北京市通州區社區居民糖尿病患病及治療狀況調查※

繆 娟 苗桂珍* 崔趙麗 金 健 周靜鑫 王立強 曹柏龍 李春桂 朱學敏 杜啟明 王曉楠 李聰穎

(1 北京中醫藥大學東直門醫院東區內分泌科，北京 101121；2 北京中醫藥大學東直門醫院東區心病科，北京 101121)

糖尿病 (diabetes mellitus，DM)是以高血糖為特征的全身代謝性、非傳染性慢性疾病。隨著經濟發展、人口老齡化、日益城市化、飲食結構改變、體力活動減少和其他生活方式的改變，糖尿病患病人數快速增長［1-2］。世界衛生組織 (world health organization，WHO)資料表明，目前全球糖尿病患者已達1.5億左右，預測到2030年將增加1倍以上［3］。糖尿病是全球性醫學難題，其并發癥發病率高，且累及全身各個器官，嚴重者可致殘甚至危及生命，給家庭和社會造成沉重的負擔。認識糖尿病的危害性和掌握防治糖尿病及其并發癥的知識是糖尿病健康教育的重要內容。為了解北京通州區社區居民中糖尿病發病以及治療情況，對其中4個居民區進行了問卷調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象 問卷調查表發放3410份，調查對象為北京市通州區馬駒橋、梨園、覓子店、徐辛莊4個居民區居民，患有糖尿病居民共320人，男120名，年齡16～100歲，平均年齡56.9歲；女200名，年齡17～109歲，平均年齡58.8歲。

1.2 調查方法 在查閱文獻基礎上，結合多年臨床工作經驗自行設計調查問卷，建立Excel數據庫，計算各類問題不同選項的構成比，并進行分析。問卷包括以下項目：①年齡；②文化程度；③職業；④婚姻狀況；⑤所患糖尿病類型；⑥您現在使用降糖藥(西藥)種類；⑦您是否患有糖尿病腎??？⑧您是否患有糖尿病性周圍神經病變？⑨您是否患有糖尿病性眼底病變？⑩您是否患有糖尿病足？11○您是否患有糖尿病性周圍血管病變？12○您是否接受過糖尿病健康教育？13○您是否知道如何控制飲食？14○您是否定期檢查血糖？15○您是如何服用降糖藥物的？

1.3 統計學方法 數據處理分析用SPSS 13.0統計分析軟件，計數資料以百分率(%)表示，行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病發病情況 患有糖尿病的居民占所有問卷居民的 9.38%，其中 40～69歲占 81.65%，而 60～69歲人數最多，占 42.5%；文化程度本科/大專及以上比例為3.8%，文化程度本科/大專以下下比例為96.2%；職業調查中患病人數最高三種職業分別為無業、離退休人員、農/林/牧/漁/水利業生產人員，比例分別為 30.9%、29.1%、23.8%；婚姻調查中，已婚比例為87.2%。

2.2 糖尿病發病類型及并發癥情況 患有糖尿病居民中75.9%未回答所患糖尿病類型；已回答分型的糖尿病居民中2型糖尿病占21.9%，1型糖尿病占2.2%，見表1。0.6%患有糖尿病性周圍神經病變；3.1%患有糖尿病眼底病變；0.9%患有糖尿變足；0.9%患有糖尿病周圍血管病變；3%患有糖尿病腎病。

表1 糖尿病類型 (例)

2.3 糖尿病治療情況 糖尿病居民中6.3%接受過糖尿病健康教育；80%不知道如何通過飲食控制血糖；78.8%沒有定期檢查血糖；77.2%未回答使用西藥藥物控制血糖情況，見表2；80.0%沒有規律服用西藥藥物。

表2 糖尿病治療情況(西藥) (例)

3 討論

根據國際糖尿病聯盟(IDF)的最新統計，2013年在20～79歲成人中全球糖尿病的患病率為8.3%。在對各個國家和地區的發病率和發病趨勢的估計中，中國2013年糖尿病的患病人數為9840萬，居全球首位［4］。本次調查社區20歲以上人群糖尿病患病率為9.4%，明顯高于全球水平；糖尿病發病率最高的年齡段為60～69歲，與全球成年糖尿病患者的高峰年齡40～59歲略有差異。分析原因可能與本地區飲食結構不合理、居民運動較少以及人口結構老齡化有關。從文化程度與糖尿病患病率關系來看，本科/大專及以上比例為3.8%，文化程度本科/大專以下比例為96.2%。隨著文化程度的升高，居民糖尿病患病率逐漸降低。分析原因具有較高文化程度居民自我學習健康知識的意識加強，具有較高的健康知識水平和較強的醫療保健能力，保持良好的生活方式和膳食習慣，從而減少糖尿病的發生。

在已調查人群中，無業人員糖尿病患病率最高(占30.9%)，其次為離退休人員、農/林/牧/漁/水利業生產人員。這可能與人群年齡構成及文化程度有關。無業人員及農/林/牧/漁/水利業生產人員文化程度較低，缺乏預防保健知識及自我管理能力；離退休人員年齡較大，活動量明顯減少。文獻證實［5-6］，糖尿病患者發病前常比其他人遭遇更多的不良事件，如離婚、喪偶等。然而此次調查中未能體現，分析原因可能與調查人群數量較少有關。

糖尿病治療情況調查結果顯示，絕大多數未回答所患糖尿病類型、使用西藥降糖藥物情況、不知道如何通過飲食控制血糖、沒有定期檢查血糖、沒有規律使用降糖藥物；極少數患者回答患有糖尿病并發癥。綜合上述結果分析存在以下問題：該地區糖尿病知識普及率較低，患者缺乏飲食控制及生活方式干預對治療糖尿病重要性的認識。同時，由于糖尿病是一種慢性終身性疾病，其漫長的患病和治療過程中，很多患者表現出精神緊張、憂慮恐懼、抑郁絕望等心理問題，不僅嚴重影響了患者的生活質量，也降低了治療過程中患者的依從性，阻礙了疾病的治療［7］，大多數糖尿病患者治療缺乏規范性，糖尿病及其并發癥的病程進展較快。大量證據顯示，生活方式的干預——健康的飲食和體育鍛煉，可有效預防糖尿病的發生［8］。因此，仍應進一步加強社區糖尿病的健康教育，強化患者對飲食控制及血糖自我監測重要性的認識，加強對患者的心理干預，有利于增加其對疾病相關知識的了解，減輕焦慮情緒，提高依從性與自我管理能力，是取得療效及預防并發癥的關鍵，進而改善其生活質量［9］。同時，糖尿病的社區治療應提倡個體化治療、有效指導服藥方法、平衡藥物療效和依從性，是控制其并發癥的有效方法［10］。

加強對該地區糖尿病患者系統地健康教育、知識普及已是迫在眉睫，飲食療法、量化管理、合理用藥等規范化綜合干預是治療糖尿病、控制其并發癥的有效方法。