補(bǔ)腎促排方治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕的臨床研究

劉德廣

(大慶市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163311)

多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科較常見的疾病，此病主要由于生殖系統(tǒng)功能障礙與代謝紊亂異常，導(dǎo)致女性排卵障礙，是育齡期女性排卵障礙性不孕的主要原因之一［1］。多囊卵巢綜合征發(fā)生的病因至今未完全闡明，臨床研究顯示，此病在臨床中的發(fā)病率為6%～10%，對(duì)女性的工作與生活造成嚴(yán)重不良影響。臨床常規(guī)西醫(yī)治療很容易引起相關(guān)并發(fā)癥，且需要長(zhǎng)期服藥治療，給育齡期婦女帶來諸多機(jī)體損傷［2］。因此，良好有效的治療方法是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。本科室采用補(bǔ)腎促排方進(jìn)行治療，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2016年6月—2018年6月婦科收治的多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者80例，按照研究方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組年齡22～33歲，平均 26.33歲；病程 1～5年，平均病程 (2.50±0.84) 年。觀察組年齡 23～32歲，平均27.61歲；病程 1～5年，平均病程 (2.48±1.01) 年。2組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①中醫(yī)辨證符合腎虛血瘀證者；②符合臨床不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③35歲以下1年、35歲以上 6個(gè)月未避孕的患者；④治療期間，夫婦性生活正常者；⑤男性生殖系統(tǒng)無不良狀況者；⑥患者知情同意并自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除不符合臨床不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除先天性生理缺陷者；③排除男性生殖功能異常者；④排除全身重大疾病的患者；⑤排除對(duì)研究所用藥物過敏者。

1.4 治療方法 對(duì)照組從月經(jīng)周期第5天開始進(jìn)行克羅米芬治療，每次50 mg，口服，每日1次，連服5天。3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組采用補(bǔ)腎促排方進(jìn)行治療，方劑包括：山藥、茯苓、丹參、菟絲子、陳皮、桑寄生、枸杞子、赤藥、甘草、川牛膝、益母草各15 g，澤蘭、雞血藤、女貞子、當(dāng)歸、蒲黃各10 g。水煎服，取水煎后的液體200 mL，早晚各1次。3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的治療效果、治療前后血清性激素變化等相關(guān)指標(biāo)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者經(jīng)治療后，月經(jīng)周期、經(jīng)量等均恢復(fù)正常，B超顯示排卵正常；顯效：患者經(jīng)治療后，不適癥狀明顯緩解，經(jīng)量增加，B超監(jiān)測(cè)有排卵征象；有效：患者經(jīng)治療后，經(jīng)期、經(jīng)量等比治療前有所改善，不適癥狀有所緩解，B超監(jiān)測(cè)不定時(shí)出現(xiàn)排卵征象；無效：患者經(jīng)治療后，排卵、經(jīng)期、經(jīng)量等均無改善，B超監(jiān)測(cè)無排卵征象［3］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 ()表示，采用t檢驗(yàn)；以 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組總有效率95.0%，明顯高于對(duì)照組 70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者治療前后血清性激素水平比較 治療前2組LH、FSH、T、INS、E2、PRL比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組 LH、FSH、T、INS、E2、PRL等相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血清性激素變化比較 ()

表2 2組患者治療前后血清性激素變化比較 ()

組別 例數(shù) FSH(mIU/mL)對(duì)照組 40 5.3±1.4時(shí)間 LH(mIU/mL)治療前 17.3±3.2 T(pmol/L)2.9±0.8治療后 16.3±2.2觀察組 40 治療前 16.9±3.5 5.2±1.3 2.8±0.9治療后 9.6±1.4 12.3±2.2 1.1±0.3組別例數(shù)時(shí)間INS(pmol/L)E2(pg/mL)PRL(nmol/L)對(duì)照組 40 治療前 167.1±20.9 138.3±14.9 1.4±0.4治療后 159.6±18.4 160.7±16.2 1.3±0.3觀察組 40 治療前 161.5±24.1 144.3±14.6 1.3±0.4治療后 96.4±5.6 198.9±16.3 0.8±0.1 9.0±2.0 2.6±0.6

3 討論

不孕癥是婦科臨床就診治療中常見疾病之一，其中多囊卵巢綜合征是致病原因之一，如不及時(shí)有效的進(jìn)行臨床治療，會(huì)對(duì)女性的身心健康帶來不良影響［4］。多囊卵巢綜合征具有較高的發(fā)病率，其臨床癥狀表現(xiàn)為肥胖、月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素血癥等多種癥狀［5］，B超顯示卵巢增大。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多囊卵巢綜合征屬于“不孕”“崩漏”“閉經(jīng)”等范疇。相關(guān)臨床研究顯示，多數(shù)患者屬于腎虛血瘀證［6］，其腎中陰陽(yáng)是月經(jīng)產(chǎn)生和孕育胎兒的主要根本。腎陽(yáng)是身體陽(yáng)氣的根本所在，具有溫煦機(jī)體和蒸化水液的作用，從而使生殖發(fā)育正常進(jìn)行。腎陰則是人體維持正常發(fā)育和生殖功能的重要因素。多囊卵巢綜合征的發(fā)生是由于腎精不足、腎氣虧損、精血虧乏，造成生殖功能低下，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和不孕癥等。臨床治療多以補(bǔ)腎健脾、化痰祛濕為主［7］。本研究采用補(bǔ)腎促排方進(jìn)行治療，其方藥包括山藥、茯苓、丹參、菟絲子、陳皮、桑寄生、枸杞子、赤藥、甘草、川牛膝、益母草，澤蘭、雞血藤、女貞子、當(dāng)歸、蒲黃等。其中山藥、茯苓補(bǔ)腎填精；丹參、當(dāng)歸養(yǎng)血活血；陳皮健脾祛痰；菟絲子補(bǔ)腎益精；枸杞子益精明目、滋補(bǔ)肝腎；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)腎健脾、養(yǎng)血活血、健脾祛痰之功，具有促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)、成熟及排出的功效。

對(duì)多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者采用補(bǔ)腎促排方進(jìn)行治療后，觀察組患者總有效率95.0%，明顯高于對(duì)照組70.0%(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組的 LH、FSH、T、INS、E2、PRL等相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故，補(bǔ)腎促排方治療卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者效果良好，可有效改善性激素水平，值得推廣應(yīng)用。