中藥特制醫用冰在口腔牙種植術后的臨床應用評價

鄒越非

(井岡山大學附屬醫院口腔科，江西 吉安 343000)

隨著醫學技術的不斷發展，口腔種植術因其多種優點開始在臨床中被廣泛關注及應用，主要優點有：手術成功率高、創傷小；種植牙咀嚼力高、耐用、方便、美觀、舒適［1］。隨著臨床中口腔種植術的持續發展、技術不斷提高，醫生對種植術治療牙缺失患者的信心及技術也逐漸增強，但各類術后并發癥開始困擾廣大患者及臨床醫生。因此，如何在口腔種植術后盡可能的減輕患者發生腫脹、疼痛、出血等不良反應，提升患者的滿意度及舒適度，讓發生牙缺失的患者從心理及生理雙方面來接受口腔牙種植術，是目前臨床對口腔牙種植術后給予干預的重點及難點。我院在對口腔牙種植術患者進行干預的過程中，采用中藥特制的醫用冰取得較為理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月—2017年12月我院收治的口腔牙種植術患者 96例，隨機分為 2組，各48例。對照組男 29例，女 19例；年齡 19～55歲，平均36.8歲。研究組男27例，女21例；年齡19～55歲，平均35.9歲。對比 2組口腔牙種植術患者的一般資料無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)，并得到我院倫理委員會的批準。

1.2 治療方法 對照組采用常規冰塊外敷。在口腔牙種植術后將清水冷凍制成的冰塊使用干凈毛巾包好后，于患者切口外臉頰相應位置進行冰敷，4 h/次，6 d/次。

研究組采用中藥特制的醫用冰口敷。冰塊配方：靈芝 15 g，野菊花 20 g，金銀花 30 g，甘草 15 g，薄荷15 g，金銀花15 g，蒲公英10 g，三七15 g，延胡索15 g，食用香精 10 g。將上述所有中藥按劑量稱好加 1500 mL左右的蒸餾水進行熬制，以中小火煎熬約1 h后，將藥液過濾干凈放涼，將過濾后的中藥液放入大小為2 cm的容器中冷凍，取冷凍好的冰塊備用。用法用量：1塊/2 h，6塊/d，口含化。

1.3 觀察指標 觀察對比干預后2組患者口腔切口的愈合情況及口腔腫脹及疼痛(VAS評分)情況。

1.4 療效評定標準 依據《中華外科雜志》中對切口愈合程度評估標準。甲級愈合：患者口腔內的切口完全愈合且愈合良好，未發生紅腫及疼痛。乙級愈合：患者口腔切口愈合欠佳且出現紅腫現象，但切口部位出現化膿，偶爾切口部位出現開裂。丙級愈合：患者切口愈合情況差，且切口部位出現化膿現象，需要切開引流［2］。在口腔種植術后，開始給予患者冰敷，第3 d、第7 d觀察患者口腔手術部位的腫脹情況，應用主觀判斷的方法，將腫脹程度分為3級。Ⅰ級：干預后患者口腔手術部位腫脹完全消失，無痛感，肉眼不見任何腫脹現象。Ⅱ級：干預后患者口腔手術部位仍存在輕微腫脹及疼痛現象，腫脹范圍小于手術區，但不影響患者進食、水。Ⅲ級：干預后患者口腔手術部位仍存在嚴重的腫脹及疼痛現象，腫脹范圍超過手術區域，患者正常進食、水都受影響。VAS評分應用數據化進行測定，在干預后第3 d、第7 d讓患者行自我評價，在白紙上畫一道10 cm的橫線，0代表無明顯疼痛感，10代表劇烈疼痛、難以忍受，數字越大提示疼痛感越強烈［3］。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0進行數據分析，計數資料(%) 采用 х2檢驗，計量資料()，進行 t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后2組患者口腔切口愈合情況 研究組口腔切口的愈合情況顯著優于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 干預后2組患者口腔切口愈合情況對比 [例(%)]

2.2 2組患者干預后的口腔腫脹及疼痛(VAS評分)情況干預后，研究組口腔腫脹情況及VAS評分顯著低于對照組 (P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前及干預后的口腔腫脹及疼痛(VAS評分)情況對比 ()

表2 2組患者干預前及干預后的口腔腫脹及疼痛(VAS評分)情況對比 ()

組別 例數對照組 48 10(20.8)研究組 48 34(70.8)х2/t值 5.627 P值 ＜0.05口腔腫脹情況Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級VAS評分干預后3 d干預后7 d 24(50.0)11(22.9)4.937＜0.05 14(29.2)3(6.3)5.019＜0.05 4.7±1.2 2.9±0.9 3.2±1.4 1.2±0.8 15.627 12.419＜0.05 ＜0.05

3 討論

口腔牙種植術因手術切口原因患者會在術后出現不同程度的腫脹及疼痛現象，而術后的各種不良并發癥也是目前口腔臨床中實施種植術后面臨的一個難點及重點。口腔牙種植術的過程中會將患者的牙槽黏骨膜切開，且需要在頜骨上方進行鉆孔，而這一系列的操作會導致患者手術周圍組織受到刺激或傷害而發生疼痛、腫脹及炎癥表現，如果傷口得不到有效處理會導致繼發感染，影響患者傷口恢復［4］。因此，在口腔牙種植術后早期給予患者針對切口腫脹、疼痛進行相關干預，能有效減輕患者痛苦。同時還對頜骨與種植牙之間的整合更有益處，顯著提高牙種植術的成功率。中醫認為，手術切口損傷患者筋骨，進而導致患者的氣血發生虧損現象，惡血留滯而形成血瘀，久積不散，為痛為腫。中藥特制的口含醫用冰是全新的口含化輔助藥物，冰塊中的各種中藥具有消腫、止痛功效，減輕患者痛苦的同時改善患者飲食，促使患者盡快康復［5］。

中藥特制醫用冰配方中的中藥各具其效，靈芝可提高患者機體自身免疫力，促使白細胞水平升高，主修復之效；蒲公英、金銀花、野菊花共主清熱解毒之效，經藥理實驗證實，對各種厭氧菌及需氧菌都具有十分顯著的抑制作用。諸藥合用使其清熱、解毒、抗菌、消炎之效倍增；薄荷、甘草使冰塊口感更加舒適，同時具有一定的鎮痛、抗病毒及抑菌等效果；延胡索主利氣、止痛；大黃主泄火、解毒、涼血、逐瘀；三七主止痛、消腫、化瘀、止血［6］。此外，適量的香精還能有效掩蓋中藥液的苦味，減少患者含化冰塊時的口腔不適感。蒸餾水屬于賦形劑，冷凍成冰后可以使冷敷局部溫度降低、血管收縮，抑制患者口腔黏膜的神經傳導，進而使得患者的口腔組織得到有效保護，從而減輕患者的疼痛、腫脹及出血等不良現象。而中藥制冰塊能夠降低切口周圍細胞的耗氧量和代謝，中和因切口傷害刺激而造成的代謝障礙現象。中藥液的 pH值呈堿性，能夠有效去除口腔內的酸性分泌物，抑菌效果更顯著。

臨床中給予行口腔牙種植術后患者中藥特別制作的冰塊能顯著降低患者切口周圍的腫脹現象及疼痛情況，縮短患者口腔切口的愈合時間，值得應用及推廣。