應的治療措施，同時要每隔30min按壓宮底1次[7]；密切觀察患者尿量、顏色的變化。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生率及對護理滿意度的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率

2.2 兩組患者的護理滿意率

觀察組對臨床護理的滿意度顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率

3 討 論

近些年來我國剖宮產率不斷提升，導致兇險性前置胎盤的發生率也不斷提高，對于母嬰的生命安全造成了較大的威脅[8]。目前手術是該病的主要治療方法，但是患者的緊張焦慮情緒對于手術順利實施具有較大的影響。因此需要在圍手術期采取有效的護理措施。綜合性護理主要是根據患者的實際情況，在術前為患者提供相應的心理指導與手術相關知識的講解，讓患者做好心理準備；手術實施過程中需要積極配合醫生的操作，對于術中并發癥患者需要采取相應的干預措施，常見的有術中大出血、低體溫休克等；術后需要加強患者生命體征的監控，并做好積極措施，從而避免各種并發癥對患者的生命安全的威脅。本次研究觀察中，觀察組術后并發癥明顯低于對照組（P＜0.05），且在護理滿意度方面明顯高于對照組（P＜0.05），這說明綜合性護理能夠有效降低前置胎盤手術患者術后并發癥發生率，從而改善患者的預后情況，更加符合患者對于臨床護理的要求。